腹腔鏡聯(lián)合小劑量甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的應用效果

曹桂敏

腹腔鏡聯(lián)合小劑量甲氨蝶呤在異位妊娠治療中的應用效果

曹桂敏

目的 分析腹腔鏡聯(lián)合小劑量甲氨蝶呤(MTX)在異位妊娠治療中的應用效果。方法 將本院收治的80例患者隨機分為對照組和觀察組, 對照組患者主要采用腹腔鏡手術治療, 對觀察組患者在腹腔鏡手術治療的基礎上聯(lián)合小劑量MTX治療, 并觀察兩組患者治療效果。結果 兩組患者的住院時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 出院后復查, 血人絨毛膜促性腺激素水平有明顯下降, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者術后6個月隨訪輸卵管再通率為95.0%, 對照組為75.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 腹腔鏡聯(lián)合小劑量MTX在異位妊娠治療中應用, 效果顯著, 可行性好, 值得臨床推廣使用。

小劑量甲氨蝶呤；腹腔鏡；異位妊娠；治療效果

異位妊娠是婦科常見的一種急腹癥, 對異位妊娠進行治療需要采用合理的治療方案, 才可以將會其對患者帶來的不良影響降低, 提高治愈率［1］。本文針對腹腔鏡聯(lián)合小劑量甲氨蝶呤(MTX)治療異位妊娠的臨床效果進行分析研究, 具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2013年12月在本院住院治療的80例異位妊娠患者作為本次研究的對象, 將其隨機分為對照組和觀察組, 兩組各40例, 對照組患者的年齡為20～36歲, 平均年齡為(27.5±3.2)歲, 觀察組患者的年齡為21～35歲, 平均年齡為(28.0±3.2)歲。所有患者的肝功能、腎功能均正常, 有生育要求。

1.2 治療方法 觀察組：進行腹腔鏡手術治療, 采用全身麻醉, 患者仰臥位, 麻醉成功后進行手術, 采用氣管插管臍孔置鏡, 對患者的盆腔情況進行全面的檢查, 確定妊娠部位和妊娠類型, 然后根據(jù)患者的病情進行以下治療：①切開輸卵管進行取胚術。在輸卵管膨大且薄弱處進行切開手術, 將胚胎組織取出, 對管腔進行沖洗, 然后進行檢查, 無出血現(xiàn)象, 采用適合的可吸收線進行切口縫合。②擠壓術。該種手術類型適合輸卵管傘端妊娠、妊娠流產(chǎn)等, 擠壓輸卵管, 將胚胎組織以及血塊擠出, 沖洗管腔, 然后進行檢查, 無出血現(xiàn)象, 手術完成。這兩種手術類型均將50 mg的甲氨蝶呤注射到患者的輸卵管系膜內。其中甲氨蝶呤溶于0.9%的氯化鈉注射液中。對照組：給予腹腔鏡手術(方法同觀察組), 但是不注射甲氨蝶呤。所有患者術后6個月進行隨訪, 對兩組患者的術后情況以及治療效果進行分析。

1.3 觀察內容 住院時間、術后1 天、出院1周、2周的血人絨毛膜促性腺激素水平、6個月后隨訪調查異位妊娠持續(xù)發(fā)生率、輸卵管再通率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行處理, 計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示,采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有患者均在腹腔鏡下完成異位妊娠手術, 兩組患者的住院時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 出院后復查血人絨毛膜促性腺激素水平有明顯下降。詳細情況見表1, 表2。

表1 對照組和觀察組患者住院時間、血人絨毛膜促性腺激素水平比較(s)

表1 對照組和觀察組患者住院時間、血人絨毛膜促性腺激素水平比較(s)

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表2 觀察組和對照組術后6個月隨訪輸卵管再通、異位妊娠持續(xù)對比［n (%)］

3 討論

近幾年異位妊娠的發(fā)生率在逐漸的升高, 患者進行異位妊娠手術之后均有生育要求, 隨著人們生活水平的提升, 對異位妊娠手術的質量提出了更高的要求。為了提高異位妊娠手術的質量, 減少手術帶來的負面影響, 做到損傷小、恢復快, 現(xiàn)在大多采用保守治療, 其中腹腔鏡手術就包含了以上各種優(yōu)點, 又是常見的一種保住治療方法, 還有一種保守治療方法是藥物治療［2］。腹腔鏡手術進行異位妊娠治療有非常多的優(yōu)點, 從對照組的治療效果中可以發(fā)現(xiàn)其輸卵管再通率為75.0%, 而藥物治療主要是采用甲氨蝶呤, 甲氨蝶呤可以抑制細胞的增生, 對絨毛膜進行破壞, 導致胚胎組織死亡、脫落,進而達到治療的效果［3］。將藥物治療和腹腔鏡治療結合在一起, 治療效果更加顯著, 輸卵管再通率為95.0%。

根據(jù)本次研究中的數(shù)據(jù)得出, 腹腔鏡手術聯(lián)合小劑量甲氨蝶呤治療異位妊娠術后血人絨毛膜促性腺激素水平下降效果明顯, 優(yōu)于腹腔鏡治療, 其中輸卵管再通率高于腹腔鏡治療, 其術后的異位妊娠持續(xù)出現(xiàn)率明顯的低于腹腔鏡手術治療, 從以上數(shù)據(jù)中得出腹腔鏡手術聯(lián)合小劑量甲氨蝶呤治療異位妊娠有顯著的治療效果, 可以在臨床上進行推廣使用。

［1］ 張霞.輸卵管妊娠腹腔鏡輸卵管線性切開術中甲氨喋呤應用的療效觀察.中國醫(yī)藥導刊, 2011, 13(1):79-80.

［2］ 安晉云, 于愛萍.小劑量甲氨蝶呤聯(lián)合腹腔鏡手術治療異位妊娠的35例臨床效果分析.中國藥物與臨床, 2012, 12(3):104-105.

［3］ 徐巧波, 顧紅紅, 陳青紅.小劑量甲氨蝶呤聯(lián)合腹腔鏡保守手術治療異位妊娠的療效.中國性科學, 2014(2):46-47.

2014-04-15］

473500 河南省南陽市新野衛(wèi)校附院