淺談“川崎病”說課設計方案

孫桂云+萬改紅

摘要：說課是教師口頭表述具體課題的教學設想及其理論依據，也是授課教師在備課的基礎上，面對同行或教研人員，講述自己的教學設計，然后由聽著評說，達到互相交流、共同提高的目的的一種教學研究和師資培訓的活動。更全面地說，說課既可以是針對具體問題或具體課題的，也可以是針對一個觀點或一個問題的。簡單地說，說課其實就是教師說說你是怎么教的，你為什么要這樣教。為了更好地對兒科學的教學進行完善和改進，本文選取“川崎病”的說課設計方案，從六個方面進行探討。

關鍵詞：兒科學；川崎病；說課

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）39-0070-02

一、說教材

1.在本教材中的地位。我們所用的《兒科學》是供臨床醫學專業專科三年制所使用的“十一五”國家規劃教材，是由于潔主編的，由人民衛生出版社出版發行的臨床醫學專業專科用書。“川崎病”是本教材中第十二章免疫系統疾病中第六節內容；“川崎病（kawasaki disease）”又名皮膚黏膜淋巴結綜合征（mucocutaneous lymphonode syndrome，MCLS），它是一種以全身血管炎癥為主要病理改變的急性發熱出疹性疾病，由于“川崎病”目前已超越風濕性心臟病成為兒童后天性心臟病的首位病因，又主要累及嬰幼兒，約80%～85%患兒小于5歲，男∶女約為1.5∶1；所以，在講授本節課時，做好教材的取舍，要緊抓重點，并爭取做到主次分明。

2.編寫特點。此教材能夠緊抓醫學專業專科學生的教育培養目的，能夠適應新時期醫學衛生事業的發展和改革的需要，是為縣級及以下基層醫院培養醫學高等專科人才的最根本的教材。本教材的編寫參照了衛生部有關職業助理醫師相關考綱內容，為醫學生的發展奠定了堅實的醫學理論基礎。

3.教學目標。（1）理論、知識方面：掌握川崎病的概念、臨床表現、診斷和鑒別診斷以及治療；熟悉川崎病的病因、病理改變、輔助檢查以及預后；了解川崎病的病理生理。（2）能力、技能方面：能積極培養學生發現問題、提出問題、解決問題的能力，掌握基本診療程序。（3）素質方面：培養學生熱愛醫學工作，勤懇敬業，以鄉鎮基層醫療需求為目標培養“實用型”和“職業型”的醫學專業人才。

4.重點、難點。重點：川崎病的定義、癥狀、體征、診治過程；難點：川崎病的病理生理。

二、說教學對象

我們所教的教學對象是臨床醫學三年制專科生，我的這門課是開設在第四學期，因此，他們在學習本門課之前，就已經完成了醫學基礎課的學習，掌握了一定的醫學基礎知識和基本理論，對本門課的接受能力比較強，僅僅是對醫學知識的運用能力比較欠缺，不能夠把學過的醫學理論知識很好地聯系到臨床，因此，在教學過程中要重視理論聯系實際，采用臨床病例啟發學生的思維能力，以此更好地運用到教學過程中，來培養學生利用理論知識的能力，提高學生應用臨床思維的能力。

三、說教學方法

1.采用的教學方法。采用傳統的板書教學和現代化的多媒體課件相結合的教學方法，但以多媒體課件教學為主，板書教學為輔，將啟發式提問法、自己回答法、講授法、圖片展示法、討論法等多種教學方法共同使用在整個教學過程中。多媒體圖片清晰直觀，形象生動，學生易懂，且印象深刻。

2.教學思路。采用以上的多種教學方法，以川崎病的病例導入新課，然后進行講解，最后再以病例來總結本節課所學過的內容，通過對病例的導入，先讓學生留一個問號，然后再通過對川崎病的講解，最后對病例逐步分析，來引導學生自主學習的能力，學會歸納、對比、分析問題，通過“思中學，思中教”達到三位一體的教學目標，使教學內容逐級深入，化難為易，深入淺出地講解來鍛煉學生對臨床患兒進行臨床思維的能力。

四、說學習方法

大二的學生，雖然學了一年多的醫學知識，但是由于他們還缺乏對臨床實踐的分析能力，那么綜合運用能力就更欠缺，因此，本節課就采用了以病例為主線，通過對病例的提出、分析和討論，來培養學生的臨床思維能力和對醫學知識的運用能力；通過講授川崎病，強調臨床思維觀念，使學生在學習醫學理論知識的同時，密切聯系實踐，并為以后從事臨床工作打下堅實的基礎。

五、說教學過程

1.復習舊課。先用提問的方式來回顧上節課學過的重點內容，以檢查對重點內容的掌握情況。

2.講授新課。（1）展示教學內容及基本要求，掌握川崎病的概念、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療；熟悉川崎病的病因、病理改變、輔助檢查以及預后；了解川崎病的病理生理。引起學生注意，告知學生掌握的程度，使其明白學習的重點。（2）病例導入，先展示一個“川崎病的病例”，采用啟發式提問法、演示法、討論法等教學方法。使學生通過這個病例，思考此患兒為什么會有這些癥狀，并提出疑問，引出新課。這種教學方法可以使學生對此病的癥狀有了大概的了解，但又有很多疑問，很期待，因此也就產生了很濃厚的興趣。（3）講授新課。①川崎病的定義：采用病例導入法、講解法、討論法等幾種綜合法進行教學。先通過一個川崎病病例讓學生大概了解一下川崎病，該病又名皮膚黏膜淋巴結綜合征，是一種以全身血管炎癥為主要病理改變的急性發熱出疹性疾病，也能從病名看出川崎病的定義，用討論法進一步推導出川崎病的定義和發病特點。②病因和病理生理：病因有三種說法，一種是和感染有關，一種是和免疫反應有關，還有一種說法是可能遺傳因素參與發病，由于病因不明，因此要求學生熟悉即可。③臨床表現：主要采用展示法、講解法、講授法等對川崎病的臨床表現一一講述，又都互相聯系。在講這一部分內容時，可通過多媒體這樣一個好的平臺進行圖片展示，改變過去傳統的板書教學，讓學生一目了然，就好像是在病房看到這樣的患兒一樣，印象深刻，并利用了啟發提問時教學，采用啟發式提問法、回答法、演示法、討論法等綜合方法。給出“雙眼球結合膜充血”的圖片，提出問題，讓學生先自己考慮一下，然后再回答學生為什么會出現這種改變。這樣逐步分析、逐步展開的教學方法，能夠有效地提高學生的學習興趣，也調動了學生學習的積極性和自主能動性。并用同樣的方法講授其他的臨床表現。④實驗室檢查：利用前面講過的病因和病理生理，分析并講述常用的檢查方法。但是還要讓學生明白：川崎病的大部分實驗室檢查項目沒有特異性，再用多媒體演示川崎病心電圖、超聲心動圖等圖片，內容形象直觀，加深學生的理解。⑤診斷和鑒別診斷：在講這一部分內容時，強調啟發式教學，采用講授法、回答法、討論法。掌握常見的癥狀——發熱的特點“抗生素治療無效”，結合川崎病多媒體圖片教學，讓學生對少見病的臨床表現記憶深刻，同時結合多媒體演示川崎病的心電圖和超聲心動圖特點進行診斷，強調診斷標準；并且要與不典型川崎病進行鑒別診斷。⑥治療原則：主要采用講授法、演示法，通過多媒體演示川崎病的治療方法，加深學生對知識的理解和記憶。

3.小結。再次回到本節課開始給出的川崎病病例，并將病例完整地重現，讓學生加深理解，并自己總結一下，該患兒應該如何診治，通過對此病例的分析、歸納和總結，使學生對本節課所學習的重點內容加深理解，并且要掌握。

4.課后作業。為了鞏固教學重點內容，留思考題：川崎病的鑒別診斷。

六、課后反思

為提高教學效果，留給學生三道復習題：（1）川崎病的臨床表現有哪些？（2）川崎病的診斷標準有哪些？（3）川崎病如何進行治療？

參考文獻：

[1]《在海邊》說課稿[DB/OL].（2012-09-04）[2013-10-8].天天教學網.

[2]于潔.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2009.endprint