托吡酯治療偏頭痛的臨床療效及其對偏頭痛患者腦血管病變和神經(jīng)元放電的影響

李江濤 劉 威 趙 杰

托吡酯治療偏頭痛的臨床療效及其對偏頭痛患者腦血管病變和神經(jīng)元放電的影響

李江濤 劉 威 趙 杰

目的 研究托吡酯治療偏頭痛的臨床療效及其對偏頭痛患者腦血管病變和神經(jīng)元放電的影響, 指導(dǎo)臨床對偏頭疼的用藥治療。方法 80例偏頭疼患者作為研究對象, 根據(jù)隨機分組的原則將其分為研究組和對照組, 每組40例, 研究組患者服用托吡酯, 對照組患者服用普萘洛爾, 對兩組的臨床用藥效果、腦白質(zhì)、腦電圖、腦動脈血流的變化情況進行觀察記錄。結(jié)果 經(jīng)一段時間的治療后, 兩組患者頭痛持續(xù)的時間、發(fā)作頻率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。腦血管的血流速度異常改變率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 腦電波變化較大, 兩組患者經(jīng)治療后腦白質(zhì)變性均無顯著改善。結(jié)論 托吡酯治療偏頭痛效果較好, 不良反應(yīng)少, 對神經(jīng)元放電有積極的影響, 應(yīng)在臨床加以推廣應(yīng)用。

托吡酯；偏頭痛；療效；腦血管病變；神經(jīng)元放電

偏頭痛是人們?nèi)粘Ｉ钪幸环N常見的反復(fù)發(fā)作的慢性疾病, 在我國發(fā)病率較高, 嚴重影響了人們的正常生活［1］。臨床治療偏頭痛的藥物有很多, 能不同程度的緩解患者的癥狀,但因該病易復(fù)發(fā), 仍對患者造成了一定的困擾［2］。為了研究對患者偏頭痛更有效的治療方法, 本文將本院神經(jīng)內(nèi)科自2012年8月～2013年9月收治的80例偏頭疼患者作為研究對象, 探討托吡酯對偏頭痛的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院神經(jīng)內(nèi)科自2012年8月～2013年9月收治的80例偏頭疼患者作為研究對象, 男34例, 女46例,患者年齡為17～47歲, 平均年齡為( 32.5±4.1)歲, 將患者隨機分為研究組和對照組, 研究組患者應(yīng)用托吡酯治療, 對照組患者應(yīng)用普萘洛爾治療, 每組40例, 兩組患者性別、年齡、病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 治療前先為兩組患者進行病情的檢查和評估, 研究組患者服用托吡酯, 治療時間為8周, 第1周服用25 mg/d；第2周服用2次/d, 每次仍為25 mg；第3周2次/d, 早1次,劑量為25 mg, 晚1次, 劑量為50 mg；第4周2次/d, 50 mg/次,用藥持續(xù)4周。對照組患者服用普萘洛爾, 治療時間為8周, 3次/d, 20 mg/次［3,4］。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對兩組的臨床用藥效果、腦白質(zhì)、腦電圖、腦動脈血流的變化情況進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對收集的數(shù)據(jù)進行處理, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)形式表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 等級資料采用秩和檢驗,當(dāng)P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察兩組患者頭痛程度、腦白質(zhì)、腦電圖、腦動脈血流的變化情況, 結(jié)果如下。

2.1 兩組患者在治療前頭痛的程度、持續(xù)時間以及發(fā)作的頻率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；在治療后的第4周和第8周,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 在治療前研究組患者有6例出現(xiàn)腦白質(zhì)病變, 對照組患者有5例出現(xiàn)腦白質(zhì)病變, 藥物治療后兩組均無明顯改善。

2.3 經(jīng)治療兩組患者腦電圖變化情況 θ波、δ波增多率及α波頻率減慢率兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；基底動脈、椎動脈、大腦后動脈、大腦前動脈、大腦中動脈內(nèi)血流的速度發(fā)生異常的比例兩組差無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 見表2。

表1 兩組治療前后臨床療效比較

表2 兩組治療后腦電圖變化及顱底動脈血流速度異常率比較

3 討論

對兩組的臨床用藥效果、腦白質(zhì)、腦電圖、腦動脈血流的變化情況進行觀察記錄。從以下方面觀察：①臨床療效；對患者治療前, 治療后的第4周和第8周頭痛的程度、持續(xù)時間、發(fā)作的頻率進行觀察和記錄, 頭痛的嚴重程度可分為4級：0級, 無發(fā)作；1級, 輕微頭痛, 對勞作無影響；2級,中度疼痛, 難以勞作；3級, 劇烈頭痛, 患者需臥床休息［5］。②在治療前后使用核磁成像儀對患者腦白質(zhì)病變情況進行觀察, 采用自旋回波序列對頭部做冠狀面和矢狀面的掃描,層距為1.1 mm, 層厚為5.5 mm(標(biāo)準(zhǔn)頭部線圈)［6］。③使用多普勒儀對患者顱底動脈的血流情況進行檢測, 參考標(biāo)準(zhǔn)為基底動脈收縮期的峰值保持在45～78 cm/s之間；椎動脈收縮期的峰值保持在36～64 cm/s之間；大腦后動脈收縮期的峰值保持在38～63 cm/s之間；大腦前動脈收縮期的峰值保持在為56～92 cm/s之間；大腦中動脈收縮期的峰值保持在72～115 cm/s之間［7］。④對患者進行閃光刺激誘發(fā)試驗, 過度換氣試驗,完成睜閉眼反應(yīng), 記錄患者各階段腦電圖的變化［8］。

由以上研究可知, 研究組和對照組患者在治療前頭痛的程度、持續(xù)時間以及發(fā)作的頻率無明顯差異, 在治療前研究組患者有6例出現(xiàn)腦白質(zhì)病變, 對照組患者有5例出現(xiàn)腦白質(zhì)病變, 藥物治療后兩組均無明顯改善。兩組患者腦電圖變化情況：θ波、δ波增多率及α波頻率減慢率兩組差異顯著；基底動脈、椎動脈、大腦后動脈、大腦前動脈、大腦中動脈內(nèi)血流的速度發(fā)生異常的無顯著差異。

綜上所述, 托吡酯治療偏頭痛效果較好, 不良反應(yīng)少,對神經(jīng)元放電有積極的影響, 應(yīng)在臨床加以推廣應(yīng)用。

［1］ 胡月華, 邵淑琴, 史樹貴.托吡酯預(yù)防偏頭痛發(fā)作的研究進展.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 16(2):100-102.

［2］ 梁英姿, 吳杰.托吡酯預(yù)防性治療偏頭痛血藥濃度與臨床療效的分析.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2010, 5(8):2181-2183.

［3］ 歐小凡, 林斯革, 蔡雪峰, 等.托吡酯治療偏頭痛的臨床療效及其對腦血管病變和神經(jīng)元放電的影響研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(2):161-163.

［4］ 龔凌云, 屈新輝, 黃剛, 等.偏癱型偏頭痛1例報告.江西醫(yī)藥, 2012, 47(07):598-599.

［5］ 韓莉紅.硫酸鎂與西比靈治療偏頭痛60例療效觀察.江西醫(yī)藥, 2009, 44(9):883-884.

［6］ 應(yīng)黎, 劉振國.偏頭痛與癲癇共同發(fā)病機制相關(guān)研究進展.中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志, 2010, 17(2):47-48.

［7］ 龍劍, 覃瑾, 何平, 等.托吡酯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察.中國醫(yī)師進修雜志, 2011(27):145-146.

［8］ 周永生.托吡酯預(yù)防性治療偏頭痛的臨床效果分析.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(4):692.

2014-02-27］

450000 鄭州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科