溶血對臨床生化檢驗的影響及對策

邵翠華，王利靜 （山東省棗莊市薛城區周營鎮中心衛生院檢驗科，山東 棗莊277016）

·檢驗與轉化醫學·

溶血對臨床生化檢驗的影響及對策

邵翠華，王利靜 （山東省棗莊市薛城區周營鎮中心衛生院檢驗科，山東 棗莊277016）

目的：探討溶血對臨床生化檢驗的影響及應采取的對策．方法：收集于2012-06／2013-12在我院體檢的78份健康人血液標本作為檢驗對象，采用全自動生化分析儀于溶血前后對上述標本血清中谷草轉氨酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、總蛋白（TP）、肌酐（Cr）、白蛋白（ALB）、葡萄糖（GLU）、與尿酸（UA）等指標進行檢測，比較溶血前后的檢測結果．結果：經檢測發現，溶血血清標本AST、ALT和 TP等血液生化指標的測定值均高于正常血清標本，比較差異具有統計學意義（P＜0．01），溶血前后Cr、ALB、GLU、UA等指標比較差異無統計學意義（P＞0．05）．結論：溶血對臨床生化檢驗的準確性會產生嚴重影響，應采取有效的預防措施減少或避免溶血現象的發生．

溶血；生化檢驗；影響；對策

0 引言

溶血是指紅細胞遭受破壞，胞內物質進入血清后使其呈紅色的現象，采血時負壓過大、離心分離時轉速或水浴箱內溫度過高均有可能出現溶血［1］．目前，在臨床檢驗中真空管采血得到了廣泛的應用，溶血現象隨之增多．發生溶血后不僅紅細胞會受到破壞，白細胞、血小板等血細胞內成分還會對臨床生化指標的測定造成影響［2］．近年來，因溶血引發的醫療糾紛較多，如何預防和避免發生溶血已引起了人們的廣泛關注．在這種形勢下，探討溶血對臨床生化檢驗的影響及應采取的對策具有重要意義．本次研究以在我院體檢的78份健康人血液標本為檢驗對象，對溶血前后標本各項生化指標的變化情況進行了分析，報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本次研究選取的標本均為2012-06／2013-12在我院體檢的健康人血液標本，共 78份，其中男45例，女33例，年齡30～52（平均41．6±4．3）歲．上述人員均無嚴重的肝腎疾病、心腦血管疾病、糖尿病和呼吸系統疾病，均簽署知情同意書．

1．2 方法 采用日立公司生產或提供的全自動生化分析儀（型號7180）、試劑（7020型）于溶血前對78份血液標本AST、ALT、TP、Cr、ALB、GLU、UA等指標進行檢測，檢測完畢后使用注射器將管中血凝塊反復快速抽吸注入致使其發生溶血，然后離心取溶血血清再次進行檢測．

1．3 統計學處理 本研究數據均采用 SPSS17．0統計學軟件進行分析，計量資料采用 t檢驗，當 P＜0．05時表示組間比較差異具有統計學意義．

2 結果

經檢測發現，溶血血清標本AST、ALT和TP等血液生化指標的測定值均高于正常血清標本，比較差異具有統計學意義（P＜0．01），溶血前后 Cr、ALB、GLU、UA等指標比較差異無統計學意義（P＞0．05，表1）．

表1 溶血前后血清生化指標測定值的比較（n＝78，±s）

表1 溶血前后血清生化指標測定值的比較（n＝78，±s）

bP＜0．01 vs正常血清．

標本 AST（U／L） ALT（U／L） TP（g／L） Cr（μmol／L） ALB（g／L） GLU（μmol／L） UA（μmol／L）溶血血清 68．2±2．1b 58．8±1．6b 62．3±5．8b 5 5．8±0．5 357．8±19．5 83．2±7．0 34．1±4．9 5．6±0．6 362．9±16．6正常血清 55．2±2．8 45．2±1．8 59．3±8．3 82．9±6．7 33．1±4．

3 討論

溶血可分為體內溶血和體外溶血兩種［3］，其中因大手術、疾病本身或毒性反應等因素造成的紅細胞破壞為體內溶血，因采血、運送或保存等因素引發的溶血為體外溶血，具體包括以下幾點：①采血操作不當．從輸液處或血腫處采血，或因抽血技術不熟練在抽血時將止血帶扎的過緊，將血液注入真空采血管時速度過快或將血液加入抗凝管后劇烈震蕩等引起．

［1］張 蘇，唐先平，沈朝輝．標本溶血對生化檢驗結果的影響及預防對策探討［J］．中外醫療，2010，29（18）：187．

［2］趙 麗．標本溶血對生化檢驗結果的影響及對策［J］．醫學綜述，2011，17（19）：3031－3032．

［3］劉海燕．溶血現象對臨床生化檢驗項目影響的觀察及預防對策［J］．當代醫學，2011，17（27）：33－34．

［4］譚 為，周衛東．標本溶血對干化學生化分析儀測定結果的影響［J］．實驗與檢驗醫學，2010，28（2）：180－180．

［5］彭 潔．溶血對化學生化檢驗的結果影響觀察［J］．當代醫學，2011，17（11）：43－44．

2095-6894（2014）05-127-02

R446．1

A

2014-06-15；接受日期：2014-06-28

邵翠華．大專．研究方向：血常規生化．Tel：0632-47180115 E-mail：642964611＠qq．com②檢驗操作不當．血液放置時間太長或存放時溫度過低、離心分離時轉速太快或水浴箱內溫度過高等．③醫療器械質量較差．試管、容器和注射器不清潔、不干燥以及采血針密封性或質量較差均有可能導致溶 血［4］．

為避免或減少溶血現象的發生，應采取以下措施進行預防：①提高醫務人員的業務水平．應對相關人員加強業務技能培訓，提高其專業素質和職業素養，避免因操作不當或技術不熟練造成溶血．②抽血時應適當控制止血帶的力度和時間，抽血后應緩緩將血液加至試管內，嚴禁劇烈震蕩試管以及從輸液處或血腫處采血．③試管、容器和注射器應保持清潔、干燥，避免使用酒精對采血針消毒，妥善保存標本．④嚴格控制醫療器械的質量，不合格產品嚴禁流入醫療單位［5］．如標本已發生溶血應重新進行采集或視溶血程度校正檢測結果，如重采難度較大應及時注明相關指標的變化情況，為臨床判斷病情提供參考．

本研究發現，溶血血清標本AST、ALT和TP等血液生化指標的測定值與正常血清標本比較具有明顯差異，這表明溶血對臨床生化檢驗的準確性會產生嚴重影響，應采取有效的預防措施避免或減少溶血現象的發生．