乳腺腫瘤的超聲診斷及價值

趙 雙 （吉林省白山市中心醫院電診科，吉林 白山134300）

·臨床與轉化醫學·

乳腺腫瘤的超聲診斷及價值

趙 雙 （吉林省白山市中心醫院電診科，吉林 白山134300）

目的：探討超聲檢查對乳腺腫瘤的診斷及價值．方法：收集所在醫院經術后病理診斷為乳腺腫瘤的74個病例（85個病灶）的超聲資料進行總結分析．結果：初步定性診斷和病理診斷符合率共 94．1%（80／85），誤診率共5．9%（5／85）．結論：超聲檢查的特征為便捷、可重復、無創傷，在早期對乳腺腫瘤進行診斷中起重要作用．

乳腺腫瘤；超聲檢查

0 引言

乳腺腫瘤高發人群為女性，在女性惡性腫瘤發病率中居首位．筆者通過對收集所在醫院經術后病理證實的乳腺腫瘤病例的超聲資料進行相關分析，報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 收集我院2010-09／2013-08彩超檢查診斷并手術病理診斷的病例 74個（85個病灶）進行分析．本組患者均為女性，年齡20～79（平均35）歲．其中20～29歲10例（13．5%），30～39歲22例（29．7%），40～49歲32例（43．2%），50～59歲7例（9．5%），60～69歲 2例（2．7%），70～79歲 1例（1．4%）．

1．2 方法 使用SSD-4000超聲診斷儀，探頭頻率為7．5～10 MHz．為使雙側乳腺充分暴露，患者需采取仰臥位或者側臥位．使用直接法，按照順序對各個象限進行掃描探測，并記錄病灶的部位、大小、形態特征、邊界是否清晰、有無包膜等，并觀察病灶周邊及內部的血流情況．

2 結果

患者全部均進行彩超檢查并發現乳腺占位腫瘤，大小約4 mm×6 mm～120 mm×100 mm．雙側乳房病變共11例，單側乳房病變共63例．右側乳房病灶45例，左 側 乳房病 變 40例．內 上象 限 10例（11．8%），乳腺外上限30例（35．3%），乳暈周圍8例（9．4%），外下象限13例（15．3%），內下象限7例（8．2%），其他部位17例（20．0%）．良惡性病灶聲像圖特征見表1．

表1 良惡性病灶腫塊特征所占比例

本組病例中，超聲初步定性診斷與術后病理診斷相同的為79例，不同的為6例，誤診率為7．0%．在本組病例的85個病灶中，經病理證實惡性病灶10個（11．8%），良性病灶75個（88．2%）．

3 討論

乳腺腫瘤約占乳腺疾病的 2／3，其惡性腫瘤多見．①浸潤性導管癌：表現為不規則形態、低回聲，邊緣粗糙不整齊，病灶的內部可見點狀強回聲，后方衰減，CDFI血供豐富．②髓樣癌：有體積大的病灶，界限清楚，病灶內的回聲均勻，后方的增強．良性腫瘤多見；③腺纖維瘤：病灶多為圓形或橢圓形，邊界光滑完整，內部回聲均勻，病灶后壁回聲增強．腫瘤性質與腫塊血流豐富程度具有一定的相關性，惡性腫瘤內部及周圍血供豐富，良性血流極少［1］．依據腫塊彩色血流信號分法［2］，乳腺良性腫瘤以 0級和1級為主，惡性腫瘤以2級以上的信號為主．本組有兩個病灶內部可探測到彩色血流信號，術后病理診斷均為乳腺癌．

超聲檢查在無創傷、費用低、實時觀察、可重復性方面具有顯著優勢．相較于鉬靶 X線檢查，聲波界面反射的灰度存在差別，因此在致密乳腺伴有腫瘤時，超聲更能清楚顯示腫塊輪廓、腫瘤的位置和形態特征，且對于小而扁平乳房和乳房切除術后的患者，超聲能觀察有無胸肌侵犯、腋窩及鎖骨上窩等淋巴結的轉移［3］．二維高頻超聲結合了高頻技術與彩超超聲，且具有更高的分辨率，可檢測出微小病灶，對良、惡性腫瘤具有更高的鑒別性，對于早期發現乳腺腫瘤具有重要意義，有較高的臨床應用價值．

綜上所述，超聲檢查中腫塊的特征是鑒別良、惡性腫瘤的過程中的重要征象．相較于 X線檢查，超聲因其具有不會使患者痛苦且無放射性的特點，更適用于妊娠期和哺乳期婦女．因此在對婦女乳腺病普查時，可使用超聲檢查．

［1］田紹榮，張 惠，王永棟．小乳腺癌的彩色多普勒超聲綜合指標診斷探討［J］．中國超聲醫學雜志，1998，14（8）：57－59．

［2］程 力．彩色多普勒超聲檢查在乳腺腫瘤鑒別診斷中的應用［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（16）：169．

［3］常英姿．乳腺腫瘤40例超聲診斷分析［J］．腫瘤基礎與臨床，2012，25（5）：448－449．

2095-6894（2014）05-067-02

R739．9

A

2014-08-20；接受日期：2014-09-05

趙 雙．本科，副主任醫師．E-mail：bsjy712＠163．com