腦血管病致假性延髓麻痹咽反射臨床特征探索和研究

王喜春 馬 沖

腦血管病致假性延髓麻痹咽反射臨床特征探索和研究

王喜春 馬 沖

目的 分析腦血管病致假性延髓麻痹咽反射臨床特征, 提高臨床診治質量。方法 假性延髓麻痹咽反射患者273例, 根據患者的發病情況, 經患者分三組, 其中A組患者為發病期, B組為恢復期, C組為后遺癥期, 對患者的病歷資料作歷史性回顧。結果 三組患者的咽反射情況比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 分析持續性減弱的發生率, A組的發生率22.30%明顯低于B組67.02%、C組77.42%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析三組患者偶發性減弱的發生率, A組的發生率50.00%明顯高于B組5.32%、C組0, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析三組患者持續發展的幾率, B組發生率37.66%明顯高于A、C組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 腦血管病致假性延髓麻痹咽反射常表現為持續性發展, 部分患者發病期間還可能出現偶發性減弱的現象。

假性延髓麻痹；咽反射；腦血管；臨床特征

假性延髓麻痹是一種常見的臨床癥狀, 與患者的神經系統存在直接關系。臨床研究表明, 腦血管患者往往會伴隨出現腦組織受損, 易損傷顱內反射神經肌肉的控制能力, 其中咽反射是較為常見的反射反應。患者發病期間往往會伴隨出現進食困難的癥狀, 若未及時進行針對性治療, 可能威脅患者的生命安全。為提高臨床對假性延髓麻痹咽反射的認識,作者對醫院于2011年7年～2013年7年的假性延髓麻痹咽反射患者病歷資料作綜合性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組抽取本院于2011年7月～2013年7月收治的假性延髓麻痹咽反射患者, 對患者的病歷資料作綜合性分析。納入標準：①進食困難癥狀持續1周未見好轉。②無法控制自己的情緒；③伴隨吸吮反應。排除標準:①發病時間≥6個月；②器質性病變者；③意識昏迷者；④存在交流障礙者；⑤未完成治療周期者。根據患者的病情發展,將患者分為三組。A組為發病期患者, 本組148例患者中,男80例, 女68例, 年齡41～74歲, 平均年齡(61.28±2.68)歲,發病時間為1～14 d, 平均時間(9.11±1.08)d。B組為恢復期患者, 本組94例患者中, 男57例, 女37例, 年齡37～71歲,平均年齡(59.64±2.56)歲, 發病時間為15 d～3個月, 平均時間(2.05±0.36)個月。C組31例患者中, 男18例, 女13例,年齡36～75歲, 平均年齡(63.38±2.18)歲, 發病時間為3～7個月, 平均時間(5.11±0.51)個月。

1.2 方法 患者入院治療期間, 加強對病情的觀察, 根據患者不同的發病時間, 觀察其反應情況, 記錄三組患者入組前后咽反射情況。

1.3 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件分析文中數據,計量資料以均數±標準差(s)表示, 行t檢驗；計數資料行χ2檢驗, P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

三組患者咽反射情況對照, 見表1。

表1 三組患者咽反射情況對照［n(%)］

分析表1中相關數據, 三組患者的咽反射情況差異比較,具有統計學意義(P＜0.05)。其中分析持續性減弱的發生率, A組為22.30%, B組為67.02%, C組為77.42%, A組的發生率明顯低于B、C兩組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析三組患者偶發性減弱的發生率, A組為50%, B組為5.32%, C組為0, A組的發生率明顯高于B、C組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析三組患者持續發展的幾率, A組為27.70%, B組為37.66%, C組為22.58%, B組明顯高于A、C組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床研究表明［1］, 腦血管病致假性延髓麻痹咽反射與患者神經系統受損癥狀存在直接關系。當患者長期處于腦皮質異常興奮狀態時, 一定程度上會影響神經系統對咽喉部肌肉的支配能力, 臨床常表現為進食困難［2］。

作者進行深入分析時發現, 腦血管病致假性延髓麻痹咽反射常表現為持續性發展, 部分患者發病期間還可能出現偶發性減弱的現象。國內相關研究表明［3］, 腦血管病致假性延髓麻痹咽反射與腦血管疾病、人們的生活習慣等均有一定的關系。若未進行嚴格區分, 很容易出現誤診的現象。

國外相關研究表明［4］, 受到大腦皮質層的影響, 患者的腦血管病致假性延髓麻痹咽反射可能會出現中斷的現象, 該癥狀與中風患者健側肢體功能偶發性失常的原因相似。本組研究顯示, 觀察三組持續性減弱的發生率, A組為22.30%, B組為67.02%, C組為77.42%, C組的發生率明顯高于A、B兩組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。因此, 作者認為, 部分患者在發病期間, 假性延髓麻痹咽反射可能會呈減弱趨勢。同時, 該癥狀的預后治療情況, 與患者的治療時間存在直接關系。既往研究表明, 腦血管出現假性延髓麻痹咽反射初期時［5］, 進行干預治療, 能夠緩解神經受損癥狀, 從而增強其對咽喉部肌肉的支配能力, 能夠有效避免患者出現進食困難的現象。相關文獻研究表明［6］, 當患者咽喉部肌肉出現受損癥狀時, 若未及時進行針對性治療, 會嚴重影響腦血管患者預后生活質量, 作者研究結果與其相符。

綜上所述, 腦血管病致假性延髓麻痹咽反射的發展存在一定的規律, 早期進行干預治療能夠有效提高患者的生存質量。

［1］ 杜繼巖.電針治療假性延髓麻痹所致言語及吞咽障礙療效的臨床觀察.黑龍江中醫藥大學, 2012.

［2］ 紀雪梅.針康法治療腦梗死所致假性延髓麻痹的臨床研究.黑龍江中醫藥大學, 2012.

［3］ 高亭.電項針治療腦梗死后真性延髓麻痹的臨床研究.黑龍江中醫藥大學, 2012.

［4］ 姜磊.針刺治療腦卒中后假性延髓麻痹的臨床研究.黑龍江中醫藥大學, 2012.

［5］ 楊樺.電針結合康復訓練治療中風假性延髓麻痹的臨床研究.山東中醫藥大學, 2011.

［6］ 陳靜.針刺人迎穴治療假性延髓麻痹吞咽困難的臨床觀察.黑龍江中醫藥大學, 2011.

2014-03-24］

150036 哈爾濱, 黑龍江省醫院(王喜春)；黑龍江省醫院南崗分院(馬沖)