阿托伐他汀對冠心病伴糖尿病患者的療效觀察

陳曉燕，鄒 杰，孫 蕊 （山東省青島市市南區人民醫院，山東 青島266002）

·臨床與轉化醫學·

阿托伐他汀對冠心病伴糖尿病患者的療效觀察

陳曉燕，鄒 杰，孫 蕊 （山東省青島市市南區人民醫院，山東 青島266002）

目的：觀察并探討阿托伐他汀對冠心病伴糖尿病患者的臨床療效．方法：選擇我院 2011-04／2013-10收治的 75例冠心病伴糖尿病患者為對象，隨機分為觀察組（38例）和對照組（37例），對照組給予常規方法治療，觀察組患者在此基礎上加用阿托伐他汀進行治療，治療1個月后比較兩組患者的治療效果．結果：觀察組臨床總有效率（94．74%）顯著高于對照組（75．68%），組間比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0．05）．結論：阿托伐他汀治療冠心病伴糖尿病患者的療效確切，不良反應小，能夠顯著改善患者的生存質量，值得在臨床上推廣．

阿托伐他汀；冠心病；糖尿病；效果

0 引言

隨著我國經濟的發展和人們生活水平的提高，冠心病、糖尿病的發病人群逐漸擴大，發病率不斷升高．糖尿病患者冠狀動脈病變明顯重于非糖尿病患者，同時糖尿病患者多存在血脂異常、高血壓等癥狀，眾多的研究認為這些因素與冠心病的發生存在緊密聯系，進而導致冠心病合并糖尿病的患者越來越多［1］．糖尿病合并冠心病患者的臨床癥狀較為嚴重，常伴發不穩定心絞痛及心肌梗死，嚴重影響了患者的生存質量．本研究對我院收治的38例糖尿病合并冠心病患者在常規治療的基礎上采用阿托伐他汀進行治療，取得了較為滿意的效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 我院在2011-04／2013-10共收治75例冠心病伴糖尿病患者，其中男性53例，女性22例；年齡48～86（平均61．3±2．5）歲；BMI（平均24．2± 3．4）kg／m2，有吸煙史 24例，隱匿性冠心病 28例，不穩定型心絞痛例41例．隨機分為觀察組（38例）和對照組（37例）．所有患者均經臨床診斷確診，并排除感染性疾病，腫瘤、腎功能不全和嚴重心力衰竭者，所有患者在入院前均未服用他汀類藥物，兩組患者在性別比例、體重、平均年齡、疾病嚴重程度等指標均無明顯差異（P＞0．05）．

1．2 方法 所有患者均根據具體情況進行常規治療及護理，諸如以常規糖尿病治療方案進行血糖控制、有心律失常患者給予抗心律失常藥物治療以及飲食運動指導等．在此基礎上，觀察組患者在給予阿托伐他汀（商品名：立普妥；劑量：10 mg／d；國準制藥：J20030048；規格：10 mg／片；生產公司：輝瑞制藥有限公司）口服治療，1次／d，睡前服用．兩組患者均治療1個月（即1個療程）后進行療效比較．

1．3 療效判定標準［2］根據患者的臨床癥狀及心電圖改善狀況分為3個級別，顯效：臨床癥狀消失，心電圖恢復正常；有效，臨床癥狀、體征明顯改善，心電圖ST段恢復正常水平或ST段恢復0．5 mm以上（包括0．5 mm），T段改善明顯，但偶爾出現異常波動；無效：患者癥狀、體征及心電圖無明顯改善或加重．總有效率 ＝顯效率＋有效率．

1．4 統計學處理 對文中數據采用SPSS18．0進行處理，計數資料（率）采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2 結果

2．1 兩組患者臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2．2 兩組患者不良反應比較 所有患者均無嚴重藥物不良反應及毒副反應，僅部分患者出現短時間惡心、厭食等輕微癥狀，均無需給予特殊處理即可自行緩解，組間比較不存在統計學差異．

3 討論

近年來，冠心病發病率和死亡率逐年上升，已經成為我國城市和鄉村人群死亡的第一原因．與此同時，糖尿病的發病人數也呈逐年升高趨勢，而大多數糖尿病患者均有程度不同的慢性炎癥，其合并心血管危險的機率顯著增加．冠心病合并糖尿病患者的生活質量嚴重下降，且容易誘發多種其他并發癥，諸如高血壓、血脂異常、心肌梗死、腎功能障礙等，這也是導致患者死亡的主要原因之一．良好的血糖控制是治療2型糖尿病的基礎療法，而全面的心血管控制及其并發癥治療是從根本上降低心血管疾病發病率及死亡率的關鍵．

血脂紊亂是心血管疾病的主要危險因素之一，而阿托伐他汀是一種HMG-CoA（3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A）的較強抑制劑，能夠有效地抑制膽固醇和輔酶 Q在機體內合成，其臨床上阿托伐他汀常被應用于治療冠心病、高血壓和腦血管疾病，具有藥效明顯、藥物相互作用少、安全、耐受性好等特點．有研究認為［3－4］，阿托伐他汀能夠顯著改善患者血管內皮功能，控制炎癥反應，降低患者體循環的血脂水平及減少造影劑腎病的危險，能夠保持脂質斑塊的穩定而起到預防血栓形成的作用，安全性較高．

本研究對我院收治的38例糖尿病合并冠心病患者在常規治療的基礎上采用阿托伐他汀進行治療，結果表明觀察組的臨床總有效率達94．74%，顯著高于對照組（75．68%），組間比較存在顯著統計學差異，可見阿托伐他汀能夠顯著改善冠心病合并糖尿病患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，從而提高了患者的治療效果；同時觀察組和對照組均不存在嚴重不良反應，可見阿托伐他汀治療糖尿病合并冠心病是安全可靠的，具有重要的臨床應用價值．

綜上所述，冠心病伴糖尿病患者采用阿托伐他汀進行治療的效果顯著，減輕了患者的痛苦，提升了患者的生存質量，值得在臨床上推廣．

［1］鐘 誠，徐 耕，金紅峰，等．阿托伐他汀對冠心病伴糖尿病患者的腎臟保護作用的臨床觀察［J］．心腦血管病防治，2012，12（2）：97－100．

［2］蒲曼秋．阿托伐他汀治療冠心病合并糖尿病患者的療效評價［J］．中國醫藥科學，2011，1（19）：102．

［3］孫玉芹，韓海玲，宋文剛，等．冠心病合并2型糖尿病患者脂代謝與冠脈病變相關性研究 ［J］．中國實驗診斷學，2010，14（11）：1788－1790．

［4］羅遠輝．阿托伐他汀聯合苯那普利治療 2型糖尿病并發冠心病的療效觀察［J］．中國現代藥物應用，2012，6（12）：16－18．

2095-6894（2014）05-084-02

R541．4

A

2014-06-12；接受日期：2014-07-02

陳曉燕．副主任醫師．研究方向：大內科．Tel：0532-68855813 E-mail：cxy606193＠sina．com

鄒 杰．E-mail：Zoujie2111112＠163．com