探討奈達(dá)鉑與順鉑同期放化療治療中晚期宮頸癌患者的臨床療效

楊 越 楊家梅

探討奈達(dá)鉑與順鉑同期放化療治療中晚期宮頸癌患者的臨床療效

楊 越 楊家梅

目的 探討對(duì)中晚期宮頸癌患者開(kāi)展奈達(dá)鉑與順鉑同期放化療治療的臨床效果和不良反應(yīng)情況。方法 170例中晚期宮頸癌患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各85例, 觀察組給予奈達(dá)鉑同期放化療, 對(duì)照組給予順鉑同期放化療, 觀察兩組患者的臨床治療情況, 并開(kāi)展比較與分析。結(jié)果 兩組患者的治療有效率與1年無(wú)復(fù)發(fā)生存率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但觀察組患者毒副反應(yīng)明顯好于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)中晚期宮頸癌患者開(kāi)展奈達(dá)鉑同期放化療治療具有較好的臨床效果, 可顯著改善患者的生存率情況, 且毒副反應(yīng)發(fā)生率較低, 患者治療過(guò)程的耐受性更佳, 值得臨床推廣。

中晚期宮頸癌；奈達(dá)鉑；順鉑；同期放化療

宮頸癌是臨床常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一, 具有較高的發(fā)病率與死亡率［1］。同期放化療是治療該病的有效途徑, 為了更好的提高患者生存率與生存質(zhì)量, 本次研究針對(duì)170例患者開(kāi)展了不同藥物的同期放化療, 現(xiàn)將開(kāi)展方式與預(yù)后效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年1月收治的中晚期宮頸癌患者170例, 平均年齡(53.2±7.8)歲, 腫瘤直徑(46.7±16.3)mm, 病理分型為鱗癌者152例, 腺癌者18例,疾病分期中Ⅱ期112例, Ⅲ期58例。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組, 各85例, 兩組樣本的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均給予化療治療, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加給予奈達(dá)鉑同期化療, 選用奈達(dá)鉑(齊魯制藥有限公司, 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050563), 應(yīng)用10 mg藥物溶解于500 ml生理鹽水中開(kāi)展靜脈滴注, 要求滴注時(shí)間在1 h以上,每日給藥80 mg/m2, 1次/周, 連續(xù)治療6周。對(duì)照組患者在化療同時(shí)開(kāi)展順鉑同期化療, 選用順鉑(云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司, 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043889), 應(yīng)用30 mg藥物溶解于500 ml氯化鈉注射液中開(kāi)展靜脈滴注, 每日給藥20 mg/m2, 1次/周, 連續(xù)治療6周。如治療期間患者存在較嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng), 則將化療藥物劑量適當(dāng)減少, 存在嚴(yán)重毒副反應(yīng)者停止治療。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者于治療結(jié)束后開(kāi)展相關(guān)臨床檢查,包括血腫瘤標(biāo)記物、CT與核磁共振成像(MRI), 依據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將患者的臨床療效分為完全緩解、部分緩解、無(wú)變化與進(jìn)展4種, 并記錄樣本1年無(wú)復(fù)發(fā)生存率與毒副反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 獲取數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件開(kāi)展具體分析處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以χ2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),詳見(jiàn)表1。對(duì)照組患者發(fā)生貧血6例, 胃腸道反應(yīng)70例, 白細(xì)胞減少24例, 觀察組患者發(fā)生貧血5例, 胃腸道反應(yīng)64例,白細(xì)胞減少13例, 觀察組患者毒副反應(yīng)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n (%), %］

3 討論

早期宮頸癌患者多選用手術(shù)作為主要治療方法, 通過(guò)開(kāi)展根治術(shù)后患者可獲得顯著改善, 但大量研究顯示針對(duì)中晚期患者開(kāi)展手術(shù)治療有較高的癌變細(xì)胞復(fù)發(fā)率［2］, 同期放化療可提高治療的有效性, 延長(zhǎng)患者的生命周期。順鉑是該病化療中常用藥物, 用藥后患者會(huì)明顯改善病情, 提高生存率,但應(yīng)用藥物后會(huì)產(chǎn)生較多的胃腸道與血液毒性反應(yīng), 影響治療的持續(xù)開(kāi)展。奈達(dá)鉑的藥理作用與順鉑相似, 均通過(guò)鏈接細(xì)胞內(nèi)DNA來(lái)緩解癌變進(jìn)程。本次研究中接受奈達(dá)鉑同期放化療患者的治療總有效率為98.8%, 1年無(wú)復(fù)發(fā)生存率為87.1%, 與接受順鉑的對(duì)照組比較未見(jiàn)明顯差異, 但觀察組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示奈達(dá)鉑同期放化療的有效性與安全性更佳。

綜上所述, 對(duì)中晚期宮頸癌患者開(kāi)展奈達(dá)鉑同期放化療治療具有較好的臨床效果, 可顯著改善患者的生存率情況,且毒副反應(yīng)發(fā)生率較低, 患者治療過(guò)程的耐受性更佳, 值得臨床推廣。

［1］ 陳玲娟, 宋穎秋, 伍鋼, 等.奈達(dá)鉑同步調(diào)強(qiáng)放療治療局部晚期宮頸癌的臨床研究.臨床腫瘤學(xué)雜志, 2012, 17(7):644-646.

［2］ 趙晶清, 趙彩虹, 趙好, 等.中晚期宮頸癌患者奈達(dá)鉑與順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶方案同步放化療療效及安全性對(duì)比分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 19(32):3849-3851.

2014-04-08］

465550 河南省新縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科(楊越)；鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科(楊家梅)