我院醫(yī)務(wù)人員甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果分析

李丹

我院醫(yī)務(wù)人員甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果分析

李丹

目的 檢測(cè)分析本院醫(yī)務(wù)人員的甲狀腺功能狀況。方法 用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)240名醫(yī)務(wù)人員及對(duì)照組血清三碘甲狀原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、游離三碘甲狀原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH), 并對(duì)所測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 醫(yī)務(wù)組與研究組的檢測(cè)值都在正常值范圍內(nèi),且兩組之間T3、T4、FT3、FT4及TSH值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。醫(yī)務(wù)組甲亢檢出率為6.7%, 對(duì)照組為6.05%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；醫(yī)務(wù)組甲減檢出率為7.5%, 對(duì)照組為3.68%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 醫(yī)院輻射對(duì)醫(yī)務(wù)工作者甲狀腺的影響是存在的, 但做好必要的防護(hù)措施, 不斷的改善防護(hù)條件, 可以做到日常放射不影響醫(yī)務(wù)工作人員的甲狀腺功能狀態(tài)。

醫(yī)務(wù)人員；甲狀腺功能

甲狀腺功能紊亂為內(nèi)分泌疾病中最常見者, 在臨床上常表現(xiàn)為神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)的病癥, 癥狀和體征差異很大, 而且還常常出現(xiàn)非特異性和進(jìn)展緩慢的特點(diǎn)［1］。所以, 該疾病的診斷和監(jiān)測(cè)就依賴于實(shí)驗(yàn)室對(duì)血清三碘甲狀原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、游離三碘甲狀原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)等指標(biāo)的定量分析［2］。由于醫(yī)院存在較多的輻射源, 醫(yī)務(wù)工作人員可能接受到不同輻射的影響, 為探討這種輻射是否會(huì)對(duì)其機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng)造成影響, 本文對(duì)云南省昭通市第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員甲狀腺功能進(jìn)行檢測(cè)與分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究組為本院240例醫(yī)務(wù)工作者, 其中男84例, 女156例, 年齡18~60歲, 平均38.4歲。對(duì)照組為本院同期體檢的健康者280人, 男97名, 女183名, 年齡18~60歲, 平均年齡35.2歲。

1. 2 研究方法 受試者清晨空腹靜脈采血, 離心分離血清。采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清T3、T4、FT3、FT4及TSH, 儀器為安圖公司半自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀及配套試劑。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①甲減:TSH高于正常參考值, T4和FT4低于正常參考值, T3或FT3低于正常參考值或正常；②亞甲減:TSH高于正常參考值, T3、T4、FT3、FT4正常；③甲亢:TSH低于正常參考值, T3、T4、FT3、FT4高于正常參考值；④亞甲亢：TSH低于正常參考值, T3、T4、FT3、FT4正常。

2 結(jié)果

2. 1 研究對(duì)象特征 結(jié)果見表1, 醫(yī)務(wù)組240例, 平均年齡(38.4±2.1)歲, 其中男性84例, 女性156例；對(duì)照組280例,平均(35.2±2.5)歲, 男性97例, 女性183例, 兩組在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 兩組人員的心、肺、肝、腎等重要臟器及肝腎功能均未見異常, 排除明顯基礎(chǔ)代謝異常、垂體疾病和甲狀腺疾病史患者。

表1 研究對(duì)象基本特征

2. 2 醫(yī)務(wù)組和對(duì)照組血清T3、T4、FT3、FT4及TSH檢測(cè)

結(jié)果見表2, 從表中可以看出：兩組的檢測(cè)值都在正常值范圍內(nèi), 且兩組之間T3、T4、FT3、FT4及TSH值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 醫(yī)務(wù)組和對(duì)照者甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果(±s)

表2 醫(yī)務(wù)組和對(duì)照者甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果(±s)

組別nT3(ng/ml)T4(ng/ml)FT3(pg/ml)FT4(pg/ml)TSH(mU/ml)醫(yī)務(wù)組2401.68±0.54104.2±12.46.39±0.9513.06±2.522.48±1.29對(duì)照組2801.47±0.23108.7±16.85.92±1.2512.4±2.482.07±1.45 P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.05

2. 3 醫(yī)務(wù)組和對(duì)照者甲狀腺功能狀態(tài)比較 比較結(jié)果見表3, 從表中可以看出：醫(yī)務(wù)組甲亢檢出率為6.7%, 對(duì)照組為6.05%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；醫(yī)務(wù)組甲減檢出率為7.5%, 對(duì)照組為3.68%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外兩組研究對(duì)象的未構(gòu)成臨床診斷率、異常率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表3 醫(yī)務(wù)組和對(duì)照者甲狀腺功能狀態(tài)比較［n (%)］

3 討論

甲狀腺是人體非常重要的內(nèi)分泌器官, 它分泌的多種激素對(duì)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育、器官分化、基礎(chǔ)代謝及基因表達(dá)有重要的調(diào)控作用［3-5］。甲狀腺激素是由甲狀腺濾泡細(xì)胞分泌的, 包括T3和T4, 甲狀腺激素的調(diào)節(jié)主要是通過下丘腦-垂體-甲狀腺軸來完成的, 甲狀腺激素最基本的作用是促進(jìn)氧化和生熱［6,7］。其生理意義在于使人體能量代謝維持在一定水平, 調(diào)節(jié)體溫穩(wěn)定, 在促進(jìn)氧化和產(chǎn)熱效應(yīng)的基礎(chǔ)上, 甲狀腺激素對(duì)物質(zhì)代謝有顯著的影響。甲狀腺功能損傷的評(píng)價(jià)通常采用病理檢查和生化指標(biāo)檢測(cè)來判定甲狀腺功能的改變［8-12］。

目前大型醫(yī)院存在較多的輻射源, 例如放射科、核醫(yī)學(xué)科、介入室等等。醫(yī)務(wù)工作人員可能接受到不同輻射的影響,從而影響甲狀腺功能。但從研究中可以看出, 醫(yī)務(wù)組與研究組的檢測(cè)值都在正常值范圍內(nèi), 且兩組之間T3、T4、FT3、FT4及TSH值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表明醫(yī)務(wù)工作人員的甲狀腺功能沒有因醫(yī)務(wù)工作而造成影響。由于甲狀腺是對(duì)電離輻射中度敏感性的組織, 電離輻射可引起甲狀腺機(jī)能低下, 在一定范圍內(nèi)輻射劑量與甲低發(fā)生率呈線性關(guān)系［13］。本研究中醫(yī)務(wù)組甲亢檢出率為6.7%, 對(duì)照組為6.05%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；醫(yī)務(wù)組甲減檢出率為7.5%,對(duì)照組為3.68%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明輻射對(duì)醫(yī)務(wù)工作者有一定的影響, 但是本研究樣本量較小,研究具有一定局限性, 需要進(jìn)一步的大樣本量的研究。

綜上所述, 醫(yī)院輻射對(duì)醫(yī)務(wù)工作者甲狀腺的影響是存在的, 但只要充分認(rèn)識(shí)輻射的危害, 做好必要的防護(hù)措施, 不斷的改善防護(hù)條件, 可以做到日常放射不影響醫(yī)務(wù)工作人員的甲狀腺功能狀態(tài)。

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Analysis of the significance of thyroid function testing in our hospital medical personnel

LI Dan.
Second People’s Hospital of Zhaotong, Zhaotong 657000, China

Objective To evaluate the significance of thyroid function testing in our hospital medical personnel. Methods The serum levels of tri-iodothyronine(T3), thyroxin (T4), free thyrotonine (FT3), free thyroxine (FT4) and thyroid stimulating hormone (TSH) were prospectively studied in 240 medical personnel and 280 healthy persons. Results They were in the normal limits for the values of T3, T4, FT3, FT4and TSH of every group. There were not significantly differences for two groups (P>0.05). Hyperthyroidism ofmedical group and control group were 6.7% and 6.05%, respectively. There were not significantly differences for two groups (P>0.05). Subclinical hyperthyroidism of medical groupand control group were 7.5% and 3.68%, respectively. There were significantly differences for two groups (P<0.05). Conclusion There are effects on thyroid function in hospital radio.

Medical personnel; Thyroid function

657000 云南省昭通市第二人民醫(yī)院