綜合性護理干預對老年癡呆患者生活質量的影響

劉文思 韓月紅 揭美珠

綜合性護理干預對老年癡呆患者生活質量的影響

劉文思 韓月紅 揭美珠

目的 探究綜合護理干預措施對老年癡呆患者生活質量影響, 為臨床上對老年癡呆患者的護理提供依據。方法 將68例老年癡呆患者隨機分為對照組和試驗組, 每組各34例。對照組運用常規護理措施進行護理, 試驗組在常規護理措施上進行綜合性護理措施進行干預, 對兩組患者護理前后生活質量進行評分, 并比較其差異性。結果 兩組患者在干預后的ADL和MMSE評分均顯著高于治療前(P＜0.05), 且干預后試驗組患者在ADL和MMSE評分分別為(47.43±8.45)分和(25.32±3.11)分顯著高于對照組的(40.12±8.23)分和(21.26±2.85)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 綜合性護理干預對老年癡呆患者護理效果顯著, 值得在臨床上推廣使用。

綜合性護理；老年癡呆；生活質量

老年癡呆癥, 又名阿爾茨海默癥(alzheimer disease, AD),是一種進行性發展的致死性神經退行性疾病, 一般起病于老年前期和老年期, 起病比較隱襲, 早期不易被發現, 病情逐漸進展［1,2］。老年癡呆癥臨床上以記憶障礙、失語障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征, 嚴重影響社交與生活功能［3］。因此, 急需找到一些措施幫助改善老年癡呆癥狀, 提高患者的生活質量。本研究采用綜合護理干預措施對68例老年癡呆患者進行干預, 取得不錯的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的老年癡呆患者68例, 所有患者均符合CCMD-3關于癡呆的診斷標準。其中男36例, 女32例, 年齡58～78歲, 平均年齡(68.2±7.21)歲。把所有患者隨機分為試驗組和對照組,每組均34例, 對照組患者中男17例, 女17例；年齡59～72歲, 平均年齡(67±7.28)歲。對照組男19例, 女15例；年齡60～78歲, 平均年齡(69±7.32)歲。兩組患者在性別, 年齡,病程, 文化程度等基線資料相比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組進行常規護理方法, 試驗組在對照組的基礎上進行綜合性護理。具體的護理干預措施如下：①行為干預: 每天早晨監督患者做一些力所能及的簡單操作, 比如洗碗、掃地、疊被子、自主大小便等。通過日常訓練, 在患者大腦中建立新的條件反射, 以逐步做到生活自理。②認知干預: 護理人員白天可以協助患者進行一些簡單的數學計算,晚上睡覺前引導患者對當日所做過的事情、見過的熟人、周圍的環境等進行記憶, 以防止被試記憶力減退及語言功能受損。③心理社會支持: 需要充分利用家庭支持系統, 故對控制組被試的家屬, 每周都定期舉行1次老年癡呆相關知識、家庭護理及應對技能的知識講座, 同時和家庭成員進行溝通,從而讓老年癡呆患者盡可能多的獲得社會支持。④娛樂及運動鍛煉：合理安排好患者的日常生活, 根據患者的實際情況,由專職的醫護人員組織患者開展豐富多彩的文體活動。同時,在醫護人員的陪護下, 患者進行適量的有氧運動, 如散步、慢跑、練氣功、打太極、練廣場舞等。

1.3 療效評定 在干預前后由專業的醫護人員對兩組患者用日常生活活動量表(ADL)和MMSE量表進行評分, 觀察兩組患者的生活質量。其中日常生活活動量表(ADL), 包括兩個部分：日常生活能力量表與軀體生活自理量表。MMSE量表滿分30分, ＜24分為認知功能有缺損, 有良好的信度, 敏感度和特異性。

1.4 統計學方法 所有數據用SPSS13.6進行處理分析, 計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后ADL、MMSE量表評分結果。兩組患者在干預后ADL、MMSE評分均顯著高于干預前(P＜0.05),且干預后試驗組ADL評分、MMSE評分顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后ADL、MMSE量表評分結果(s, 分)

表1 兩組患者治療前后ADL、MMSE量表評分結果(s, 分)

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3 討論

老年癡呆是老年人中常見的疾病, 病程比較長, 致殘率較高, 而且隨著我國老齡化趨勢的發展, 老年癡呆患者數量也在逐漸增加, 這給家庭以及整個社會造成了沉重的負擔, 并嚴重影響著患者的生活質量［4］。本研究采用綜合性護理干預措施, 通過對對照組和實驗組患者在治療前后ADL、MMSE量表的評分結果進行分析發現, 兩組患者在干預后ADL、MMSE評分均顯著高于干預前(P＜0.05), 且干預后試驗組ADL評分、MMSE評分顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。表明綜合性護理干預對于提高患者生活質量起到了一定的作用。

綜上所述, 老年癡呆患者在一定程度上存在認知功能損害, 精神癥狀和行為障礙, 日常生活能力較差, 這不但威脅到老年人自身的生存, 也嚴重影響到家庭、社會以及經濟的發展。由于目前對老年癡呆的病因尚未明確, 無特效藥物對其進行治療, 所以有效的護理方法顯得十分關鍵。在老年癡呆的防治過程中, 應注意針對患者具體情況, 采取有針對性的干預措施。要充分利用家庭支持系統, 并對護理人員進行正規專業的培訓, 將家庭與醫院相結合, 對老年癡呆患者進行有計劃有目的的護理以及康復訓練, 對于提高老年人的生活質量和生命質量是十分有益的。

［1］ 張月華, 盧少萍, 徐永能, 等.家庭護理干預對老年性癡呆患者生活質量的影響.護理學雜志, 2005, 20(21):3-5.

［2］ 李靜, 鄒凌燕.老年癡呆病人的護理現狀及其展望.護理學雜志, 2003, 18(8):638-639.

［3］ 劉美娟, 杜寧, 熊忠蓮, 等.護理干預對老年性癡呆患者生活質量的影響.實用中西醫結合臨床, 2008, 8(1):77-78.

［4］ 陳麗.護理干預對老年性癡呆患者生活質量的影響.中華全科醫學, 2010, 08(7):936-937.

2014-04-04］

430070 武漢市武昌醫院南湖院區精神科