淺談常見護理隱患及預防措施

葉曉芹

（平涼醫學高等專科學校，甘肅 平涼 744000）

淺談常見護理隱患及預防措施

葉曉芹

（平涼醫學高等專科學校，甘肅 平涼 744000）

護理服務質量是衡量護理工作的最基本指標之一，隨著醫療衛生事業的不斷發展與人民生活水平的提高，患者對醫療護理安全、護理質量提出了更高的要求。堅持“以患者為中心”，不斷提高護理質量，不僅能保障各項治療護理工作得以順利進行，還能順應患者不斷增長的護理需求，提升患者的滿意度和護理服務質量。

臨床護理；隱患；護理質量

隨著社會和醫療衛生事業的不斷發展，患者及其家屬對醫院護理工作有了更深刻更全面的了解和認識，對醫療護理安全、護理質量提出了更高的要求。本人深刻體會到護理安全和護理質量的重要性，它是患者就醫選擇的最直接、最重要的指標之一。作為護理工作者，應有可行的安全防范措施，強化管理，給患者提供高質量的服務，現將臨床中常見護理安全隱患的原因及相應的防范對策作一探討。

一、臨床護理中安全隱患的原因

1.管理制度不規范。醫院缺乏科學的管理方法，主要表現在制度不健全，無章可循，組織管理不嚴，缺乏逐級管理、監督、檢查、指導等。如醫院沒有完整的管理體系，各科室沒有成文的護士工作指南等，如在急診科搶救車內藥品、物品擺放混亂，位置不固定，搶救藥品無計數，標簽不明，搶救儀器未處于備用狀態等，會延誤患者的搶救，從而導致諸多問題。

2.護理人員素質低。護理人員素質的高低是關系護理安全的首要因素。理論知識缺乏，工作經驗不足是目前醫院護理工作中常見的安全隱患。技術操作不熟練，與他人配合較差，搶救危重患者時應急能力差，靜脈輸液時不能一針見血，對呼吸機、除顫儀、監護儀、簡易呼吸器等搶救儀器使用不熟練，給患者家屬帶來不安全感和不信任[1]。有的護理人員不重視學習和業務技術培訓，違反操作規程，常常導致操作失誤或操作錯誤而發生護理缺陷或事故，從而引發護理投訴或護患糾紛。

3.缺乏工作責任心。護理人員缺乏工作責任心，生活護理不到位，無菌操作不嚴格，病情觀察不仔細，工作不及時。還有患者墜床、摔倒、燙傷、自殺等很多情況是護理人員上班脫崗、睡崗或延誤、遺漏治療，不按時巡視病房，執行醫囑錯誤，患者病情變化不能及時發現等原因造成的。導致患者受到傷害，增加痛苦，給患者帶來不安全感。這諸多問題的出現，究其原因，并不是技術和能力的問題，而是護士缺乏主觀意識及責任心。

4.護理設施不健全。有些醫院在設備投入決策時只顧大型的或可以產生直接經濟效益的設備和設施的投入，而忽視護理設備的基本投入，造成護理設備短缺、不到位，從而形成影響護理安全的因素。如樓梯、廁所無扶手、地面過滑過亮；推車、擔架陳舊；病床無床欄；搶救儀器維護不佳等。

5.服務態度差。服務態度差，缺乏人文關懷，沒有做到以人為本，也是主要安全隱患。如在工作中健康教育落實不到位；粗俗的語言，不注意談話的方式和語氣，回答問題簡單導致患者誤解；在為患者操作時，未能與患者溝通；為大手術后患者護理時，不能主動適應患者需要；未履行告知義務，在進行療操作時，未能告知其目的及注意事項；病人有需要不能及時到床邊。還有，護士不能理解患者及家屬的心情，忽視患者的心理需求，達不到患者的期望和要求，從而引起護患糾紛。

6.護理病歷書寫不規范。住院首次護理記錄單對病人的跌倒風險評估不是很客觀，告知疾病相關知識缺乏針對性，護理記錄單中存在刮、涂、粘現象，記錄未做到及時、準確、全面，醫護記錄不相符的現象，實習學生、招聘護士代老師簽名現象，為以后處理醫患糾紛留下法律隱患。

二、應對的策略

1.增強護理人員的法律意識。強化臨床護理人員的法律意識是預防護患糾紛的有效手段。醫院可以通過定期法律專題講座，并結合實際的案例分析，使護理人員了解與護理工作相關的法律規定和義務，并明確臨床護理工作，哪些屬侵權行為，明確護理工作與法律息息相關，將護患雙方的權益靠法律來維護。其實顯而易見，許多護理事故的導火索僅僅只是一念之差或一時疏忽，也許由于當時較忙，有些細小的工作我們“想當然”或者讓實習學生獨自去操作，也許一句不經意的話就引發了一場護患糾紛，因此只要當事人的法律觀念和自我保護意識強一點，將核心制度和崗位職責落實到滴水不漏，將那些看來煩瑣又微不足道的事情都細心完善，就能避免不必要的后果。

護理人員必須提高自我保護意識，依法從事護理服務，正確履行職責，防范護患糾紛的發生。讓護士認識到自己違規行為導致的不良法律后果，懂得自己該做什么，如何去做，從而維護患者與自己的權益。

2.規范管理制度。管理制度不完善是護理質量無法提高的重要因素。護理管理是護理安全的核心，只有管理得當才能保證患者的安全。應制定有效的管理措施，并組織成立相關部門進行監督檢查，發現問題，總結問題存在的原因，最終解決問題，提高護理質量。管理者可通過獎勵、懲罰、警告、處分等形式輔助管理，以達到有效地管理目的。

3.強化專業技能，提高護理質量。加強護士的專業技術培訓和繼續教育對護理人員十分重要。只有具備了較好的理論水平及嫻熟的護理操作技能，才能高質量地實施護理。護理管理者要有計劃、有目標地結合實際組織護士學習，反復訓練專業技術操作，加大執行和考核力度，提高護士的業務水平，選送護理骨干外出進修學習，使護理人員畢業后研修制度化，不斷更新知識，以適應學科的發展，從根本上防止技術性護理缺陷的發生。

4.健全醫院護理設施。健全醫院護理設施，如在樓梯、廁所等處安裝扶手，地面采用防滑地板，并在走廊內掛上“小心滑倒”的標識。定時檢查推車、擔架，給車輪添加潤滑劑。病床添加床欄，搶救儀器定時檢查維護等。特別是一些平時不經常使用的搶救儀器，要保證能隨時正常使用。

5.逐步提高護理人員的道德素質。隨著現代醫學模式的轉變，以人為本、以患者為中心理念的形成，對于護理工作的要求也在不斷提高，所以提高護理人員的職業道德素質已經成為刻不容緩的任務，護理人員要發揮出良好的職業道德，才能更好地解決患者提出的問題。護士除了具備一定的醫學基礎知識，專業理論知識以外，還要學習心理學、法學、美學、管理學、倫理學、社會學、經濟學以及預防保健等知識來豐富自己，理論聯系實際，與患者進行換位思考，尊重患者的生命價值、情感歸屬、人格尊嚴和個人隱私，使其擁有安全感，充分體會作為患者所產生的一系列需求，從而將我們的感情及智慧融入到護理活動中，體現人性化護理。

6.規范護理記錄。護理文件書寫過程中，必須嚴格按病歷書寫規范書寫，從思想上重視護理記錄的書寫及保管，必須及時、準確、客觀、詳細、可靠，不得丟失和隨意篡改并注意護理記錄與醫療文件的同步性。

總之，醫院是通過醫護人員來為患者履行醫療護理服務的，護士的行為不僅代表個人，更代表整個科室和醫院整體的形象。護理人員應設法消除或減輕臨床護理中安全隱患的原因，為患者提供高質量的服務，從而維護患者的權力。護理安全是衡量醫院護理管理水平的重要標志：要做好護理安全工作，加強教育、提高認識是前提，加強防范是關鍵，提高素質是核心，加強管理完善機制是保障，最終建立健全保證護理質量和護理安全的長效機制。

[1]劉黎艷.22例涉及護患糾紛爭議案的原因分析[J].實用護理雜志，2004，20（11）：69.

G712

A

1674-9324（2014）21-0132-02

葉曉芹（1981-），女，甘肅秦安人，2006年畢業于青海大學醫學院，現就職于平涼醫學高等專科學校護理教學部，從事護理教學工作。