高血壓前期城區(qū)居民的血尿酸水平及高尿酸血癥患病現(xiàn)況調(diào)查

孫琳

高血壓前期城區(qū)居民的血尿酸水平及高尿酸血癥患病現(xiàn)況調(diào)查

孫琳

目的 調(diào)查高血壓前期城區(qū)居民的血尿酸(UA)水平及高尿酸血癥(HUA)患病現(xiàn)況。方法 連續(xù)選擇2012年1月~2013年6月前往沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科門診就診的高血壓前期患者66例, 另選擇69例同期來診的原發(fā)性高血壓患者以及75例同期參加本院體檢、相同年齡與性別的健康人為對(duì)照組, 3組入選人員均為沈陽城區(qū)居民, 他們接受了血UA水平測(cè)定, 并進(jìn)行組間比較血UA水平及HUA患病率。結(jié)果 高血壓前期組的血UA水平及HUA例數(shù)及患病率均明顯高于對(duì)照組, 但都顯著低于確診性高血壓患者(P均<0.05)。結(jié)論 沈陽城區(qū)高血壓前期居民的血UA水平及及HUA患病率均明顯高于正常人。

高血壓前期；沈陽城區(qū)居民；危險(xiǎn)因素；血尿酸水平；高尿酸血癥；患病率

作者調(diào)查了66例高血壓前期沈陽城區(qū)居民的血尿酸(uric acid, UA)水平及高尿酸血癥(hyperuricemia, HUA)患病例數(shù)及患病率, 并與69例同期來診的原發(fā)性高血壓患者和75例同期參加本院體檢、相同年齡與性別的健康人進(jìn)行組間比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 連續(xù)選擇2012年1月~2013年6月在沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科門診就診的高血壓前期患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1.2.1高血壓前期診斷標(biāo)準(zhǔn)。②在沈陽市區(qū)居住5年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素拮抗劑及降UA藥物者。②繼發(fā)性肥胖、繼發(fā)性HUA及繼發(fā)性高血壓患者。各種腎臟疾病患者。本文實(shí)際入選高血壓前期沈陽城區(qū)居民66例,男38例, 女28例, 年齡41~83歲, 平均年齡(62.49±15.16)歲。另選擇同期前往相同門診就診的原發(fā)性高血壓患者, 該組入選標(biāo)準(zhǔn)符合1.2.1中高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)及全部排除標(biāo)準(zhǔn),該組入選69例, 男41例, 女27例, 年齡39~79歲, 平均年齡(61.37±14.40)歲。對(duì)照組選擇同期參加本院體檢健康志愿者75例, 男50例, 女25例, 年齡42~81歲, 平均年齡(62.64±13.495)歲。3組對(duì)象年齡與性別分布接近。

1. 2 方法

1. 2. 1 高血壓前期及高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn) ①高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照“2010年中國(guó)高血壓防治指南修訂版”中高血壓病確診條件, 即在未用降壓藥物情況下, 非同天 3次血壓測(cè)量值：收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。②高血壓前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照“2010年中國(guó)高血壓防治指南修訂版”中高血壓前期確診條件, 即在即在未用降壓藥物情況下, 非同天 3次血壓測(cè)量值：收縮壓在120~139 mmHg范圍和/或舒張壓在 80~89 mmHg范圍。

1. 2. 2 血UA測(cè)定方法及HUA診斷標(biāo)準(zhǔn) 入選對(duì)象于清晨空腹抽取靜脈血4ml, 室溫靜置30min后分離出血清, 并保存在-70℃冰箱成批檢測(cè)。血UA水平測(cè)定采用酶比色檢測(cè)方法。HUA診斷標(biāo)準(zhǔn)男性 > 416μmol /L, 女性 >339μmol /L。

2 結(jié)果

3組對(duì)象血UA水平、HUA例數(shù)及HUA患病率比較見表1。

表1 3組對(duì)象血UA水平、HUA例數(shù)及HUA患病率比較(±s)

表1 3組對(duì)象血UA水平、HUA例數(shù)及HUA患病率比較(±s)

注：與對(duì)照組比較：aP＜0.05,bP＜0.01；與原發(fā)性高血壓組比較：cP＜0.05,dP＜0.01

平均血UA水平（μmol /L）HUA例數(shù)（n）HUA患病率（%）高血壓前期組(n=66)406.51±38.14bd21ac31.82ac原發(fā)性高血壓組(n=69)433.26±42.70b43b62.32b對(duì)照組(n=75)319.41±31.5656.67

3 討論

UA是人體內(nèi)核酸代謝的最終產(chǎn)物, 發(fā)生HUA原因是尿酸排泄較少以及嘌呤生成較多, 或者兩者都存在［1］。“高血壓前期”概念最早為美國(guó)高血壓預(yù)防、診斷、評(píng)價(jià)與治療聯(lián)合委員會(huì)第7次報(bào)告(2003年)中首次提出, 主要是指從正常血壓到確診性高血壓這一過渡階段。近年來, 人們比較關(guān)注HUA與高血壓、動(dòng)脈硬化之間關(guān)系, 但是很少研究血UA水平升高與高血壓前期有無相關(guān)性。因此, 作者選擇了一組前往沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科門診就診的高血壓前期患者為觀察對(duì)象, 患者均接受了血UA 水平檢查, 并與同期來診的原發(fā)性高血壓患者以及同期參加本院體檢、相同年齡與性別的健康人進(jìn)行組間比較, 相關(guān)指標(biāo)有血UA水平、HUA例數(shù)及HUA患病率, 統(tǒng)計(jì)數(shù)字結(jié)果表明, 高血壓前期組的血UA水平及HUA例數(shù)及患病率均明顯高于對(duì)照組, 但都顯著低于確診性高血壓患者。這些現(xiàn)象與國(guó)內(nèi)一些作者不太多的同類調(diào)查［2-4］結(jié)果一致, 提示城區(qū)居民高血壓前期就出現(xiàn)血UA水平升高及HUA患病率增加。

總之, 血UA水平與高血壓病發(fā)病關(guān)系密切, HUA可能更多地參與了我國(guó)城市居民動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)、展過程。因此, 定時(shí)及時(shí)監(jiān)測(cè)血UA水平, 并對(duì)高血壓前期出現(xiàn)血UA水平異常者進(jìn)行干預(yù)很有必要。

［1］ 范懷周,程映雪.高血壓前期與血尿酸相關(guān)性的探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010,16(7):77-78.

［2］ 張海容,李亞芹,孫桂平,等.健康體檢者高尿酸血癥與高血壓前期的關(guān)系研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2011,19(7):1147-1148

［3］ 陳濤,李衛(wèi),胡泊,等. 尿酸與高血壓前期的關(guān)系.中華高血壓雜志, 2008,16(8):688-690.

［4］ 董天宏,董俊邑,蔡璐.成都鐵路職工高尿酸血癥與高血壓前期的相關(guān)性研究.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2012,23(7):836-838.

110002 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科