《內(nèi)經(jīng)》多元式教學(xué)方法體會

摘要：《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之一，是中醫(yī)學(xué)的奠基之作，它系統(tǒng)全面地論述了中醫(yī)學(xué)的理論體系及學(xué)術(shù)思想。但本書成編于秦漢時代，不僅因為它文字古奧、義理隱晦，而且在長時間的流傳過程中出現(xiàn)衍、誤、脫、倒等情況，給學(xué)習(xí)和研究帶來諸多不便，所以《內(nèi)經(jīng)選讀》課的教學(xué)也應(yīng)有其自身的規(guī)律和特色。

關(guān)鍵詞：內(nèi)經(jīng)；多元式教學(xué)；中醫(yī)學(xué)

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）15-0093-03

現(xiàn)就本人在《內(nèi)經(jīng)選讀》課教學(xué)過程中的體會簡述如下：

一、多角度完善教學(xué)內(nèi)容

1.篇名的解析。《內(nèi)經(jīng)選讀》課的原文往往節(jié)選自《內(nèi)經(jīng)》的某一章節(jié)，只有把這段原文放在這一章節(jié)的大背景下才能更好地理解原文的內(nèi)涵。那么，我們就很有必要把《內(nèi)經(jīng)》此章節(jié)篇名的含義加以解釋。《內(nèi)經(jīng)》篇名有一定的命名規(guī)律，有強調(diào)內(nèi)容的重要性，如《素問·靈蘭秘典論》；還有的以示該篇與他篇的區(qū)別，如《素問·五臟別論》，還有的是說明該篇在《內(nèi)經(jīng)》成編時的流傳方式。而大多篇名是概括原文所論內(nèi)容，篇名往往涵蓋了文章的主要內(nèi)涵，是對文章內(nèi)涵的高度概括，了解篇名的主要內(nèi)涵對理解所節(jié)選的原文在一定程度上有一定的幫助。例如第四單元血氣精神中第一段原文選自《靈樞·本神》篇，本神是本于神的意思，即是講解“人之神”的，那么在未讀原文之前我們內(nèi)心就會對原文有一些初淺的認識，對本段原文的淵源有了一定程度的了解，學(xué)起來也會更有的放矢。

2.原文的朗讀與背誦。《內(nèi)經(jīng)》是一篇篇內(nèi)涵深刻的美文，其不僅富有深刻的醫(yī)理，而且行文流暢，文采飛揚，朗讀起來朗朗上口。因為其時代久遠，所以一些字詞的讀音與現(xiàn)代有所差異，讀音不同則含義不同，所以首先要讀對、讀準，課上朗讀原文有一定的實際意義。例如《內(nèi)經(jīng)》中一字多音多義的現(xiàn)象很多，一個“能”字除原有“能夠”、“才能”等詞義外，在《素問·陰陽應(yīng)象大論》“能夏不能冬”句中作“耐”解，讀作“耐”；在“陰陽更勝之變，病之形能也”句中與“態(tài)”同義，讀作“態(tài)”等等。《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之一，一些篇章所包含的醫(yī)理和哲理值得我們一生回味。古人云：“書讀百遍，其義自現(xiàn)。”多次的誦讀能夠增加對原文內(nèi)涵的理解。簡單的學(xué)習(xí)根本不能領(lǐng)會《內(nèi)經(jīng)》原文深刻的內(nèi)涵，所以要求學(xué)生對一些經(jīng)典原文進行背誦是非常必要的。

3.字、詞的含義。學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》必須弄懂文理和醫(yī)理，而弄懂文理和醫(yī)理則必須具備一定的古代漢語知識。同一個字在不同的語境中常有不同的含義，只有明確字詞的含義才能理解原文的主要內(nèi)涵。例如“卒”字，《靈樞·玉版》“土卒無白刃之難”句中作“士兵”解；在《素問·評熱病論》“愿卒聞之”句中作“詳盡”解；在《素問·征四失論》“卒持寸口”句中作副詞“只”解；在《靈樞·口問》“大驚卒恐”句中通“猝”。而且，《內(nèi)經(jīng)》中有許多“通假字”、“古今字”。通假字，是中國古書的用字現(xiàn)象之一，“通假”就是“通用、借代”，即用讀音相同或者相近的字代替本字。由于種種原因，書寫者沒有使用本字，而臨時借用了音同或音近的字來替代，有人認為部分通假字就是古人所寫的白字（別字）。古今字是由于古漢語中多義詞的某個義項在詞義系統(tǒng)發(fā)展過程中，逐漸從原詞的引申義列中分化獨立而形成新詞或上古同音借用形成的同形詞在漢語發(fā)展中分化出新詞，在書面上為這些新詞另造新字的現(xiàn)象。在《內(nèi)經(jīng)》課本中通假字常用“通”來表示，而古今字常用“同”來表示，在講述過程中必須對字詞的含義和讀音進行強調(diào)，否則學(xué)生不加以重視則容易讀錯，并造成詞義的曲解。

4.修辭手法。《內(nèi)經(jīng)》還貫用一些修辭手法，而達到行文流暢的目的。例如《內(nèi)經(jīng)》原文中常用互文的修辭手法，如《素問·舉痛論》“客于脈外則血少，客于脈中則氣不通”，意思是：客于脈外血少、氣亦少，客于脈中氣不通、血亦不通，其中氣和血互文，完善其含義則是“客于脈外則氣血少，客于脈中則氣血不通”，這樣顯然有些重復(fù)累贅，用互文的修辭手法很好地避免了這一缺陷。另外，還有一種修辭手法也較常用，稱“舉偶”，即舉一反三之義，如《靈樞·口問》“夫百病之生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽喜怒”句中以“寒暑”賅六淫，以“喜怒”以賅七情。

5.注家的解釋。《內(nèi)經(jīng)》的注家及其注本，是古代醫(yī)家研究《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)驗結(jié)晶，是我們學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的重要借鑒。但由于歷代注家所處的時代不同，具有的知識結(jié)構(gòu)和臨床經(jīng)驗的差異，所以對同一問題往往會出現(xiàn)多種分歧。所以，我們在講解某一段原文時，可以參考多個注家的見解，進行分析對比，然后總結(jié)分析，有選擇性地進行解釋，從而弄懂其文理和醫(yī)理。對于某些重要條文的理解，則需要對不同注家的觀點進行對比，豐富原文的內(nèi)涵。例如對于“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理解，不同的注家有不同的論述，馬蒔、高世拭等認為春夏順其生長之氣即養(yǎng)陽，秋冬順其收藏之氣即養(yǎng)陰，王冰認為養(yǎng)即制也。春夏陽盛，故宜食寒涼以制其亢陽；秋冬陰盛，故宜食溫?zé)嵋砸制涫㈥帲瑥埥橘e認為陽為陰之根，養(yǎng)春夏之陽是為了養(yǎng)秋冬之陰；陰為陽之基，養(yǎng)秋冬之陰是為了養(yǎng)春夏之陽。張志聰認為春夏陽盛于外而虛于內(nèi)，故當養(yǎng)其內(nèi)虛之陽；秋冬陰盛于外而虛于內(nèi)，故當養(yǎng)其內(nèi)虛之陰。通過對不同注家觀點的解析，使同學(xué)對原文內(nèi)涵的理解更為豐富和深刻。

6.聯(lián)系上下文對原文進行分析。《內(nèi)經(jīng)》課本往往只是從原文中節(jié)選某一段落，但其段落的含義必須在全文的語境下進行理解。所以，在學(xué)習(xí)講解時需聯(lián)系上下文，才能更好地抓住其本質(zhì)內(nèi)涵。《內(nèi)經(jīng)》是古典文化的結(jié)晶，學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》和學(xué)習(xí)古文有一定的相似之處，首先要弄懂文理，能夠掌握段落的中心思想和主要內(nèi)涵，所不同的是，《內(nèi)經(jīng)》畢竟是醫(yī)學(xué)專著，所以還要結(jié)合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床實踐弄懂它的醫(yī)理。例如在《素問·陰陽應(yīng)象大論》有云：“治病必求于本。”聯(lián)系上文“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本”，我們就可以理解“本”是指“陰陽”，因為陰陽是自然界的法則和規(guī)律，也是人體生命活動的法則和規(guī)律。

二、多元式創(chuàng)新教學(xué)方法

1.案例式教學(xué)法。案例式教學(xué)法是以案例為中心，在教學(xué)過程中，模擬性地導(dǎo)入臨床病案，實施較為容易，同時可以彌補我們臨床課教學(xué)缺少課間實習(xí)的不足，又能調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，對培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力，提高我院的素質(zhì)教育水平有積極的促進作用。我們首先從《古今醫(yī)案按》、《名醫(yī)類案》、《續(xù)名醫(yī)類案》、《二續(xù)名醫(yī)類案》等經(jīng)典醫(yī)案著作，把與《內(nèi)經(jīng)》教材的經(jīng)典理論條文相符合的病案進行摘錄，與經(jīng)典條文理論相匹配，形成教材參考資料，在條文講解時引入運用。在運用過程不斷總結(jié)經(jīng)驗，豐富和修訂醫(yī)案內(nèi)容。在這里強調(diào)的是，案例教學(xué)法雖然被運用到中醫(yī)學(xué)的各門學(xué)科，每個學(xué)科有其獨特性，需要經(jīng)過必要的教學(xué)改革研究形成具有本學(xué)科特色的案例教學(xué)方案和醫(yī)案參考資料。醫(yī)案參考資料并非在《內(nèi)經(jīng)》理論之后醫(yī)案的簡單羅列，而是經(jīng)過調(diào)研和總結(jié)研究形成的一套成熟的、具有理論價值的經(jīng)典醫(yī)案與理論資料。在具體實施過程中，還可按照不同教學(xué)階段采取不同的教學(xué)方式，在教學(xué)初期，以講述為主插入案例分析；在教學(xué)中期，以問題為主導(dǎo)入案例分析；在教學(xué)后期，以案例為中心組織小組討論。并在學(xué)生和教學(xué)督導(dǎo)中進行問卷調(diào)研，不斷總結(jié)完善，形成適合《內(nèi)經(jīng)》課自身特點的案例教學(xué)方法[1]。

2.自主學(xué)習(xí)教學(xué)法。自主學(xué)習(xí)教學(xué)法是以引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)為主的教學(xué)方法，對某一些較易理解的篇章，讓學(xué)生查閱資料自學(xué)，而后對中心思想進行把握。這種教學(xué)方法以學(xué)生為中心，容易引起學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，對培養(yǎng)高素質(zhì)人才有一定的促進作用。但不足之處是在有限的學(xué)時內(nèi)，課堂自學(xué)會占用大量的時間，使講授時間遠遠不足；而留給學(xué)生課后自學(xué)，往往有部分學(xué)生不能完成自學(xué)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果下降。

3.角色轉(zhuǎn)換教學(xué)法。角色轉(zhuǎn)換教學(xué)法是以學(xué)生為中心，讓學(xué)生對某一些篇章進行全面地查閱資料準備，讓學(xué)生上講臺講課，承擔(dān)教師的角色。一個問題只有弄明白，才能講明白，所以，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中時時以講授者的態(tài)度去學(xué)習(xí)，而且講明白還需要旁征博引，需要查閱大量的資料，從而也鍛煉了學(xué)生的文獻查閱和整理能力，提高了學(xué)生的自學(xué)能力和專業(yè)素養(yǎng)。角色轉(zhuǎn)換教學(xué)法的實施需要對課堂進行一定的組織，對學(xué)生進行提前分組，需要發(fā)現(xiàn)表達能力較強的學(xué)生做提前的布置，以免耽誤課堂時間。在有限的時間內(nèi)，角色轉(zhuǎn)換教學(xué)法只能針對少數(shù)的學(xué)生來承擔(dān)教師的角色，會影響其他同學(xué)的積極性，沒有承擔(dān)教師角色的同學(xué)也不能有更深的體會。

三、多方面應(yīng)用教學(xué)手段

1.多媒體課件。《內(nèi)經(jīng)》是經(jīng)典課程，文字的東西多，而圖片資料少，不能更好地顯示多媒體在《內(nèi)經(jīng)》課的應(yīng)用優(yōu)勢。但是，多媒體以其容量大、直觀的特點，仍然是我們必不可少的應(yīng)用工具。《內(nèi)經(jīng)》多媒體應(yīng)用應(yīng)具有如下特點：字跡清晰、版面優(yōu)美、內(nèi)容豐富，而且適當?shù)乜膳浜弦恍﹫D片資料或語音朗讀資料等等，使其更加生動活潑。對于一些原文的注解可以用鏈接的方式顯現(xiàn)，尤其是注家的解釋為古文注解，理解起來有一定難度，用多媒體的方式顯示在畫面上則更為清晰，容易理解。

2.板書的應(yīng)用。板書雖然在現(xiàn)時代顯得有些古舊，但教學(xué)中適當?shù)貞?yīng)用板書，可以舒緩教師的情緒，還可以給學(xué)生和教師留有一定的思考時間。板書像故事插曲一樣，對于不適于在多媒體中表現(xiàn)的、講解，但又較難理解的內(nèi)容，需要書寫時則可以配合板書。板書要整潔大方，注意在書寫時勿進行講解。

總之，我們在教學(xué)中注重不斷豐富教學(xué)內(nèi)容，嘗試運用多種教學(xué)手段和方法，力求更好地提高《內(nèi)經(jīng)》課的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻：

[1]楊巧芳，王濱，李永樂，等.《內(nèi)經(jīng)》課程應(yīng)用案例教學(xué)法的體會[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（4）：645-647.