直接免疫熒光法病毒抗原測定在呼吸道感染性疾病中的診斷應用

何霞輝

直接免疫熒光法病毒抗原測定在呼吸道感染性疾病中的診斷應用

何霞輝

目的 研究直接免疫熒光法病毒抗原測定在呼吸道感染性疾病中的診斷應用。方法 呼吸道感染的患者690例, 采取患者鼻咽深部的分泌物, 應用直接免疫熒光法測定呼吸道腺病毒(ADV)、合胞病毒(RSV)、流感病毒A型(InfA)、流感病毒B型(InfB)以及副流感病毒(PIV)等7種病毒的抗原。結果 呼吸道病毒檢測陽性者240例, 占34.8%, 其中呼吸道腺病毒(ADV)12例, 占5.0%, 合胞病毒(RSV)169例, 占70.4%, 流感病毒A型(InfA)18, 占7.5%, 流感病毒B型(InfB)2例, 占0.8%以及副流感病毒(PIV1)39例, 占16.3%。結論 直接免疫熒光法病毒抗原測定可以用于呼吸道病毒感染診斷。

直接免疫熒光法；病毒抗原測定；呼吸道感染；診斷

上呼吸道感染大多數是由病毒感染導致的, 特別是青少年階段和兒童時期病毒感染比較頻繁。隨著技術的發展, 病毒檢測在呼吸道感染的診斷中越來越重要［1］。本文研究直接免疫熒光法病毒抗原測定在呼吸道感染性疾病中的診斷應用, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的呼吸道感染的患者690例,其中成人27例, 兒童663例, 男428例, 女262例, 年齡介于1個月～83歲。

1.2 檢測方法 應用美國Diagnostic Hybrids公司的呼吸道病毒抗原檢測試劑盒, 應用熒光顯微鏡、37℃的水浴箱以及渦旋振蕩器。檢測材料應用絨植試子、載玻片以及蓋玻片。將配套的絨植試子經過鼻腔插入到鼻咽部大約有7～8 cm處,然后來回的旋轉2～3次后迅速的抽出試子, 然后放入到塑料試管中。將標本點樣在載玻片上, 然后風干后浸沒在冷丙酮中固定10 min, 取出晾干, 然后滴加D3試劑1滴, 完全覆蓋待測標本。將載玻片防止培養箱中孵育15～30 min, 然后在玻片中央加一滴封閉液蓋上蓋玻片觀察標本。

2 結果

呼吸道病毒檢測陽性者240例, 占34.8%, 其中呼吸道腺病毒(ADV)12例, 占5.0%, 合胞病毒(RSV)169例, 占70.4%,流感病毒A型(InfA)18, 占7.5%, 流感病毒B型(InfB)2例, 占0.8%以及副流感病毒(PIV)39例, 占16.3%。見表1。

表1 患者病毒的陽性檢測率(n, %)

3 討論

病原學檢測是呼吸道感染診斷的重要方法, 對于治療也具有一定的指導意義, 據統計95%以上的呼吸道感染以及大部分的下呼吸道感染是由細菌以外的病原體引起的, 其中以病毒感染最為常見［2］。所以在臨床上早期快速的檢測出呼吸道的病毒具有較大的臨床意義, 對指導用藥具有重要的價值。有報道顯示呼吸道的病毒抗原檢測陽性的患者在接受抗菌藥物治療的時候可以明顯的縮短患者的用藥治療時間, 減少抗菌藥物的使用和住院時間。對于呼吸道病毒的檢測主要的方法有核酸檢測、分離培養以及抗原抗體的檢測, 有學者認為病毒感染需要應用免疫熒光法檢測和病毒培養或者是聚合酶鏈反應來確認［3］。可能和其他地方的檢測陰性結果無法排除掉流感病毒的感染有很大的關系。現階段的檢測方法來說, 其中分離培養是檢測的金標準, 但是該方法消耗時間比較長, 不利于早期指導臨床的用藥, 因此其價值性較低［4］。PCR技術敏感性比較高, 但是其實驗要求也比較高, 成本相對較高, 很難進行普及應用。抗原抗體的檢側方法應用較廣泛, 但是由于IgM抗體一般是呼吸道病毒感染6 d以后才可以檢測到, 其檢測的周期也相對較長, 臨床應用比較范圍窄。而直接免疫熒光法抗原檢測具有簡便、快速而且檢驗的成本比較低, 有利于在臨床上普及應用［5］。本文研究發現, 呼吸道病毒檢測陽性者240例, 占34.8%, 說明免疫熒光法檢測陽性率比較確切, 具有一定的療效。其中以合胞病毒(RSV)的陽性率最高, 陽性人數169例, 其陽性率為70.4%, 其次是副流感病毒(PIV)陽性率最高, 陽性的例數為39例, 其陽性率占16.3%。而流感病毒B型(InfB)陽性率較低, 只有2例陽性患者, 其陽性率占0.8%。該檢測結果和國內外的許多報道一致。說明直接免疫熒光法病毒抗原檢測在呼吸道感染疾病的診斷中具有較好的效果, 能較早的指導臨床用藥。

綜上所述, 直接免疫熒光法病毒抗原檢測是一種簡便、快速而且實用的檢查方法, 可以對呼吸道感染的病毒病原體做出早期的快速的診斷, 進而指導臨床的用藥, 從而降低患者抗病毒藥物的應用, 縮短住院時間。

［1］ 陳輝蘭.直接免疫熒光法病毒抗原測定在呼吸道感染性疾病診斷中的應用.中外醫學研究, 2013, 11(31):53-54.

［2］ 俞小衛, 王亞楠, 程寶金, 等.直接免疫熒光法病毒抗原測定在呼吸道感染性疾病診斷中的應用.檢驗醫學, 2013, 28(01): 76-79.

［3］ 馬燕, 于翠香.273例急性呼吸道感染患兒呼吸道病毒抗原檢測結果及分析.山東醫藥, 2012, 56(15):75-76.

［4］ 雷小英, 彭東紅.2009-2011年重慶地區兒童呼吸道病毒感染流行特征分析.重慶醫科大學學報, 2013, 38(09):1052-1057.

［5］ 金玉霞, 苗正友, 宋勤浩.嘉興地區呼吸道感染患兒的病毒病原學分析.中華醫院感染學雜志, 2013, 23(21):5239-5243.

2014-04-10］

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