cTnT、CK-MB、cTnI指標變化與急性心肌梗死范圍的相關性分析

馬素霞

cTnT、CK-MB、cTnI指標變化與急性心肌梗死范圍的相關性分析

馬素霞

目的 分析心肌肌鈣蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)指標變化與急性心肌梗死范圍相關性。方法 研究對象來自本院心內科2011年2月~2013年5月收治的100例急性心肌梗死患者, 測定急性心肌梗死患者cTnT、CK-MB和cTnI水平。采用Pearson分析cTnT、CK-MB和cTnI水平與急性心肌梗死梗死范圍的相關性。結果 治療7 d后, 患者cTnT、CK-MB和cTnI均顯著下降, 差異有統計學意義P＜0.05。急性心肌梗死患者cTnT、CK-MB和cTnI與梗死范圍呈正相關, 相關系數r分別為0.992、0.932和0.987, 差異有統計學意義P＜0.05, 且急性心肌梗死患者不同梗死范圍患者cTnT、CK-MB和cTnI指標存在明顯界限。結論 cTnT、CK-MB和cTnI 水平在急性心肌梗死患者中明顯升高, 指標升高程度與急性心肌梗死范圍有著密切關系。

心肌肌鈣蛋白T；肌酸激酶同工酶；心肌肌鈣蛋白I；急性心肌梗死

急性心肌梗死是心內科最常見疾病之一, 具有起病急、病情進展快、并發癥多、死亡率高和預后差等特點, 嚴重危及患者的身心健康, 甚至危及患者的性命［1,2］。隨著人們生活水平的提高, 患者及其家屬對預后關注提到更高的高度。為此, 學者們和心內科醫師一直致力于探究預測各生化指標與急性心肌梗死患者梗死面積之間的相關性, 旨在能夠早期預測患者的預后。本次作者分析肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌鈣蛋白T(cTnT)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)三種實驗室指標, 探究cTnT、CK-MB、cTnI與急性心肌梗死范圍相關性,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象來自本院心內科2011年2月~2013年5月收治的100例急性心肌梗死患者。患者均為首次確診為急性心肌梗死。其中, 男性56例, 女性44例, 年齡為50~65歲, 平均年齡為(51.38±7.14)歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 生化指標檢測方法 采集患者肘正中靜脈血4 ml, 不抗凝血液高速離心取患者的血清, 用PUZS-300全自動生化儀檢測急性心肌梗死患者cTnT、CK-MB和cTnI水平。

1. 2. 2 心肌梗死范圍及梗死范圍回縮率的計算［4］：分別于入院時和治療7 d后追蹤18導聯心電圖, 按照54項標準/32分制的QRS計分系統評估患者心肌梗死梗死范圍(IS)。入院時心肌梗死梗死范圍為IS1、治療7 d后心肌梗死梗死范圍為IS2, 患者心肌梗死范圍回縮率=(IS1-IS2)/IS1。

1. 3 觀察指標 觀察患者cTnT、CK-MB和cTnI水平和心肌梗死范圍。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件包對收集到的數據進行分析, 計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。采用Pearson分析cTnT、CK-MB和cTnI水平與急性心肌梗死梗死范圍的相關性。在雙側檢驗的情況下, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 患者治療前后cTnT、CK-MB和cTnI比較 治療7 d后,患者cTnT、CK-MB和cTnI均顯著下降, 差異有統計學意義P<0.05。詳見表1。

2. 2 治療前患者cTnT、CK-MB和cTnI與心肌梗死范圍相關性 急性心肌梗死患者cTnT、CK-MB和cTnI與梗死范圍呈正相關, 相關系數r分別為0.992、0.932和0.987, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2. 3 急性心肌梗死患者cTnT、CK-MB和cTnI與梗死范圍分布關系 急性心肌梗死患者不同梗死范圍患者cTnT、CK-MB和cTnI指標存在明顯界限, 詳細情況見表2。

表1 患者治療前后cTnT、CK-MB和cTnI比較(±s)

表1 患者治療前后cTnT、CK-MB和cTnI比較(±s)

時間例數CK-MB(U/L)cTnT(μg/L)cTnI(μg/L)治療前10041.84±4.380.72±0.061.64±0.25治療后10022.19±1.270.15±0.020.56±0.07 P值<0.05<0.05<0.05

表2 患者cTnT、CK-MB和cTnI與心肌梗死范圍分布關系

3 討論

急性心肌梗死是心內科急癥, 具有起病急、病情進展快、并發癥多、死亡率高和預后差等特點, 嚴重危及患者的身心健康, 甚至危及患者的性命［1,2］。在國內, 醫療資源相對有限,如何讓醫療資源得到最優的利用是學者們和心內科醫師關注的焦點問題。目前, 正電子發射型斷層顯像結合心肌灌注檢測患者存活心肌是檢測存活心肌的“金標準”, 但是, 該方法對設備要求高, 價格昂貴, 很多醫院均無法進行該項無創檢查。對于基層醫院則更是無法完成。如何利用基層醫院有限的醫療技術是學者們和心內科醫師迫切需要解決的問題,具有重要的臨床意義［3,4］。導聯心電圖是最常見的心內科無創檢查, 結合QRS計分系統能夠對心肌梗死患者梗死范圍進行測算, 但該計算方法繁瑣, 明顯增加心內科醫師工作量。為此, 尋找簡單方便的預測指標是學者們和心內科醫師關注的焦點問題。

本研究發現：治療7 d后, 患者cTnT、CK-MB和cTnI均顯著下降, 差異有統計學意義, P<0.05。可見, 隨著疾病的好轉, 患者的各項生化指標也相應發生著變化, 患者cTnT、CK-MB和cTnI等生化指標均得到不同程度的改善。

本研究還發現：急性心肌梗死患者cTnT、CK-MB和cTnI與梗死范圍呈正相關, 相關系數r分別為0.992、0.932和0.987, 差異有統計學意義(P＜0.05), 且急性心肌梗死患者不同梗死范圍患者cTnT、CK-MB和cTnI指標存在明顯界限。這與既往研究報道的結果一致［5］。從上面數據可以看出, 急性心肌梗死患者cTnT、CK-MB和cTnI等生化指標值與心肌梗死范圍密切相關, 患者心肌梗死范圍越大, 則 cTnT、CK-MB和cTnI等生化指標值就越高。急性心肌梗死患者梗死面積為17%~34%時, 患者cTnT≤0.70 μg/L或CK-MB≤28.00 U/L或cTnI≤1.70 μg/L。當急性心肌梗死患者梗死面積為35%~45%時, 患者cTnT為0.60~0.90 μg/L或CK-MB為27.00~41.00 U/L或cTnI為1.70~2.30 μg/L。當急性心肌梗死患者梗死面積為46%~52%, 患者cTNT>0.90 μg/L或CK-MB>41.00 U/L或cTnI>2.40 μg/L時。通過本研究結果,學者們和心內科醫師可以通過患者cTnT、CK-MB和cTnI等生活指標來預測患者的心肌梗死的范圍, 評估患者的預后。

［1］ Sharma V, Bell RM, Yellon DM.Targeting reperfusion injury in acute myocardial infarction: a review of reperfusion injury pharmacotherapy. Expert Opin Pharmacother, 2012,13(8):1153-1175.

［2］ Sharma V, Bell RM, Yellon DM. Targeting reperfusion injury in acute myocardial infarction: a review of reperfusion injury pharmacotherapy. Expert Opin Pharmacother, 2012,13(8):1153-1175.

［3］ 朱永輝,粟勇.急性心肌梗死心肌損傷生化標志物檢測進展.國際檢驗醫學雜志, 2010,31(9):995-997.

［4］ 邱曼,孫樂標.急性心肌梗死患者生化指標的變化與心肌梗死范圍的研究.重慶醫學, 2012,41(26):2765-2767.

［5］ 程太英,郭強忠,張肄朋,等. 肌鈣蛋白Ⅰ及肌鈣蛋白T在心肌梗死溶栓治療中的檢測應用.現代醫藥衛生, 2010, 26(15): 2293-2294.

Correlation analysis between the range of acute myocardial infarction and the change of cTnT, CKMB and cTnI

MA Su-xia.
Department of Cardiology, Shangqiu First People’s Hospital, Shangqiu 476100, China

Objetive To analyze the relation between the range of of acute myocardial infarction and the change of cTnT, CKMB and cTnI. Methods Choosing 100 patients who have died from acute myocardial infarction from February of 2012 to May of 2013 in our hospital. To measure these patients’ level of cTnT, CKMB and cTnI, which has analyzed the relation between the range of acute myocardial infarction and the change of cTnT, CKMB and cTnI based on the theory of Pearson. Results After seven days of treatment, the value of cTnT, CKMB and cTnI drops dramatically, which was P>0.05. The correlation between the range of acute myocardial infarction and the patients of cTnT, CKMB and cTnI was positive correlation, the correlation coefficients were 0.992，0.932 and 0.987 respectively. The difference was obvious, P<0.05. Meanwhile, there was an apparent cTnT, CKMB and cTnI value boundary among different acute myocardial infarction patients. Conclusion There is a sharp rise of cTnT, CKMB and cTnI in the acute myocardial infarction patients, which shows the close relation between the level of rising value and the range of acute myocardial infarction.

Cardiac troponin T; CK-MB; Cardiac troponin I; Acute myocardial infarction

476100 河南省商丘市第一人民醫院心內二科