護理干預在中晚期宮頸癌放療中的應用效果

栗文菊 王蘭芹

護理干預在中晚期宮頸癌放療中的應用效果

栗文菊 王蘭芹

目的 探討護理干預在中晚期宮頸癌放療中的應用效果。方法 將實施放射治療的74例中晚期宮頸癌患者作為研究對象, 隨機分為對照組與干預組, 每組各37例。對照組采用常規護理, 干預組在進行常規護理的同時, 實施護理干預, 對兩組患者的護理效果進行對比、分析。結果 干預組患者干預后的SDS、SAS評分均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預組患者的滿意度(91.9%)、治療依從性(94.6%)均顯著高于對照組的73.0%和70.3%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；干預組患者的并發癥為18.9%, 顯著低于對照組的45.9%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對接收放療的中晚期宮頸癌患者進行護理干預, 可有效減少患者的不良情緒, 增強治療依從性, 降低并發癥發生率, 提高患者滿意度, 值得推廣應用。

護理干預；宮頸癌；中晚期；放射治療

宮頸癌是婦科常見的一種惡性腫瘤, 其發病率位居女性惡性腫瘤之首［1］。近年來, 在婦科檢查的逐漸普及下, 中晚期宮頸癌所占比例有所降低, 但是其發病人群呈現出年輕化趨勢, 所以臨床工作者仍需引起高度重視。放射治療是臨床治療中晚期宮頸癌的常用方法, 大量臨床實踐已證實了其療效［2］。本科對接收放療的中晚期宮頸癌患者實施了有針對性的護理干預措施, 并獲得了較滿意的效果, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院在2012年9月～2013年10月收治的實施放射治療的74例中晚期宮頸癌患者作為研究對象,所有患者均經病理學及綜合檢查明確診斷為宮頸癌中晚期。

本組患者年齡34～73歲, 平均年齡(54.2±6.5)歲。所有患者均行放射治療, 均無相關禁忌證、意識障礙、認知障礙, 排除聯合其他治療者。隨機將其分為干預組和對照組, 每組37例, 兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者予以常規護理, 干預組患者在實施常規護理的同時, 實施護理干預。護理干預措施：①加強心理護理及健康教育。護理人員要向患者詳細講述宮頸癌的發病原因、治療方法、治療原理、治療效果等相關知識, 讓患者對疾病的發生、發展、治療及預后有一個大致的了解, 以消除患者因對治療方法、疾病認識不足所產生的恐懼心理,卸下心理負擔, 保持積極樂觀的心態面對疾病。②加強護患交流。護理人員要多與患者交流、溝通, 全面掌握患者的基本情況、心理活動特點, 根據患者的心理問題實施必要的心理疏導, 以消除患者的不良情緒, 讓患者保持正確的治療態度, 主動配合臨床治療。③加強生活護理、飲食護理、基礎護理。向患者講解健康、合理、科學的飲食、生活習慣, 使其了解正確的習慣對疾病的發生、發展及轉歸的作用, 協助患者調整飲食搭配, 促進平衡的攝取足夠營養, 以保障患者的機體機能。④陰道護理。在放射治療中, 陰道沖洗是一個重要的輔助手段, 護理人員要使用高錳酸鉀溶液(1:5000)或生理鹽水對患者陰道進行沖洗, 清理出陰道內的壞死組織,以減少陰道感染風險, 加快陰道上皮愈合。在沖洗時, 要注意壓力適中, 距床旁60～70 cm, 以免因壓力過大將沖洗液帶入宮腔中, 或壓力過小無法將陰道壞死組織沖洗干凈。沖洗液濃度配制準確, 并控制好液體溫度(38～41℃)。

1.3 觀察指標 應用SAS(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表)評價兩組患者的焦慮、抑郁程度, 評分越高者癥狀越嚴重。使用自制調查問卷評價患者的滿意度、治療依從性。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件處理分析, 計量資料以均數±標準差(s)表示, 數據比較采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后的SDS、SAS評分比較 干預組患者干預后的SDS、SAS評分均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預后的SDS、SAS評分比較(s, 分)

表1 兩組患者干預后的SDS、SAS評分比較(s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

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2.2 兩組患者的滿意度、治療依從性及并發癥發生情況比較, 干預組患者的滿意度、治療依從性均顯著高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)；干預組患者的并發癥發生率為18.9%, 顯著低于對照組的45.9%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的滿意度、治療依從性及并發癥發生情況比較［n (%)］

3 討論

中晚期宮頸癌患者常會因為長期治療、疾病疼痛等因素產生失落、恐懼、抑郁、焦慮等負性情緒, 這些負性情緒的存在不僅降低臨床治療效果, 同時也會影響患者的生活質量［3］。所以, 臨床治療中晚期宮頸癌患者, 不僅要消除腫瘤, 緩解患者痛苦, 還應重視患者的心理護理, 使患者保持愉悅、樂觀的心態面對疾病, 逐步讓患者恢復社會角色功能, 從而提高患者的生存質量［4,5］。本次研究結果顯示,干預組患者的SDS、SAS評分、并發癥發生率均顯著低于對照組(P＜0.05)；干預組的滿意度、治療依從性均顯著高于對照組(P＜0.05)。這表明對中晚期宮頸癌放療患者進行護理干預, 可有效減少患者的抑郁、焦慮等不良情緒, 增強治療依從性, 降低并發癥發生率, 提高患者滿意度, 值得推廣應用。

［1］ 陳娜.關于中晚期宮頸癌腔內后裝放療中的專業化護理.實用醫學雜志, 2010, 26(3):504-505.

［2］ 徐敏, 阿依古麗, 張翠萍, 等.宮頸癌三維腔內后裝放療患者的預見性護理.中國實用護理雜志, 2012, 28(19):43-44.

［3］ 何美琴, 吳紅娟, 張美英, 等.rhEGF凝膠預防宮頸癌放療所致會陰皮膚損傷的效果觀察及護理.護士進修雜志, 2011, 26(15):1376-1378.

［4］ 張春香.中晚期宮頸癌患者體外放療聯合腔內放療護理.湖北醫藥學院學報, 2011, 30(2):235-236.

［5］ 盧小麗, 盧紅梅.64例血管內栓塞化療結合放療治療宮頸癌常見不良反應及并發癥的護理.護理實踐與研究, 2009, 6(4):38-40.

2014-01-21］

450000 河南省人民醫院腫瘤放療科