多囊卵巢綜合征不孕患者的助孕方法分析

姚鳳媚??黃少娥??姚敏玲

[摘要] 目的 探討多囊卵巢綜合征不孕患者的助孕方法。 方法 采用回顧性分析的方法，分析2012年1月～2014年1月在花都區婦幼保健院經治的98例因患有多囊卵巢綜合征而不孕的患者的臨床資料，針對每位患者發生不孕的原因，并采取相應的治療，如調整生活方式、促排卵治療、手術治療以及輔助生殖。 結果 在本組98例不孕患者中，經過治療成功妊娠的患者91例，治療有效率為92.86%。 結論 對于多囊卵巢綜合征不孕患者采取的調整生活方式、促排卵治療、手術治療以及輔助生殖等治療臨床效果好，有利于患者正常妊娠。

[關鍵詞] 多囊卵巢綜合征；不孕；助孕方法

[中圖分類號] R711.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）14-224-03

多囊卵巢綜合征是育齡期婦女較為常見的內分泌綜合征，育齡期婦女發病率達5%～10%，常合并不孕，不孕的基本原因是卵子發生問題，這一嚴重影響患者的生活質量。目前，臨床上對于多囊卵巢綜合征的治療方式有促排卵治療、胰島素增敏治療、手術治療以及輔助生殖技術等。為了探討多囊卵巢綜合征不孕患者的助孕方法[1-2]，筆者回顧性分析2012年1月～2014年1月我站經治的98例因患有多囊卵巢綜合征而不孕的患者的臨床資料，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月在花都區婦幼經治的98例因患有多囊卵巢綜合征而不孕的患者為觀察對象，年齡24～36歲，平均（26.5±2.2）歲。通過對患者病史、臨床表現以及實驗室、影像學檢查等項目的分析，所有患者均可確診為多囊卵巢綜合征，并排除了男方因素或輸卵管因素導致的不孕癥。

1.2 治療方法

1.2.1 調整心理及生活方式 大多數多囊卵巢綜合征患者表現為多毛、肥胖等生理改變，使患者缺乏自信心，繼而使患者產生嚴重的心理障礙，從而加重下丘腦-垂體-卵巢軸功能的紊亂，產生惡性循環。對此，針對患者的心理特點，給予所有患者心理輔導治療以增強患者對治療的信心。同時給予患者生活方式上的干預，給予低熱量、高蛋白的飲食，加強體育鍛煉，對過度肥胖患者可給予藥物輔助治療，幫助降低體重，從而改善患者代謝狀況，達到治療目的[3-4]。

1.2.2 促排卵治療 在調整心理及生活方式無效時，可采用促排卵治，其主要是針對排卵障礙的患者。在患者自然后由藥物誘發產生月經第3～5天開始口服CC（克羅米芬，H44021970），每天50～150mg，服用1周，同時B超監測卵泡發育情況，當優勢卵泡的直徑達到16～18mm時，測量尿LH。當優勢卵泡的直徑達到20mm時，給予患者肌注5000～10000IU的hCG。若第1個用藥周期內無成熟卵泡發育，則在下一月經周期時增加50mg的藥劑量，當3個用藥周期后仍無成熟卵泡發育時，認為是CC抵抗。對于CC抵抗時，可改用二線促排卵治療方案即補充外源性hCG，常用的治療方案有：FSH遞增，每天注射75IU，使用4～5d，同時B超監測卵泡發育情況：若卵泡直徑有增長，則該劑量有效；若卵泡無反應，應每1～2周增加37.5IU的量，直至卵泡有反應，但每天注射量不能超過225IU。當卵泡直徑超過18mm，給予患者肌注5000～10 000IU的hCG。FSH遞減，開始每天給予患者150IU，根據B超監測結果，每2天減量37.5IU。FSH增減序貫，即聯合上述兩種方法的特點，首先遞增FSH用藥量，而后根據卵泡發育情況，遞減FSH的劑量[5-7]。

1.2.3 手術治療 在給予患者促排卵治療無效時，采用手術治療，腹腔鏡手術：在卵巢表面無卵巢門處用電凝打4～6個孔，每個孔的深度在2～5mm之間，直徑在2～3mm之間，然后結合患者輸卵管的情況采用激光治療。此法適用于BMI小于34kg/m2，LH>10IU/mL的患者。超聲引導下經陰道未成熟卵泡穿刺術：在超聲的引導下用穿刺針經由陰道穿過卵巢，從各個角度對肉眼可見的卵泡進行穿刺。主要應用于中、重度多囊卵巢綜合征不孕的患者[8-10]。

1.2.4 輔助生殖 對手術治療半年后仍沒有妊娠的患者采用人工受精、體外受精、胚胎移植等輔助生殖手段。

1.3 療效評價標準[6]

治療結束6個月以內成功妊娠，則認為該治療有效；否則，治療為無效。

2 結果

每種治療方法結束后對患者進行6個月的隨訪，判斷治療是否有效，結果顯示：在本組98例不孕患者中，經過治療成功妊娠患者91例，治療有效率為92.86%，其中調整生活方式治療有效率為12.24%，促排卵治療有效率為29.07%，手術治療有效率為47.54%，輔助生殖治療有效率為78.13%。由此說明，對于多囊卵巢綜合征不孕患者采取的調整生活方式、促排卵治療、手術治療以及輔助生殖等治療臨床效果好。

本研究以我站在門診收治的98例因患有多囊卵巢綜合征而不孕的患者為觀察對象，探討多囊卵巢綜合征不孕患者的助孕方法，根據每位患者發生不孕的原因，并采取相應的治療，結果顯示：輔助生殖治療有效率為78.13%。

3 討論

隨著生活壓力增大和生活習慣不規律，我國不孕不育人口數目急劇上升。對于女性而言，多囊卵巢綜合征是導致其不孕的主要原因之一，其不僅影響患者的生育能力，同時還增加了患者發生糖尿病、子宮內膜癌、高血壓等疾病的發生率[11]。大多數多囊卵巢綜合征患者表現為多毛、肥胖等生理改變，使患者缺乏自信心，繼而使患者產生嚴重的心理障礙，從而加重下丘腦-垂體-卵巢軸功能的紊亂，產生惡性循環，造成患者不孕。同時，多囊卵巢綜合征能夠影響患者的排卵周期，導致排卵障礙，為不孕的主要原因。目前，臨床上根據各種不孕原因采取相應的調整生活方式、促排卵治療、手術治療以及輔助生殖等治療，取得了較好的效果[12]。

本次研究結果證明，患有多囊卵巢綜合癥的患者是能夠被有效治療的，這并非一項不治之癥。臨床醫學研究可以有效優化這類患者卵巢狀態，讓其輸卵管正常運作，改善患者子宮狀態，達到幫助其懷孕的效果。

綜上所述，對于多囊卵巢綜合征不孕患者，根據其發病原因，采取相應的調整生活方式、促排卵治療、手術治療以及輔助生殖等治療，能夠有效提高患者成功妊娠率，解決患者不孕的難題，值得臨床推廣使用。在本研究中仍有9例患者無法治愈，但筆者相信隨著醫學的發展進步，臨床上將會有治療多囊卵巢綜合征不孕患者更有效的方法。

[參考文獻]

[1] 趙彩霞，馬秀琴，周延春.卵巢打孔配合營養及行為干預治療肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的效果[J].中國婦幼保健，2012，14（21）：2214-2216.

[2] 肖蓓，譚曉珊.多囊卵巢綜合征助孕治療的進展[J].現代醫藥衛生，2012，18（07）：2804-2806.

[3] 王月喜，李正華.多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床特征及預后結局的關系[J].陜西醫學雜志，2012，09（23）：1200-1201.

[4] 梁蓮紅，譚毅.多囊卵巢綜合征不孕患者的治療研究進展[J].中國臨床新醫學，2012，11（11）：1087-1090.

[5] 鄧萍，謝鐵男，扈聰，等.多囊卵巢綜合征不孕患者的治療對策[J].中國婦幼保健，2013，05（31）：881-884.

[6] 李予，楊冬梓.多囊卵巢綜合征不孕患者的助孕策略[J].廣東醫學，2013，01（09）：4-5.

[7] 王克華，劉艷，張麗紅，等.多囊卵巢綜合征不孕患者心身癥狀及其影響因素[J].中國心理衛生雜志，2009，01（14）：22-26.

[8] 田曉迎，胡桂興，郭愛銀，等.護理干預對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的影響[J].護士進修雜志，2009，18（11）：1678-1680.

[9] 林超.多囊卵巢綜合征中醫辨證及用藥規律的研究[D].沈陽：遼寧中醫藥大學，2012.

[10] 劉睿.多囊卵巢綜合征中醫藥辨證論治療效研究[D].北京中醫藥大學，2013.

[11] 劉純賢，徐麗.腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征不孕患者54例分析[J].中國城鄉企業衛生，2013，06（18）：119-121.

[12] 姚瑤，胡永芳.1例多囊卵巢綜合征不孕患者的藥學監護[A].中國藥學會醫院藥學專業委員會.第三屆全國婦產科藥學大會論文集[C].中國藥學會醫院藥學專業委員會：，2011：3.

（收稿日期：2014-05-05）