降眼壓治療對非動脈炎性前部缺血性視神經病變眼部血流動力學的影響

秦 宏 李巖松

降眼壓治療對非動脈炎性前部缺血性視神經病變眼部血流動力學的影響

秦 宏 李巖松

目的 探討分析臨床中降眼壓治療對非動脈炎性前部缺血性視神經病變眼部血流動力學的影響。方法 90例(110只患眼)非動脈炎性前部缺血性視神經病變患者為研究對象, 將其按照隨機數字法分為研究組和對照組, 研究組45例(60只患眼), 對照組45例(50只患眼), 兩組均給予常規的治療, 研究組給予降眼壓治療, 而對照組不給予降眼壓治療, 觀察兩組眼部血流動力學的變化。結果 眼動脈、視網膜中央動脈治療前研究組和對照組的PI、RI和PSV指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后研究組較治療前的搏動指數(PI)、陰力指數(RI)和收縮期峰血流速度(PSV)指標有明顯的改善, 且組間的數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于非動脈炎性前部缺血性視神經病變患者患者采取降眼壓治療是可行的, 能夠有效的改善患者眼部血流動力狀況, 值得臨床中應用與推廣。

非動脈炎性；缺血性視神經病變；血流動力學；降眼壓；臨床療效

非動脈炎性前部缺血性視神經病變在眼科中屬于常見疾病, 該病的發生與頸動脈粥樣硬化和血流動力學變化以及斑塊形成有著密切的聯系。其中, 眼壓與血壓的變化均是影響眼部血流動力學的重要因素［1］。因此, 為了有效的提高該病的治療效果。本文旨在分析降眼壓治療對非動脈炎性前部缺血性視神經病變眼部血流動力學的影響, 從而為臨床中治療該病提供判斷, 具體的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2011年1月～2012年12月間90例(110只患眼)非動脈炎性前部缺血性視神經病變患者為研究對象, 將其按照隨機數字法分為研究組和對照組, 研究組45例(60只患眼), 對照組45例(50只患眼)。研究組中男23例, 女22例, 患者的年齡為44～78歲, 平均年齡為(60.2±3.7)歲。左眼30只, 右眼30只。對照組中男22例, 女23例, 患者的年齡為45～79歲, 平均年齡為(61.7±3.7)歲。左眼25只, 右眼25只。研究組和對照組的一般資料比較差異無統計學無意義(P＞0.05)。

1.2 方法 本次研究的對照組和研究組均給予常規的治療,靜脈滴注200.0 mg甲基強的松龍+300.0 mg血栓通, 1次/d,連續治療3 d。穴位注射30.0 μg鼠神經生長因子+2.0 ml復方樟柳堿, 連續治療10 d［2］。研究組并給予降眼壓治療, 采取噻嗎心安滴眼液和布林佐胺滴眼液進行滴眼治療, 交替使用, 3次/d。其中, 降低患者眼壓在8.0 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa), 或者降低眼壓程度在30.0%以上。若治療的過程中眼壓控制不理想, 給予曲伏前列素滴眼液治療, 1次/d, 并直達理想的降眼壓效果, 而對照組不給予降眼壓治療［3］。

1.3 觀察指標 本次研究主要觀察患者眼動脈、視網膜中央動脈的PI和RI以及PSV變化［4］。

1.4 測定方法 本次研究主要采取美國GE公司的彩色多普勒超聲血流圖診斷儀進行檢測, 患者取仰臥位, 且閉眼檢查, 并涂耦合劑進行水平掃描處理。在偏鼻側球后壁的15.0～25.0 mm位置進行測定眼動脈血流, 在球后2.0～3.0 mm位置取樣, 并在視神經低回聲區中測定視網膜中央動脈血流［5］。

1.5 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行數據分析與處理, 計量資料以均數±標準差(s)表示, 采取t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05, 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后眼動脈血流動力學指標變化 治療前研究組和對照組的PI、RI和PSV指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后研究組較治療前的PI、RI和PSV指標有明顯的改善,且組間的數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)。數據的比較見表1。

2.2 治療前后視網膜中央動脈血流動力學指標變化 治療前研究組和對照組的PI、RI和PSV指標比較差異統計學無意義(P＞0.05)；治療后研究組較治療前的PI、RI和PSV指標有明顯的改善, 且組間的數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)。數據的比較見表2。

表1 研究組和對照組治療前后眼動脈PI、RI和PSV指標比較(s)

表1 研究組和對照組治療前后眼動脈PI、RI和PSV指標比較(s)

注：與治療前相比,aP＜0.05；與對照組比較bP＜0.05

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表2 研究組和對照組治療前后視網膜中央動脈PI、RI和PSV指標比較(s)

表2 研究組和對照組治療前后視網膜中央動脈PI、RI和PSV指標比較(s)

注：與治療前相比,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

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3 討論

非動脈炎性前部缺血性視神經病變是眼科中常見疾病,其影響因素也比較多, 其中眼部血流動力學的變化是造成該病的一個重要因素［6-8］。為了有效了提高該病的臨床治療,本文對降眼壓治療是否對非動脈炎性前部缺血性視神經病變的眼部血流動力學發生改變進行探討。

本組的數據顯示, 非動脈炎性前部缺血性視神經病變患者采取降眼壓治療能夠有效的改善其眼部血流動力學變化, 從而較好的糾正其眼壓, 提高臨床治療效果［9,10］。數據顯示, 降眼壓治療對改善眼動脈、視網膜中央動脈的血流動力學指標明顯。治療后研究組較治療前眼動脈的PI、RI和PSV指標有明顯的改善, 且組間的數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)。主要是由于降眼壓治療對改善視神經, 對患者眼內動脈的血管外對抗壓力逐漸的減小, 從而有效的減少對動脈血流的阻力［11,12］。但是, 臨床中影響患者眼部血流動力學的指標因素較多, 而本次研究主要從側面觀察其對眼部血流動力學指標的影響, 使得研究的結果可能存在一定的局限性［4,13］。數據還顯示, 治療后研究組較治療前視網膜中央動脈的PI、RI和PSV指標有明顯的改善, 且組間的數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)。降眼壓治療能夠有效的提高PI和PSV值, 進一步的改善眼部的血流動力。但是, 臨床中對于該病的治療或者其他因素的影響因素對眼部的血流動力學指標報道的比較少, 從而需要大量的臨床研究證實［14］。

綜上所述, 非動脈炎性前部缺血性視神經病變患者采取降眼壓治療是可行的, 能夠有效的改善患者眼部血流動力狀況, 值得臨床中應用與推廣。

［1］ 王潤生, 呂沛霖.努力提高非動脈炎性前部缺血性視神經病變的診斷和治療水平.中華眼底病雜志, 2010, 26(04):301-305.

［2］ 張小勇.糖尿病患者白內障術后半球后注射致急性后部缺血性視神經病變1例.臨床眼科雜志, 2013, 21(03):246.

［3］ 高峰, 孔媛, 趙瑞苓, 等.眼科常用降眼壓藥物對正常眼壓的影響.中國醫師雜志, 2012, 14(11):1545-1547.

［4］ 孔寧平.缺血性視神經病變30例臨床分析.中國交通醫學雜志, 2006, 20(02):214-215.

［5］ 李名龍, 汪珺莉, 倪江文, 等.運用彩超技術評價糖尿病患者頸動脈內膜斑塊的形成及血流動力學變化.淮海醫藥, 2010, 28(6):508-509.

［6］ 趙云.眼玻璃體內和球后注射曲安奈德治療非動脈炎性前部缺血性視神經病變的臨床研究.河北:河北醫科大學, 2012.

［7］ 李翠英.低血壓所致前部缺血性視神經病變1例分析.中國誤診學雜志, 2011, 11(12):2857.

［8］ Thomas V, Daly MK, Cakiner-Egilmez T, et al.Reliability of tonosafe disposable tonometer prisms:clinical implications from the Veterans Affairs Boston Healthcare System Quality Assurance Study.Eye (London, England), 2011, 25(5):651-656.

［9］ 薛尚才, 李惠榮.降眼壓治療對前部缺血性視神經病變PVEP的影響.眼科, 2012, 21(05):316-318.

［10］ Abiana Quartiero, Pereira, Bernardo Stefano, et al.Comparison of a rebound and an applanation tonom eter for measuring intraocular pressure in normal rabbits.Veterinary ophthalmology, 2011, 14(5):321-326.

［11］ Cherney D Z I, Lai V, Miller J A, et al.The angiotensin II receptor type 2 polymorphis m influences haemodynamic function and circulating RAS mediators in normotensive humans.Nephrology, dialysis, transplantation:official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association, 2010, 25(12):4093-4096.

［12］ 周亞軍, 羅瓊.LASIK術前與術后眼壓變化的臨床觀察.西部醫學, 2011, 23(10):1930-1931.

［13］ 王敏, 王潤生, 王升, 等.眼壓干預對缺血性眼病眼部血流動力學改變的臨床觀察.中華眼底病雜志, 2013, 29(06):575-579.

［14］ 朱文琿, 劉麗, 陳詠沖, 等.增強型體外反搏輔助治療非動脈炎性前部缺血性視神經病變的療效觀察.中華眼底病雜志, 2013, 29(03):249-252.

Effect of intraocular pressure lowering therapy on ocular hemodynamics of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy

QIN Hong, LI Yan-song. Department of Ophtalmology, Qingdao 266071, China

Objective To analyze impact of intraocular pressure(IOP) lowering therapy on ocularhemodynamics of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy(AION).Methods Divided, 90 cases(110 affected eyes) of non-arteritic anterior is chemic optic neuropathy into study group(45 patients with 60 affected eyes) and control group(45 patients with 50 affected eyes), both groups were given conventional treatment, study group was given IOP lowering treatment, ocular hemodynamic changes were observed.Results PI, RI and PSV indicators of two groups compared with statistically insignificant difference before ophthalmic artery and central retinal artery treatment(P＞0.05).PI, RI and P SV indicators of study group significantly improved after treatment, differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion I t is feasible to use IOP lowering therapy on non-arteritic anterior is chemic optic neuropathy, which can effectively improve ocular hem odynamic status of patients, so it is worthy of clinical application and promotion.

Non-arteritic; Ischemic optic neuropathy; H emodynamic; Lowering intraocular pressure; Clinical effect

2014-03-17］

266071 山東省青島市市立醫院眼科(秦宏)；山東省青島市市立醫院超聲科(李巖松)