老年人肺心病合并冠心病臨床規范治療體會

尹進

老年人肺心病合并冠心病臨床規范治療體會

尹進

目的 研究老年人肺心病合并冠心病臨床規范治療。方法 選取了2012年1月~2013年12月期間來本院接受肺心病合并冠心病治療的88例患者, 對這些患者首先進行常規治療, 之后根據每一位患者的不同情況采取不同的治療方法。在必要時可以適當使用抗生素治療；合理使用血管擴張劑,減輕心臟負荷；使用小量的強心劑、利尿劑治療心力衰竭；記錄對應時期的患者的心肺功能、血常規、超聲心動圖、心電圖、X線檢查及血糖、肝腎功能等基本情況。結果 對88例患者進行臨床治療后,有30例患者得到治愈, 有29例患者治療后為顯效, 有22例為有效, 5例治療無效, 其余2例患者死亡,總的治療有效率為92.4%。結論 對患有肺心病合并冠心病的中老年患者人群中, 越早的診斷治療對患者越有利, 同時在治療時可以結合個體的差異進行個體化治療, 這樣可以有效的減少患者出現死亡等情況, 對改善病情也有非常積極的作用。

老年人；肺心病合并冠心病；臨床規范治療

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病, 即為冠心病, 慢性肺源性心臟病, 即為肺心病, 這兩類疾病在中老年人中常容易發病,對患者的生活造成很大的影響, 嚴重影響患者的身心健康［1］。對這兩類疾病來說, 單一疾病的診斷就目前而言并非難事,但是如果兩類疾病合并發生, 將對臨床診斷帶來困難, 此類疾病簡稱肺心病合并冠心病。目前我國尚未出現有相關診斷標準方面的確切研究結果, 國外的研究也尚未得出結論。一般若患者同時患上冠心病和肺心病, 那么這兩類疾病的癥狀在一定程度上會出現相互影響、掩蓋等現象, 這些都會導致患者出現誤診或是漏診等情況［2］。本次實驗選取了2012年1月~2013年12月期間來武漢新江南醫院接受肺心病合并冠心病治療的88例患者, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取了2012年1月~2013年12月期間來本院接受肺心病合并冠心病治療的88例患者, 參與本次實驗的患者在入院治療時均接受相關檢查, 其都符合我國對肺心病和冠心病的相關診斷標準。這些患者在臨床上主要表現出：持續性房顫、較長時間的慢性阻塞性肺疾病病史、胸部壓迫感、心絞痛、心肌梗死等情況。這些患者中有60例男性, 28例女性, 年齡分布在52~85歲之間, 平均年齡為(67.1±3.4)歲。患病時長為4~16年, 平均時長為(11.2±2.9)年。在這些患者中有45例患者有長期吸煙的習慣。

1. 2 方法 對這些患者首先進行常規治療, 之后根據每一位患者的不同情況采取不同的治療方法。有感染時使用抗生素治療, 通常可以采用左氧氟沙星聯合頭孢他啶進行治療,對于感染嚴重的患者則使用頭孢哌酮他唑巴坦聯合左氧氟沙星治療。合理使用血管擴張劑, 對患者的心臟負荷起到減輕的作用, 同時可以有效的對患者的左、右心室起到改善功能的作用, 對心輸出量的提高也可以起到積極的作用。可以使用強心劑、利尿劑對心力衰竭等情況進行改善治療。使用適當的氨茶堿和琥珀酸氫化可的松等進行靜脈滴注, 以達到對患者的支氣管起到擴張的作用。本次實驗的患者進行為期15 d的治療, 同時記錄對應時期患者的心肺功能、血常規、超聲心動圖、心電圖、X線檢查及血糖、肝腎功能等基本情況。

1. 3 療效評定標準 本次實驗的療效評價標準具體見表1。

表1 療效評定標準

1. 4 統計學方法 統計學軟件采用SPSS13.0版, 組間計量數據采用(s)表示, 計量資料行t檢驗, 計數資料行χ2檢驗, P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

對88例患者進行臨床治療后, 有30例患者得到治愈,有29例患者治療后為顯效, 有22例為有效, 5例治療無效,其余有2例患者出現死亡情況, 總的治療有效率為92.4%, 具體情況見表2。

表2 88例老年人肺心病合并冠心患者者臨床治療效果

3 討論

肺心病和冠心病在中老年人中常容易發病, 嚴重影響患者的身心健康。對這兩類疾病來說, 單一疾病診斷就目前而言并非難事, 但是如果兩類疾病合并發作, 那么將對臨床診斷帶來困難, 此類疾病簡稱肺心病合并冠心病［3,4］。總體上來說, 肺心病主要的臨床表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難、食欲不振、發紺、水腫等, 這些臨床表現不會因為患者同時患上冠心病而出現消失或是減輕等情況。隨著醫療技術的不斷進步, 已有研究表明在判斷肺心病合并冠心病上, 從冠心病的一些特殊的臨床表現, 如心絞痛等, 同時結合心電圖、超聲心動圖、X線、血常規、血生化等檢查可以基本確定患者是否為肺心病合并冠心病, 這一研究結果在對肺心病合并冠心病的診斷中具有十分積極的意義［5］。

近年來, 隨著肺心病和冠心病患者的數量不斷上升, 同時患有兩類疾病的患者人數也在不斷的增加, 并且常出現在中老年人群中, 這些疾病嚴重影響患者的生活質量。雖然近年來已有越來越多的研究在關注肺心病合并冠心病的診斷,但是就目前而言, 尚未形成較為統一的診斷標準, 這主要是由于這兩類疾病的癥狀在一定程度上會出現相互影響、掩蓋等現象, 從而導致患者出現誤診或是漏診等情況, 這就需要對患者的病情進行綜合分析, 同時還需要對患者進行詳細的相關檢查。

本次實驗選取2012年1月~2013年12月期間來本院接受肺心病合并冠心病治療的88例患者, 對他們進行相關的治療, 同時對治療的效果及方法進行分析討論。本次的研究方法主要為首先對患者實行常規的基礎治療, 之后對患者各自的具體病情實行個體化治療, 取得較為理想的治療效果。對于患有肺心病合并冠心病的患者來說, 其病情不斷加重主要是由于肺部感染造成, 因此在治療時首先需要對肺部感染進行有效的控制, 本次試驗使用左氧氟沙星聯合頭孢他啶進行治療, 對于感染嚴重的患者則使用頭孢哌酮他唑巴坦聯合左氧氟沙星治療, 這可以實現良好的控制感染的效果, 對患者的病情起到改善作用。使用硝酸甘油或硝普鈉減輕心臟前后負荷。對于有心力衰竭的患者使用強心劑和利尿劑治療。在參與本次實驗的88例患有肺心病合并冠心病的患者中,通過常規基礎治療結合差異化治療后, 有92.04%的患者治療有效。綜上所述, 在對患有肺心病合并冠心病的中老年患者人群中, 越早的診斷治療對患者越有利, 同時應根據患者的具體病情進行個體化治療, 這樣可以有效減少患者出現死亡等情況, 對改善病情有非常積極的作用。

［1］ 吳禮華. 中西醫結合治療肺心病合并冠心病臨床效果分析.中國當代醫藥, 2011, 18(18):138-139.

［2］ 張會春,金一淑. 慢性肺心病合并冠心病28例分析.慢性病學雜志, 2010, 12(4):357-358.

［3］ 王學軍.老年慢性肺心病合并冠心病臨床分析.現代診斷與治療, 2012, 23(8):1265-1266.

［4］ 周永瑞,王疏影,趙倡黎,等.依拉普利與異舒吉治療肺心病合并冠心病臨床療效觀察.西南軍醫, 2009,11(1):55-56.

［5］ 康忠良. 38例肺心病合并冠心病的臨床分析.按摩與康復醫學, 2012, 3(15):30-31.

430063 武漢新江南醫院