內蒙地區女性正常乳腺 CT測量的意義

謝瑞明 （內蒙古自治區包頭市第八醫院放射科，內蒙古 包頭 014040）

·臨床與轉化醫學·

內蒙地區女性正常乳腺 CT測量的意義

謝瑞明 （內蒙古自治區包頭市第八醫院放射科，內蒙古 包頭 014040）

目的：對進行胸部影像檢查的女性患者行乳腺 CT值測量，并觀察乳腺形態；總結內蒙地區正常女性乳腺密度與年齡段的關系．了解內蒙地區女性正常乳腺 CT測量值及 CT檢查的意義．方法：梳理我院近半年肺部 CT檢查的女性患者未發現有乳腺疾病1 126例（年齡 10～69歲）進行乳腺 CT值測量，并對其形態進行分析．結果：通過肺窗或縱膈窗測量乳腺腺體密度值無明顯差異，腺體型乳腺測量值為峰值，以后隨年齡的增長測量值逐步下降．結論：CT檢查對區分正常及異常乳腺有重要意義，內蒙地區正常女性乳腺密度測量值與國內正常女性乳腺篩查測量結果無明顯差異，CT檢查對乳腺疾病的診斷具有一定價值．

女性；正常乳腺；螺旋 CT

1 材料和方法

1．1 材料 隨著胸部 CT檢查常規化發展，在觀察完肺部的影像表現后要對女性乳腺的觀察是必不可少的步驟；對懷疑有乳腺疾病者行進一步檢查和治療；梳理自我院近半年來開展西門子新 40層螺旋 CT機行肺部 CT檢查的女性患者未發現有乳腺疾病1 126例（年齡10～69歲）進行乳腺CT值測量，并對其形態進行分析；對乳腺異常表現者，提示臨床醫師，以防耽誤病情．

1．2 方法 仰臥位采用螺旋掃描方法，120 kV，270 MAs，11．2 s，pitch：1．2，slice：6 mm；肺窗：W1500、L-600，縱膈窗：W350、L50；將患者分為六個年齡組：10～19歲27例、20～29歲 59例、30～39歲123例、40～49歲 178、50～59歲 271例、60～69歲 468例；橫斷面測量、層面以顯示乳腺腺體最大面為主，測量時避開腺體內脂肪島，萎縮型腺體較小時放大后測量；所有測量均經過三位醫師測量后得出的平均數為測量值．

2 結果

由于患肺部疾病者隨年齡增長逐漸增多，本組乳腺腺體測量值的年齡段人數隨年齡的增高而增大測量人群；是導致與正常女性乳腺CT篩查年齡分布不一致主要原因．各組之間正常乳腺四型分型間由于個體差異有少量重疊．通過肺窗或縱膈窗測量乳腺腺體密度值無明顯差異，腺體型乳腺測量值為峰值，以后隨年齡的增長測量值逐步下降；但正常乳腺腺體峰值很少超過35 HU（表1）．

表1 乳腺腺體測量值 （±s，HU）

表1 乳腺腺體測量值 （±s，HU）

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3 討論

正常乳腺由腺組織、脂肪、纖維及脈管組織構成，其CT表現取決于上述幾種成分的比例，乳腺內各種成分隨著年齡及生理過程而改變．我們參照衛生部下發的三級培訓資料把女性正常乳腺分成四型：青春型（乳腺未充分發育，呈均勻無結構的實密影）、腺體型（成人后在片狀脂肪內可見增值的腺體，呈結節狀致密影）、退化型（絕經期乳腺腺體減少，結締組織和脂肪成分增加，成索條狀致密影或不規則網狀結構）、萎縮型（絕經期后腺體萎縮為脂肪組織取代，期間可見稀疏索條狀影向乳頭集中）．我們研究的年齡段為10～69歲，并成六組，第1～2組為青春型乳腺、第2～4組為腺體型乳腺、第 4～5組為退化型乳腺、第5～6組為萎縮型乳腺．

我們發現通過肺窗或縱膈窗測量乳腺腺體密度值無明顯差異；我們使用胸部CT掃描參數與劉福強等［1］使用窗寬250 HU、窗位-50 HU、120 kV、100 mA、1．8 s、層厚5 mm、俯臥位檢查測量出腺體 CT值無明顯差異；所以我們認為女性肺科患者行胸部 CT檢查時常規對乳腺形態、密度進行觀察有必要的實用價值．女性乳腺疾病為常見病，CT檢查可以雙側乳腺對比觀察，又可以顯示乳腺周圍解剖結構，與兩肺病變進行相關聯判定，具有掃描野大、同步觀察的優點；韓鴻賓等［2］分析了 353例乳腺疾病的 CT檢查結果后，認為 CT掃描在乳腺病變的發現、良惡性病變的鑒別以及腋窩淋巴結轉移的診斷有較大價值．我們在篩選病例時發現的乳腺病變者未在本研究之內，部分患者也進行了乳腺腺體的 CT值測量發現均高出35HU，根據 Chang等［3］研究結果提出了CT值50 HU可作為區分良惡性的標準；增強檢查及時間密度曲線對乳腺疾病有重要意義，乳腺癌增強檢查后 CT值平均增高 45 HU以上［4］，準備在今后的工作中進一步觀察．

總之，CT檢查對區分正常及異常乳腺有重要意義，內蒙地區正常女性乳腺密度測量值與劉福強等［1］測量無明顯差異，CT檢查對乳腺疾病的診斷具有明顯的優越性，平掃加動態增強可強烈提示疾病的性質或明確診斷．

［1］劉福強，張云亭，劉松齡，等．正常國人女性乳腺的CT表現（附60例分析）［J］．醫學影像學雜志，2003，13（8）：552－555．

［2］韓鴻賓，劉興第，謝敬霞．乳腺疾病的CT診斷［J］．中華放射學雜志，1998，32（1）：27．

［3］Chang CHJ，sibala JL，et al．Computed tomographic evaluation of the breast［J］．AJR，1978，131（3）：459－464．

［4］周康榮．胸部頸面部CT［M］．上海：上海醫科大學出版社，1996：196．

2095-6894（2014）05-064-02

R737．9

A

2014-08-15；接受日期：2014-08-30

謝瑞明．本科，主任醫師．Tel：0472-2811268 E-mail：xrmhuma＠qq．com