早產低體重兒母親妊娠期口腔衛生及牙周臨床指標對照分析

孫春燕 張力 侯丹 李炳芬 馬俊

早產低體重兒母親妊娠期口腔衛生及牙周臨床指標對照分析

孫春燕 張力 侯丹 李炳芬 馬俊

目的 對照分析早產低體重兒(PLBW)母親妊娠期口腔衛生及牙周臨床指標。方法 連續選擇2013年01月~2013年06月在解放軍第二○二醫院婦產科住院分娩的PLBW女性75例, 對照組為同期住院、分娩的正常體重兒母親, 并按相同分娩時年齡、相同孕前BMI與PLBW母親組1:1配對。兩組對象均在孕28~30周內接受了口腔衛生及牙周情況檢查。結果 PLBW母親組的牙周探診深度(PD)、臨床附著喪失(CAL)、牙齒松動度(M)、齦溝出血指數(SBI)、牙齒填充指數(DMFT)及簡化口腔衛生指數(OHI-S)均明顯差于對照組(P均<0.05)。結論 PLBW母親口腔衛生及牙周臨床指標較差, 應制定相應的護理干預計劃。

早產低體重兒；母親；妊娠期；口腔衛生；牙周臨床指標

作者分析了75例早產低體重兒(preterm low birth weight, PLBW)母親妊娠期口腔衛生現況相關指標, 并與75例同期住院、分娩的正常體重兒母親進行1:1配對比較, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 連續選擇2013年01月~2013年06月在解放軍第二○二醫院婦產科住院分娩的PLBW母親。納入標準：①單胎初產產婦。②分娩時新生兒體重< 2500 g或孕期< 37周。排除標準：①習慣性流產。②前置胎盤。③先兆子癇。④妊娠期糖尿病。⑤胎盤早剝。本文實際入選PLBW母親75例, 該組分娩時年齡24~39歲, 平均(28.75±5.31)歲, 孕前體重指數(body mass index, BMI) 21~29 kg/m2, 平均(22.75±5.31)kg/m2。對照組來源于同期住院、分娩的正常體重兒母親, 入選條件按相同分娩時年齡(相差≤2歲)和相同孕前BMI(相差≤1 kg/m2)與PLBW母親組1:1配對, 后者納入標準相同于PLBW母親組①及全部排除標準。對照組入選75例, 分娩時年齡24~39歲, 平均(28.75±5.31)歲, 孕前BMI21~29 kg/m2, 平均(22.75±5.31)kg/m2。

1. 2 方法

1. 2. 1 口腔及牙周檢查臨床相關指標選擇 ①牙周臨床觀察指標：以6顆指數牙分別代表上下頜各個區段, 如缺失指數牙則以該區近鄰牙齒替代, 檢查指數牙近頰、正中頰、遠頰、近舌、正中舌及遠舌等6個位點, 并測量出下列牙周指標：①牙周袋深度(PD)。②牙周附著喪失(CAL)。③牙齒松動度(M)?？谇恍l生綜合指標：①齦溝出血指數(SBI)。②牙齒填充指數(DMFT)。③簡化口腔衛生指數(OHI -S)。口腔衛生及牙周檢查時間在孕28~30周內進行。

1. 2. 2 統計學方法 采用SPSS 18.0分析軟件進行處理, 口腔及牙周衛生現況相關指標用( -x±s)表達, 應用t檢驗進行組間顯著性測定, P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

兩組對象口腔及牙周衛生現況相關指標比較見表1。

表1 兩組對象口腔及牙周衛生現況相關指標比較±s)

表1 兩組對象口腔及牙周衛生現況相關指標比較±s)

注：與對照組比較：aP<0.05,bP<0.01

分組PD(mm)CAL(mm)M(度)SBIDMFTOHI-S PLBW母親組(n=75)3.10±0.46b3.29±0.42b2.06±0.29b1.64±0.30a12.72±3.65b1.97±0.38b對照組(n=75)2.82±0.312.75±0.341.53±0.211.45±0.2710.11±2.781.60±0.22

3 討論

PLBW臨床定義為妊娠期少于37周, 且體重不足2500 g的新生兒, 前者約占所有圍產兒總數的5 %~15%, PLBW死亡比足月產兒高11~16倍, 是其死亡的主要原因。同時過早分娩還中斷了胎兒宮內營養供給, 并能影響到出生后神經系統生長發育, 導致嬰幼兒殘障, 因此, 防治PLBW刻不容緩,是包括婦產科在內的多專科醫護人員努力方向之一。引發PLBW原因很多, 比較容易發現的有：母體生殖及泌尿系統感染、母體年齡偏大或偏小、吸煙、妊娠期高血壓及糖尿病等, 但仍有相當一部分PLBW病因不明。牙周炎是孕產婦最常見的口腔感染性疾病, 其可引發體內各系統炎癥免疫反應,改變了Thl/Th2 免疫平衡, 繼而局部產生炎癥性損害, 影響到了胎兒及新生兒發育。近年來, 一些學者發現［1］, 孕產婦牙周炎可能是PLBW 致病原因之一, 但對PLBW母體妊娠期口腔衛生及牙周臨床指標分析報道較少。作者連續選擇了一組近期在本科住院分娩的PLBW母親為觀察對象, 另擇同期住院、分娩的體重正常兒母親為對照組, 采用相同分娩時年齡和相同孕前BMI為配對條件, 結果證實, PLBW母親組的PD、CAL、M、SBI、DMFT及OHI-S均明顯差于對照組, 這些發現與其它一些同類報道［2-4］結論接近。總之, PLBW母親妊娠期間口腔衛生及牙周臨床指標較差, 因此, 婦產科臨床醫護人員應密切監測她們妊娠期間口腔衛生變化, 制定有相應的護理干預對策。

［1］ 李曉軍,沙月琴,賀晶.母體牙周炎與早產低體重兒關系的研究進展.中華口腔醫學雜志, 2004,39(4):341-343.

［2］ 謝惠蘭,楊莉,江漢,等.孕產婦牙周疾病與早產低體重兒相關性分析.實用口腔醫學雜志, 2010,26(2):248-250.

［3］ 陳旭,馮亮群.妊娠期牙周病與早產低體重兒的關系.中國婦幼保健, 2013,28(18):3046-3047.

［4］ 吳敏,陳少武,劉壽桃. 98例早產低體重兒母體牙周健康狀況的調查分析.中國初級衛生保健, 2005,19(9):50-52.

2012年遼寧省第一批次科學技術計劃項目(項目編號：201222501)

110003 沈陽, 解放軍第二○二醫院婦產科(孫春燕李炳芬 馬俊)；沈陽軍區總醫院口腔科(張力)；解放軍第二○二醫院護理部(侯丹)

張力 E-mail:13309882712@163.com