腹腔鏡手術和傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的療效對比研究

潘曉萌

腹腔鏡手術和傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的療效對比研究

潘曉萌

目的 比較腹腔鏡手術和傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 選擇2010年1月~2013年10月2 在本院接受治療的100例子宮肌瘤患者為研究對象, 平均分成兩組, 實驗組與對照組,各50例, 對照組患者給予傳統(tǒng)開腹手術治療, 實驗組實施腹腔鏡手術治療, 比較兩組患者的臨床療效和術后并發(fā)癥情況。結果 實驗組患者在手術時間、出血量、排氣時間、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率等方面均較對照組有明顯降低, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 子宮肌瘤患者實施腹腔鏡手術治療能夠顯著減少手術時間、出血量、住院時間等, 患者疼痛小、術后恢復快, 且術后并發(fā)癥發(fā)生較少, 臨床療效顯著, 較傳統(tǒng)開腹手術具有明顯的優(yōu)勢, 值得在臨床上推廣。

腹腔鏡；傳統(tǒng)開腹手術；子宮肌瘤；療效對比

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤, 是女性常見的生殖器官良性腫瘤之一, 多發(fā)于30~50歲婦女, 發(fā)病率達20%~30%［1］。目前, 臨床上主要采用藥物治療和手術治療兩種方式, 但藥物治療只能短期內緩解患者的臨床癥狀, 不能根治疾病, 因此, 最有效的治療方法是手術切除, 主要有兩種方法, 傳統(tǒng)開腹手術治療和腹腔鏡手術治療［2］。本研究以2010年1月~2013年10月在大連市婦幼保健院接受治療的100例子宮肌瘤患者為研究對象, 比較腹腔鏡手術和傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年1月~2013年10月在本院接受治療的100例子宮肌瘤患者為研究對象, 所有患者均經B超和細胞學檢查確診。年齡30~48歲, 平均年齡39.4歲；單發(fā)肌瘤64例, 多發(fā)肌瘤36例；宮頸肌瘤32例, 帶蒂漿膜下肌瘤28例, 闊韌帶肌瘤26例, 肌壁及漿膜下肌瘤24例。將100例患者平均分成兩組, 實驗組與對照組, 各50例。兩種患者在年齡、肌瘤類型、肌瘤大小等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 有可比性。

1. 2 方法 對照組患者連續(xù)硬膜外麻醉后給予傳統(tǒng)開腹手術治療, 在下腹部正中作縱向切口, 暴露子宮后行子宮切除術。

實驗組患者進行氣管插管全麻后實施腹腔鏡手術治療,患者取膀胱截石位, 墊高臀部。于臍孔下使用氣腹針穿刺進腹, 之后充入CO2, 形成氣腹并設置氣腹壓力13~15 mmHg, 流速30 L/min。在腹部作3各穿刺孔, 置入腹腔鏡和手術器械,探查盆腔。使用穿刺針在肌瘤和子宮肌層之間注射6U垂體后葉素, 減少手術過程中出血。將肌瘤漿層切口, 對包膜實施鈍性分離, 將肌瘤完整剝離。創(chuàng)面處給予雙極電凝, 并用可吸收腸線縫合以閉合瘤腔。對于瘤腔較深的情況進行分層間斷縫合, 關閉子宮切口［3］。手術結束后用生理鹽水和甲硝銼沖洗腹腔, 子宮創(chuàng)面涂抹防粘劑, 之后關閉腹腔。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄患者手術過程中手術時間、出血量、排氣時間、住院時間以及術后并發(fā)癥情況, 統(tǒng)計并比較兩組患者的差異。

1. 4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對實驗結果進行統(tǒng)計分析, 計量資料用(±s)表示, 組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 實驗組與對照組臨床療效和術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2 結果

3 討論

子宮肌瘤主要依賴女性體內的雌激素生長的良性腫瘤之一, 因此, 女性體內雌激素水平直接影響子宮肌瘤的產生、生長、萎縮、死亡等過程, 一般來說, 婦女絕經后, 由于雌激素顯著性降低, 子宮肌瘤將發(fā)生自行萎縮。目前, 藥物治療子宮肌瘤的效果并不理想, 主要還是依靠手術切除治療［4］。子宮肌瘤切除術在治療患者疾病的同時最大程度的保持了患者盆底結構的完整性, 既保留了患者生育能力, 又避免了子宮切除誘發(fā)患者盆底功能性疾病的發(fā)生。開腹子宮肌瘤切除術是傳統(tǒng)治療子宮肌瘤的標準手術方法, 但容易對患者腹腔臟器產生較大的感染, 切口創(chuàng)傷較大, 患者術后恢復慢且術后并發(fā)癥發(fā)生率較高［5］。

相對而言, 腹腔鏡子宮肌瘤切除術在達到與傳統(tǒng)開腹手術同樣治療效果的基礎上, 明顯縮短了手術時間, 減少了患者手術出血量, 同時其微創(chuàng)的特點有利于患者術后恢復, 患者排氣時間和住院時間較傳統(tǒng)開腹手術明顯縮短, 且術后感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著降低, 已成為子宮肌瘤切除的首選手術方法［6］。

本研究中, 實驗組患者在手術時間為(76.4±14.3) min,出血量為(115.6±34.5) ml, 排氣時間為(17.2±2.4) d, 住院時間為(6.3±3.1) d, 術后并發(fā)癥發(fā)生率為4%, 各項指標均較對照組有明顯降低, 兩組比較存在顯著性差異(P＜0.05)。

綜上所述, 子宮肌瘤患者實施腹腔鏡手術治療能夠顯著減少手術時間、出血量、住院時間等, 患者疼痛小、術后恢復快, 且術后并發(fā)癥發(fā)生較少, 臨床療效顯著, 較傳統(tǒng)開腹手術具有明顯的優(yōu)勢, 值得在臨床上推廣。

［1］ 高霞,張毅,岳艷,等.腹腔鏡與經腹子宮肌瘤剔除術的臨床療效比較,蚌埠醫(yī)學院學報, 2013,38(5):593-595.

［2］ 侯冠英.腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應用, 2013,7(14):94-95.

［3］ 施春桃.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的臨床效果分析.中國醫(yī)藥科學, 2013,3(20):193-194.

［4］ 符君. 婦科子宮肌瘤腹腔鏡剔除術的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2013,11(13):518.

［5］ 李紅艷. 腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術效果對比.社區(qū)醫(yī)學雜志, 2013,11(15):56-57.

［6］ 買妮沙汗. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術的臨床效果比較. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012,50(24):8-39.

116000 大連市婦幼保健院