個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善急診科患者家屬負(fù)性情緒和滿意度的影響

占繪華 樊丹娜

·護(hù)理研究·

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善急診科患者家屬負(fù)性情緒和滿意度的影響

占繪華 樊丹娜

目的探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善急診科患者家屬負(fù)性情緒及滿意度的影響。方法選取急診科收治的90例患者家屬作為研究對(duì)象，患者家屬隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組接受常規(guī)的護(hù)理措施，試驗(yàn)組接受與對(duì)照組完全相同的護(hù)理措施，并在此基礎(chǔ)上另接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施。比較2組患者家屬的負(fù)性情緒及其對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。結(jié)果入院前2組SAS及SDS評(píng)分的差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，入院1 d及3 d后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；試驗(yàn)組的滿意率要明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論個(gè)性化護(hù)理措施有效改善了急診科患者家屬的負(fù)性情緒，提高了其對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，值得推廣。

個(gè)性化護(hù)理;急診科;患者家屬;負(fù)性情緒;滿意度

急診科是救治危重癥患者的第一線，而護(hù)理工作在其中又起到了關(guān)鍵的作用。由于部分患者的病情較重，且進(jìn)展速度快，故需要接受搶救措施或接受手術(shù)治療[1，2]。此時(shí)家屬則需要被隔離在搶救室或手術(shù)室之外，其本身所承受的壓力及患者病情的變化使其產(chǎn)生焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，這不僅不利于其自身的心理健康，還極大地影響了患者的治療與護(hù)理[3，4]。本研究探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善急診科患者家屬負(fù)性情緒及滿意度的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2013年我院急診科收治的90例患者家屬作為研究對(duì)象，患者家屬隨機(jī)法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組：男24例，女21例；年齡28～62歲，平均年齡(38±6)歲；與患者本人的關(guān)系：配偶28例，非配偶17例；文化程度：初中及以下6例，中專10例，高中20例，大學(xué)及以上9例。試驗(yàn)組：男26例，女19例；年齡30～72歲，平均年齡(38±7)歲；與患者本人的關(guān)系：配偶25例，非配偶20例；文化程度：初中及以下7例，中專9例，高中18例，大學(xué)及以上11例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)的護(hù)理措施，試驗(yàn)組接受與對(duì)照組完全相同的護(hù)理措施，并在此基礎(chǔ)上另接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施。由于急診患者家屬的焦慮程度要高于普通門診的患者家屬，故護(hù)士在配合醫(yī)師進(jìn)行救治或搶救措施時(shí)，與家屬進(jìn)行充分的溝通與交流。根據(jù)患者家屬自身的文化水平、家庭背景，盡可能采用通俗易懂的語言向其解釋患者的現(xiàn)狀及正在進(jìn)行的診療活動(dòng)，并使其建立對(duì)醫(yī)院的信任及理解。鼓勵(lì)患者家屬以積極向上的心態(tài)面對(duì)疾病的發(fā)生，尤其是在患者面前，應(yīng)通過自身的情緒使患者自身建立戰(zhàn)勝疾病的信心。由于女性家屬較男性更易出現(xiàn)心理障礙，故對(duì)于女性家屬，更多的應(yīng)采取同情及安慰的立場，并在適當(dāng)?shù)膱龊蠟槠涮峁┛奁c傾訴的機(jī)會(huì)，以疏泄其緊張與焦慮的心情。年齡40～50歲的家屬，由于其扮演著家庭及社會(huì)的多個(gè)角色，承擔(dān)的壓力較大。對(duì)于此類患者，應(yīng)盡可能的給予切實(shí)有效的幫助，通過耐心、深入的交談來穩(wěn)定其情緒，使其以積極的心態(tài)去關(guān)心、照顧患者。在實(shí)際的工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意自己的一言一行，避免自身不謹(jǐn)慎的用詞使患者家屬產(chǎn)生不必要的煩惱與擔(dān)憂。為進(jìn)一步降低家屬的負(fù)面情緒為醫(yī)療工作所帶來的不良影響，由科室的護(hù)士長牽頭組織，根據(jù)患者家屬性別、年齡、興趣愛好等選擇不同類型的音樂(包括現(xiàn)代舒緩音樂、古典音樂、輕音樂、戲曲、民歌等6種類型)進(jìn)行音樂干預(yù)，同時(shí)，首先從體會(huì)雙手緊張與放松的感覺開始，吸氣時(shí)，患者家屬逐漸握緊拳頭(約持續(xù)5 s)，吐氣時(shí)，患者家屬緩緩放松(約持續(xù)15 s)，類似方法依次放松全身肌肉，從頭—頸—腹部—腰部—大腿—小腿—雙足等，患者整個(gè)過程均與患者家屬的呼吸密切配合，有效調(diào)節(jié)患者家屬的負(fù)性情緒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分別于入院時(shí)、入院1 d及入院3 d向所有家屬發(fā)放焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)[5]以評(píng)估家屬是否產(chǎn)生負(fù)性情緒，并于患者出院時(shí)再次向家屬發(fā)放調(diào)查問卷[6]評(píng)估其對(duì)住院期間護(hù)理工作的滿意程度。

2 結(jié)果

2.1 2組SAS與SDS評(píng)分 入院前2組SAS及SDS評(píng)分差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，入院1 d及3 d，試驗(yàn)組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組SAS與SDS比較 n=45，分，

2.2 2組對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量滿意程度比較 試驗(yàn)組總滿意率為88.9%，對(duì)照組總滿意率為71.1%，試驗(yàn)組的總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量滿意程度比較 n=45，例(%)

3 討論

急診科是一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療的前沿陣地，其所涉及到的醫(yī)療工作最為復(fù)雜、繁瑣，也是醫(yī)患糾紛的高發(fā)區(qū)[7，8]。相比于病房，急診患者多因?yàn)橥话l(fā)的意外如車禍外傷、心腦血管意外等原因入院[9，10]。由于在此之前尚未對(duì)疾病有較為全面的認(rèn)識(shí)，家屬極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。若此類的負(fù)性情緒不能得到及時(shí)有效的疏導(dǎo)，極易使患者家屬的內(nèi)心演變?yōu)楣铝o援、心煩意亂，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的救治工作則無法完全信任，并表現(xiàn)出不配合與不理解。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)日新月異，相比以往而言許多疾病不僅能夠得到很好的緩解，且能夠得到治愈。在此前提下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)取得家屬充分的信任與理解，鼓勵(lì)其在患者面前體現(xiàn)出內(nèi)心積極的一面以促進(jìn)其康復(fù)。

由于急診患者的要求較多，護(hù)理任務(wù)繁重，護(hù)士常常因?yàn)橐恍┕ぷ骷?xì)節(jié)的不到位而使得患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生看法。故在實(shí)際工作中，應(yīng)從服務(wù)、技術(shù)、管理、素質(zhì)等方面出發(fā)，從細(xì)節(jié)做起，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。本結(jié)果顯示入院前2組SAS及SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，入院1 d及3 d后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。試驗(yàn)組的滿意率要明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。原因可能與以下因素有關(guān)：個(gè)性化護(hù)理做到了科室的護(hù)士長牽頭組織進(jìn)行全身肌肉放松訓(xùn)練和音樂療法，根據(jù)患者家屬性別、年齡、興趣愛好等選擇不同類型的音樂(包括現(xiàn)代舒緩音樂、古典音樂、輕音樂、戲曲、民歌等6種類型)進(jìn)行音樂干預(yù)，同時(shí)，首先從體會(huì)雙手緊張與放松的感覺開始，吸氣時(shí)，患者家屬逐漸握緊拳頭(約持續(xù)5 s)，吐氣時(shí)，患者家屬緩緩放松(約持續(xù)15 s)，類似方法依次放松全身肌肉，從頭—頸—腹部—腰部—大腿—小腿—雙足等，患者整個(gè)過程均與患者家屬的呼吸密切配合，有效調(diào)節(jié)患者家屬的負(fù)性情緒，提高患者家屬護(hù)理滿意度。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理措施有效改善了急診科患者家屬的負(fù)性情緒，提高了其對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1002-7386.2014.14.067

518109 廣東省深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院急診科

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1002-7386(2014)14-2225-02

2014-01-11)