孟魯司特鈉在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用觀察

付 志

孟魯司特鈉在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用觀察

付 志

目的 觀察孟魯司特鈉在支氣管哮喘患者中的臨床應(yīng)用效果, 指導(dǎo)今后的臨床用藥。方法 回顧性分析60例中度支氣管哮喘患者, 在規(guī)律吸入沙美特羅氟替卡松50/500 μg治療的基礎(chǔ)上,加入孟魯司特鈉口服治療, 觀察臨床癥狀改善情況、肺功能改善情況。結(jié)果 在吸入激素的基礎(chǔ)上, 加入孟魯司特鈉口服治療后, 患者的臨床癥狀改善明顯, 肺功能改善明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且沙美特羅氟替卡松的吸入量較前明顯減少。結(jié)論 孟魯司特鈉可以改善支氣管哮喘患者的臨床癥狀, 減少吸入激素的用量, 改善患者用藥前后的肺功能指標(biāo), 提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

孟魯司特鈉；支氣管哮喘

支氣管哮喘是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 可累及各個(gè)年齡段和任何種族的人群。目前, 全世界有3億哮喘患者［1］。近年來, 支氣管哮喘的發(fā)病有逐年增高的趨勢。哮喘不僅直接影響患者的健康, 且成為嚴(yán)重的社會(huì)問題。因此, 哮喘的防治有著極高的社會(huì)意義和效益。本研究回顧性分析了60例應(yīng)用孟魯司特鈉的中度哮喘患者的臨床資料, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象 收集本院呼吸科門診2012年1月～2014年1月收治的60例中度支氣管哮喘患者的臨床資料。其中男27例, 女33例, 年齡27～61歲, 平均年齡(42±10.6)歲。入選患者均符合2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。所有患者均為慢性持續(xù)期, 指患者每周均有不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 慢性阻塞性肺疾病；心源性哮喘；支氣管肺癌、大氣道腫瘤或異物；支氣管擴(kuò)張；變應(yīng)性肉芽腫性血管炎和變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病等；合并心、腦血管疾病或嚴(yán)重高血壓、肝腎和造血系統(tǒng)疾病；精神疾病者；過敏性或免疫相關(guān)疾病；妊娠或哺乳期婦女。

1.2 治療方法 60例患者在給予沙美特羅氟替卡松50/500 ug吸入, 2次/d, 治療后, 患者每周仍有不同頻度或不同程度的喘息、咳嗽等癥狀的發(fā)作。在吸入激素基礎(chǔ)上, 給予口服孟魯司特鈉(魯南貝特制藥有限公司, H20083372)10 mg, 1次/d,睡前口服。對比治療前及治療12周后患者的臨床癥狀改善情況、肺功能改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比治療前后的哮喘控制測試(ACT)［2］通過回答有關(guān)哮喘癥狀和生活質(zhì)量5個(gè)問題的評(píng)分進(jìn)行綜合判定, 25分為控制、20～24分為部分控制、19分以下為未控制。

1.3.2 對比治療前后患者肺功能的變化 觀察治療前后患者肺功能的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC)和呼氣峰值流速(PEF)。

1.3.3 觀察并記錄與治療相關(guān)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)及ACT評(píng)分比較 治療前后患者肺功能的用力肺活量FVC、FEV1、FEV1/FVC和PEF及治療前后的ACT評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 加用孟魯司特鈉口服治療前后, 觀察患者無明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)。

表1 治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)及ACT評(píng)分比較(s)

表1 治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)及ACT評(píng)分比較(s)

注：與治療前比較,aP＜0.05

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3 討論

白三烯(LTs)是由花生四烯酸合成的重要介質(zhì), 在支氣管哮喘的發(fā)病中起著重要的作用。有資料顯示［3］, 哮喘穩(wěn)定期患者血漿中白三烯的含量也高于健康人, 白三烯參與了哮喘發(fā)病的各種病理生理過程, 如：支氣管痙攣、支氣管黏膜的微血管滲漏、黏液分泌增加和富含嗜酸細(xì)胞的炎癥細(xì)胞浸潤。白三烯調(diào)節(jié)劑主要是通過對氣道平滑肌和其他細(xì)胞表面的白三烯受體進(jìn)行拮抗, 抑制肥大細(xì)胞核嗜酸粒細(xì)胞釋放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用。可減輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘惡化, 減少中重度哮喘患者每日激素的劑量, 并提供吸入激素的療效。

從本文的臨床資料及結(jié)果觀察到, 本文選取了中度支氣管哮喘患者經(jīng)吸入激素及長效β2受體激動(dòng)劑(LABA)控制效果不理想的患者, 加用孟魯司特鈉片口服聯(lián)合治療后, 患者的ACT評(píng)分明顯改善, 提示患者的臨床癥狀較治療前明顯改善。患者加用孟魯司特鈉治療后, 肺功能的通氣相關(guān)指標(biāo)如：FVC、FEV1、FEV1/FVC等指標(biāo)及PEF均較治療前有顯著改善, 而臨床觀察到患者未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。孟魯司特鈉是較為安全的藥物, 在中度及重度支氣管哮喘經(jīng)吸入激素聯(lián)合LABA治療效果不佳時(shí), 可以聯(lián)合該藥治療, 提高哮喘的控制率, 改善患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。會(huì).中國支氣管哮喘防治指南(基層版).中華結(jié)核和呼吸雜志, 2013, 36(5):331-336.

［3］ 蔡柏薔, 李龍蕓.協(xié)和呼吸病學(xué).第2版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2011:1115-1159.

2014-04-09］

462000 河南省漯河市中心醫(yī)院藥劑科

［1］ 肖毅, 蔡柏薔.北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科診療常規(guī).第2版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2012:284-293.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分