160例標本溶血對部分生化檢驗結果的影響回顧性分析

喬 輝 （河南省鄭州市第七人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450016）

·檢驗與轉化醫學·

160例標本溶血對部分生化檢驗結果的影響回顧性分析

喬 輝 （河南省鄭州市第七人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450016）

目的：探討標本溶血對某些生化檢驗結果的影響．方法：隨機抽取我院2012-11／2013-05采用全自動生化分析儀檢測160例體檢者的血液標本共4 mL，置于2支試管中，每支2 mL，平均置于兩支含有肝素的抗凝管中，其中的一份不予溶血，另一份采用反復震蕩的方式進行人工溶血，然后溶血前后的血清標本中谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總膽固醇、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）、鉀離子（K＋）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等生化檢驗指標含量進行比較．結果：溶血標本血清中的 ALT、AST、TBIL、TP、LDH、CK、K＋的值顯著高于正常血清的測定值（P＜0．05）；而UA、GLU測定值低于正常的血清值（P＜0．05）；DBIL、ALB、BUN、Cr、CHO、TG的測定值與正常血清相比無明顯改變（P＞0．05）．結論：溶血標本的檢驗結果有比較顯著的影響．

溶血；標本；生化檢驗 ；影響分析

0 引言

所謂標本溶血，就是指在對標本進行采集、運送、分離等檢測操作的過程中，由于試管不潔、未按規操作、采血不適當等原因，會使得標本的紅細胞被破壞，胞內的物質會進入血清并最終讓血清呈現出紅色的一種不良現象［1］．抽取 2012-11／2013-05來我院門診進行體檢的160例正常人的未溶血的標本與溶血的標本中的15項，進行相關生化指標的檢驗，比較相關結果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 抽取 2012-11／2013-05來我院門診進行體檢的160（男86，女74）例，年齡20～50歲．入選者的肝腎功能均處于正常狀態，無心腦血管疾病、糖尿病、乙、丙型肝炎或呼吸系統疾病，同時，也不存在可致血沉加速或溶血的疾病．

1．2 方法 所有體檢者均抽取空腹靜脈血 4 mL，平均置于兩支肝素抗凝管當中，其中的一份不予溶血，另一份采用反復震蕩的方式進行人工溶血．使用貝克曼 DXC800全自動生化分析儀及配套原裝試劑對所獲取血清的谷丙轉氨酶 （ALT）、谷草轉氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）、Ca2＋、鉀離子（K＋）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等15項臨床生化檢驗指標，對其結果進行比較和分析．

1．3 統計學處理 采用 SPSS18．0軟件進行相關數據處理，計數資料用±s表示，利用t檢驗．P＜0．05認為差異有統計學上的意義．

2 結果

溶血血清中的ALT、AST、LDH、CK、K＋、TBIL、TP測定值與正常血清測定值相比，顯著增高（P＜0．05）；UA與 GLU的測定值比正常血清測定值低（P＜0．05）；DBIL、ALB、CHO、TG、BUN和Cr測定值未見明顯改變（P＞0．05，表1）．

表1 體檢160例血清溶血前后15項生化指標檢測結果

3 討論

目前，醫學界已經對溶血所產生的不良影響有了較為充分的認識，本次研究的結果也證明了溶血現象將會導致生化檢測結果的假性降低或升高，因此對這一問題進行預防和消除，對于提高生化檢測的準確性，保障治療工作的有效性都具有重要的意義．臨床標本的溶血對生化檢驗影響的因素主要表現在以下方面：①紅細胞內液和細胞外液濃度相差比較大，細胞內的濃度明顯比血清的生化檢驗指標高的有ALT、AST和 LDH，LDH在紅細胞的內外相差高達180倍，而AST是血清中的38倍．溶血后，釋放于血清中，會使得測定的結果偏高；②Hb對蛋白質的干擾使得TP分析濃度明顯高于實際濃度．③由于 Hb呈紅色對比色分析法的干擾，我們采用終點比色法將受血紅蛋白吸光度的影響最大［2］．④血清標本中血紅素的鐵離子，能夠被試劑氧化劑氧化成為高鐵血紅素，這對兩點的比色法造成一定的干擾；紅細胞外的血紅蛋白當達到一定程度，會造成TP與 ALB測定值增高．⑤血紅蛋白能夠競爭性抑制分析物和試劑中反應物的相互結合，使得測定的結果明顯低于實際值．溶血可以分為體內溶血和體外溶血．體內溶血可由某些物理因素（比如人工心臟瓣膜、大血管手術后）、生物因素（比如瘧疾）和藥物的毒性反應、配血不合而導致的輸血反應等引起；體外溶血可由物理因素（比如機械性破壞、冰凍）、化學因素（比如血樣接觸到某些活性劑）和代謝性因素引起［3］．

總之，我們在對溶血標本生化檢驗結果進行分析時，應該首先考慮到項目的統計結果、實驗允許的誤差、醫學決定水平，才能夠充分利用溶血標本檢驗相關結果，為我們的臨床診斷提供較為正確的分析．

［1］張 舒，唐先平．標本溶血對生化檢驗結果的影響及預防對策探討［J］．中外醫療，2010，10（18）：187．

［2］黃 琛．生化檢驗中標本溶血對結果的影響及對策［J］．海南醫學院學報，2009，15（8）：955－956．

［3］沈伽弟．溶血對臨床生化檢驗的干擾和影響［J］．中華醫學檢驗雜志，1994，17（4）：250－251．

2095-6894（2014）05-128-02

R392．7

A

2014-08-12；接受日期：2014-09-02

喬 輝．研究方向：生化檢驗．Tel：0371-60609532 E-mail：79146252＠qq．com