黃葵膠囊聯合阿魏酸鈉治療原發性腎病綜合征46例療效觀察

蘭 穎 樸林虎

黃葵膠囊聯合阿魏酸鈉治療原發性腎病綜合征46例療效觀察

蘭 穎 樸林虎

目的 觀察在常規治療基礎上加用黃葵膠囊聯合阿魏酸鈉治療原發性腎病綜合征的臨床療效。方法 采用病例對照研究, 將46例患者隨機分為治療組(23例)和對照組(23例), 兩組患者均給予常規治療, 治療組在常規治療基礎上加用黃葵膠囊及阿魏酸鈉口服, 以28 d為1療程, 比較兩組治療前后血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血脂變化及臨床療效。結果 治療后兩組臨床癥狀均減輕或消失, 治療組有效率86.96%, 對照組有效率65.22%, 差異有統計學意義(P＜0.05), 在血漿白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血脂等指標改善方面, 治療組明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 黃葵膠囊聯合阿魏酸鈉治療原發性腎病綜合征具有一定效果。

腎病綜合征；黃葵膠囊；阿魏酸鈉；療效

原發性腎病綜合征是腎內科常見病, 其臨床表現以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征, 目前臨床廣泛應用西藥為糖皮質激素和免疫抑制劑。作者近年來采用中西醫結合方法治療原發性腎病綜合征, 對46例該類患者應用黃葵膠囊聯合阿魏酸鈉配合西醫療法治療, 取得了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 46例成人原發性腎病綜合征, 均符合內科學第8版診斷標準, 且已通過相關檢查排除繼發性因素。隨機分為治療組和對照組, 治療組23例, 男12例, 女11例,年齡20～68歲, 平均年齡40歲, 對照組23例, 男13例, 女10例, 年齡23～67歲, 平均年齡42歲。以上兩組患者年齡、性別、治療前臨床癥狀、生化指標等一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷及排除標準［1］①尿蛋白≥3.5 g/24 h；②血漿白蛋白≤30 g/L；③水腫；④高脂血癥。其中①②項為診斷所必需。并通過臨床及實驗室檢查排除了由糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、紫癜性腎炎、骨髓瘤、系統性紅斑狼瘡性腎炎、乙肝相關性腎炎等疾病引起的繼發性腎病綜合征。

1.3 治療方法 對照組及治療組常規治療均給予休息、低鹽、低脂、優質蛋白飲食、抗凝及對癥。對照組:給予口服潑尼松1 mg/(kg·d), 晨起頓服, 潘生丁150 mg/d；低分子肝素鈣3000 U, 2次/d皮下注射, 有高血壓及水腫患者適當加用鈣離子阻滯劑和利尿劑, 控制感染, 激素依賴或抵抗者聯合使用環磷酰胺。治療組采用對照組常規治療基礎上給予黃葵膠囊5粒, 3次/d口服及阿魏酸鈉100 mg, 3次/d口服, 共4周。

1.4 觀察指標 觀察患者治療前后臨床癥狀及24 h尿蛋白定量、血漿白蛋白、總膽固醇、甘油三酯、尿素氮、血肌酐等指標。

1.5 療效標準 ①完全緩解：癥狀與體征完全消失, 測定尿蛋白持續陰性, 24 h尿蛋白定量＜200 mg, 其他化驗指標正常；②基本緩解：癥狀、體征基本消失, 24 h尿蛋白定量＜1.0 g, 血漿白蛋白顯著升高, 未完全恢復正常。③部分緩解：癥狀、體征有所減輕, 24 h尿蛋白定量＜3.0 g, 血漿白蛋白有升高。④無效：癥狀、體征未消失, 尿蛋白及血漿白蛋白測定無改變。

1.6 統計學方法 所觀察的數據利用軟件SPSS13.0進行統計學分析, 計量資料采用均數±標準差(s)表示, 組間均數比較采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后各項指標變化比較, 24 h尿蛋白定量、血漿白蛋白、甘油三酯、膽固醇、肌酐、尿素氮差異均有統計學意義(P＜0.05), 且治療組除尿素氮值外均明顯優于對照組。見表1。

2.2 兩組臨床療效對比結果 兩組患者療效比較, 治療組有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組治療前后檢測指標比較(s, n=23)

表1 兩組治療前后檢測指標比較(s, n=23)

注：與治療前自身比較,aP＜0.05；與治療后對照組比較,bP＜0.05

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表2 兩組臨床療效比較［n (%), %］

3 討論

原發性腎病綜合征是腎小球疾病的常見表現之一。本征的治療包括特色治療-以陰轉或減少尿蛋白, 提高血漿白蛋白為目標的治療, 以及對癥治療與合并癥的防治兩部分［1］。

內皮素(endothelin, ET)不僅存在于血管內皮, 也廣泛存在于各種組織和細胞中, 其分泌可使血管收縮, 對維持血管張力起重要作用。人體合成內皮素的主要場所是腎臟, 腎病綜合征時腎臟局部合成內皮素增多, 導致血液中內皮素水平增高, 可使腎臟血管收縮, 導致腎血流(RBF)及腎小球濾過率(GRF)顯著下降, 還可致系膜細胞(MC)收縮, 及腎小球毛細血管濾過系數(Kf)下降, 濾過屏障受損［2］。

阿魏酸鈉是中藥黃芪、當歸的主要活性成分, 被證明是內皮素受體拮抗劑, 通過拮抗ET受體, 使腎功能得到保護,延緩腎衰竭的進展［3］。而黃葵膠囊為黃葵提取物制備, 含有五種黃酮類化合物單體, 其具有抵抗腎小球免疫炎癥反應、清除循環系統免疫復合物、降低尿中蛋白、抗血小板聚集、保護腎功能的作用［4］。

本臨床實驗研究表明, 腎病綜合征在應用糖皮質激素、免疫抑制劑等西藥治療的基礎上加用阿魏酸鈉聯合黃葵膠囊, 明顯降低了尿蛋白、甘油三酯及膽固醇, 改善了腎功指標,使血漿白蛋白得到有效恢復, 減少或減輕血栓發生的幾率,延緩了腎臟病的進展, 起到了明顯的療效。

［1］ 王海燕.腎臟病臨床概覽.北京:北京大學醫學出版社, 2013: 126.

［2］ 張正秀, 劉高倫, 何渡, 等.聯用阿魏酸鈉治療原發性腎病綜合征臨床觀察.四川醫學, 2003, 24(3):275.

［3］ Wheeler DC.Lipid abnomalities in the nephritic syndrane: The rapeutic role of statins.J Nephrol, 2001, 14(suppl 4): 70.

［4］ 尹蓮芳, 劉璐, 弓玉祥, 等.黃蜀葵花對腎病綜合征模型大鼠腎小管損傷保護作用的研究.首都醫科大學學報, 2000, 21(3): 209.

2014-04-09］

133000 延吉市醫院腎內科

蘭穎