《衛生微生物學》教材“二次開發”之探討

郭蓮仙+孫銘薇+趙祖國+梁一

摘要：本文主要針對現在廣泛使用的2012年人民衛生出版社出版的《衛生微生物學》（第五版）教材，從教學內容對課程教學的優化、教材的“二次開發”進行了探討，對提高該門課程教學質量、培養實用型高等技術人才具有重要意義。

關鍵詞：衛生微生物學；課程優化；教材

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）23-0094-02

衛生微生物學主要研究微生物與其所在的外環境（如水、空氣、土壤、食品等環境）的相互作用，對人類健康的影響以及如何采取有效措施和策略消除其危害等規律，并研究如何利用這些規律為生產、生活、環境保護、生態平衡、衛生保健和可持續發展服務[1]。近幾十年來，我國經濟高速發展，同時帶來各種危機和污染，使得環境中新的或死灰復燃的致病因子不斷涌現，每年都有新的疫情新的病種被報道。因此，人們越來越意識到對防范和控制環境中微生物污染刻不容緩。衛生檢驗的工作重點也從傳統的化學污染物逐步向生物性污染的方向轉變。因此，《衛生微生物學》已成為公共衛生、預防醫學和衛生檢驗專業本科教育教學的基本且重要的課程。為學生今后從事疾病預防控制、衛生監督與監測、進出口商品檢驗和檢疫、環境安全與保護、生態平衡與防護、生物醫學與生物產業等方面的工作奠定必要的理論和實驗基礎。

國內有關《衛生微生物學》的教材較少，以四川大學華西公共衛生學院的張朝武教授主編的《衛生微生物學》[1]最為經典。該教材系統安排合理，脈絡清晰，能夠幫助學生建立起一個合理的知識體系。筆者在多年的《衛生微生物學》的實際教學工作中，根據學生的反饋和自我的思考，并結合當前我國衛生微生物發展的趨勢，總結了一些教學經驗，并對如何進行《衛生微生物學》教材“二次開發”以順應形勢，培養合格的衛生微生物檢驗人才進行了初步探討。現將有關建議歸納如下。

一、調整部分內容的順序

1.衛生指示微生物。第五版《空氣理化檢驗》[1]教材中，多次講到指示微生物：第三章衛生微生物學研究和檢測方法第三節衛生指示微生物中，詳細介紹了菌落總數、大腸菌群、糞鏈球菌、產氣莢膜梭菌這幾類常用的指示微生物和其他指示微生物；第七章水微生物第三節水微生物的檢測與衛生標準中，又用了較大篇幅介紹了這些指示微生物；在某些其他章節中，也都提到指示微生物。為了方便學生理解不同生境環境中指示微生物的差異，同時避免重復教學，因此，筆者在講授三章第三節衛生指示微生物時，同時將水（菌落總數、大腸菌群、糞鏈球菌、產氣莢膜梭菌）、空氣（菌落總數、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌）、土壤（菌落總數、大腸菌群、產氣莢膜梭菌）、食品（菌落總數、大腸菌群）、化妝品（菌落總數、霉菌和酵母菌、糞大腸菌群、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌）等其他生境中相應的指示微生物對比講解。并讓學生根據指示微生物的選擇原則與標準，思考為什么不同生境特征中所選擇的衛生指示微生物也相應不同。通過如此對比教學，可讓學生更能掌握衛生指示微生物的內容，并能更加靈活地理解不同生境特征的指示微生物選擇標準，使他們能主動地針對不斷變化的環境的生境特征選擇合適的指示微生物，以適應現今社會的需要。

2.常見病原微生物。第五版《空氣理化檢驗》教材中，每一類生境特征中都會列出該生境的常見病原菌：第七章水微生物第四節水中常見病原體中重點介紹了沙門菌屬、志賀菌屬、致病性大腸埃希菌、霍亂弧菌、副溶血性弧菌、空腸彎曲菌等細菌，而這些細菌又在第十章食品微生物第四節中重點講述。除此之外，教材不同章節中也多次講到金黃色葡萄球菌（第十、十三、十四章中）、肉毒梭菌。為了避免重復教學，筆者在上第七到第十七章，不同生境中的微生物之前，先選擇常見的幾類細菌：大腸埃希菌、沙門氏菌、副溶血性弧菌、蠟裝芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌和肉毒梭菌等，從形態、細胞結構、革蘭氏分類、生化特征、及致病因素、抗逆性等多方面重點講授。讓學生先對這些常見病原菌的各類特性有本質的認識，然后再結合不同的生境理解學習，可主動地凝練出檢測及防控對相應生境中的病原菌的方法。

3.常見消毒技術及消毒檢測方法。第五版《衛生微生物學》教材中，多次講到消毒與滅菌：第四章消毒與滅菌第三節消毒與滅菌效果的評價與保證中，詳細介紹了微生物學檢測法、指示物檢測物（化學指示物，生物指示物）、程序監測法等監測方法。第十四章醫院環境微生物第三節中又詳細地介紹了壓力蒸汽滅菌效果監測、干熱滅菌效果監測、紫外線消毒效果監測。為了方便學生掌握不同消毒與滅菌方法的適用對象，以及相對應的監測方法，筆者在講授第四章消毒與滅菌時，同時將水、空氣、食品、醫院環境等其他生境相應的消毒與滅菌方法與滅菌效果監測方法對比講授。讓學生真正掌握消毒與滅菌及其監測方法，使他們今后能主動地選擇合適的滅菌與消毒及其監測方法。

二、增加部分內容

補充新的微生物檢測方法。縱觀當代微生物的發展趨勢，一方面，由于分子生物學技術的發展帶來了微生物檢測的一次大革命，微生物的研究尺度從細胞、酶學水平向分子水平和后基因水平發展，另一方面，環境污染物呈多元化趨勢，復合污染局面越來越險峻，只檢測某種單一的微生物已經越來越難以解決環境微生物污染的問題。傳統微生物檢測方法，主要以瓊脂培養法為前提，對微生物進行計數和鑒定，進一步從個體、菌落水平觀察和分析（包括形態、生化反應、代謝、酶活性測定、血清學分型和耐藥譜等），這些方法難培養、耗時長，且耗費大量人力財力。而現代的微生物分析法則是以分子生物學、生物標記等為基礎，與傳統檢測方法相比，所受的人為因素影響更小，檢測所得的結果更為準確，各項測定指標更為全面和詳細，所獲得的信息更為豐富。《衛生微生物學》教材第三章第二節衛生微生物研究和檢測的方法中，有關現代微生物檢測技術只簡單介紹了聚合酶鏈反應、核算雜交、G+C含量測定、基因芯片、蛋白質芯片等分子生物學技術的原理，內容相對比較薄弱。筆者在教學中，結合微生物檢測技術的發展，又補充介紹了16S rRNA基因序列分析方法、高通量測序技術和微生物鑒定自動化方法等前沿的微生物分析方法。

三、小結

衛生微生物學是近年來發展的一門新興學科，其主要任務是研究微生物與外界環境之間的關系，以及對人類健康的影響和消除其危害的對策，所涉及范圍十分廣泛。社會的飛速發展以及人類所處外環境的不斷變化都對衛生微生物學提出了新的要求、展示了新的研究內容，因此，教師應該在教學中與實踐相結合，適當對教材內容進行調整，使學生更快、更好地掌握衛生微生物學的基本理論和實驗技能，以便培養適應新環境下的衛生防疫所需要的人才。

參考文獻：

[1]張朝武.衛生微生物學[M].北京：人民衛生出版社，2012.

[2]吳倩，李磊，王慧娟，王克波，敖淑清，王心如.淺析我國衛生微生物的發展趨勢及檢驗人才的培養[J].中國衛生檢驗雜志，2010，（05）.

基金項目：本文受東莞市科技計劃項目資助，項目名稱：青藏高原冬蟲夏草脂肪酸及穩定碳同位素組成的深入研究，項目編號：2011108102022。

作者簡介：郭蓮仙（1984-），女，湖北宜昌人，博士，廣東醫學院公共衛生學院衛生檢驗教研室講師，研究方向：衛生檢驗相關科研與教學。

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