獸醫外科手術學實驗課教學改革探索

王亨 孟霞 劉宗平 熊桂林 李建基

摘要：獸醫外科手術學是本科生的一門以實踐為主的課程，以培養學生基本外科手術素養、提高操作技能為目的。該門課程也是執業獸醫師從事臨床診療需要的重要技能之一。在進行該門課程的實驗實踐課程教學中，揚州大學獸醫學院外科課題組通過對獸醫外科手術學教學大綱的調整，加強基本操作的訓練，培養學生基本外科素養和團隊協作精神，改革考核方式，提高了學生學習的積極性和主動性，促進學生實踐技能和綜合素質的全面發展。

關鍵詞：獸醫外科手術學；教學；改革探索

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：B 文章編號：1674-9324（2014）39-0247-02

獸醫外科手術學是獸醫專業本科生的必修課程，也是進行動物診療活動中重要的技術手段之一。該門課程是理論性和實踐性較強的綜合性課程，是培養學生基本技能的重要環節。如何做好該課程的實驗課教學，是關系到該門課程教學效果的關鍵所在。在過去的實驗課程教學改革中，我們不斷探索和提高學生操作技能，取得顯著效果。

一、修訂實驗教學大綱，優化培養方案

學科的發展應適應社會的發展。隨著中國經濟的快速發展，出現了經濟動物和寵物養殖分化，外科手術的應用逐漸向寵物和經濟價值較的繁殖用動物轉移[1]。同時寵物飼養的范圍在逐年擴大，從單純的犬貓飼養到如今出現的龍貓、蜥蜴、賽馬和鸚鵡等多種動物，這也要求獸醫外科手術學在教學中應適應社會發展，積極引導和指導學生進行相關技能的訓練，為此應進行培養方案的優化，根據社會需求調整方案[2]。如現代養殖中，養殖水平提高，預防驅蟲比較規范，故腦包蟲的發病率得到控制，故刪除牛羊腦包蟲摘除手術實驗。此外奶牛養殖中已經淘汰栓鼻環的飼養方法，故豁鼻現象已經很少，所以試驗中刪除牛豁鼻修補術。雖然，隨著社會發展，手術種類眾多，但是外科手術的實踐操作理念是不變的，那就是無菌、保護組織和微創等，這種理念的實現，是建立在具有扎實的外科基本技能的基礎上的，所以試驗中應加強外科基本操作的訓練，才是重中之重。故在實驗培養方案中，加大手術基本操作的訓練學時，才能使學生以不變應萬變，能夠快速掌握常規手術的基本操作。

二、強化手術基本操作訓練，夯實外科手術基礎

手術基本操作是獸醫專業本科生學習獸醫外科手術學，進入動物實驗前必須掌握的基本技能，是手術能否順利進行和完成的基本保障[2，3，4]。技能的不斷提高需要通過反復的基本操作訓練，并嚴格掌握操作步驟和方法。外科手術基本操作包括切開、止血、縫合和結扎，通過反復的基本訓練，提高學生手術基本操作的熟練程度，并通過考核學生的訓練情況，再進行動物實驗，這樣可以減輕動物損傷，并降低實驗成本。在手術基本操作的訓練中，開始可以選取海綿等韌性較好的材料，讓學生練習切開、止血、縫合和結扎等基本操作。當學生基本掌握了手術基本操作，則可以購入屠宰動物的內臟，如豬的小腸或大腸，進一步練習基本操作，提高手術操作技能。最終通過基本操作技能考核，進入動物臨床試驗手術課程。

三、培養手術基本觀念和團隊協作精神

獸醫外科手術實驗課程不僅是教會學生進行常規的外科手術操作，更為重要的是要培養學生基本的外科素養，如建立無菌意識、團隊協作精神等，而不是強調讓學生掌握一些高難度的手術操作，如晶體摘除、開胸手術和腸管端端吻合等[5]。這些手術固然在一定程度上可以滿足學生的好奇心和虛榮心，但是由于高難度手術的技術難度高，操作復雜，對于初學的本科生，由于專業基礎技能不牢固，只能出現拔苗助長的情況，學生難以操作，同時會導致實驗動物的巨大創傷，甚至死亡，不能使實驗動物利用最大化，不符合動物福利的要求，也造成很大的經濟損失。所以基本技能的訓練是外科手術實驗課的內在要求。學生建立牢固的無菌意識，可以在接下來的操作中，時刻謹記，減少污染和術后并發癥。同時，手術操作是一項團體性工作，參與人員應具備良好的溝通能力和團隊協作意識。該素質的養成，可以通過實驗課分小組安排，讓學生根據實驗內容進行手術人員任務的自行分工，并報教師審核指導。在實驗過程中，教師應不斷巡回觀察，及時監督和指導，讓學生在實踐中逐漸養成團隊協作習慣。

四、多種方法提高實驗動物教學效果

為了更好地提高實驗動物的教學效果，我們應充分利用教育教學資源，讓學生盡快領會和掌握操作要領，并進行訓練。常見有以下幾種方式：（1）示教：教師首先進行某一操作的演示，并在演示過程中，分解動作，介紹每一步的操作要領，同時學生跟進教師每一步的演示，自己動手操作，從而獨立完成每個步驟。通過不斷訓練，教師巡回指導，促進學生學習。（2）視頻循環播放：將操作的分解動作制作成視頻，在實驗實踐課上可以通過多媒體循環播放，學生可以實時對照，進行訓練。（3）研究生輔助教學：外科研究生均接受正規、系統的外科訓練，從中挑選功底扎實、溝通能力強的研究生，配合教師進行分小組指導，可顯著提高技能掌握的速度。

五、修改考核機制，調動學生學習主動性

傳統的實驗課程考核以學生的出勤率和實驗報告質量相結合的方法進行評價，該評價方法僅對書面的報告進行評價，弱化了對學生實踐操作能力的考核，不利于調動學生學習實踐的積極性、主動性[6]。所以，在該門課程的考核中，我們以實踐實驗課單獨試卷考試和實踐操作考試相結合的方式，評價學生對基本操作技能的掌握程度，極大地調動了學生學習的積極性和主動性。具體如：實驗課程最終成績=實驗課試卷成績×50%+實踐操作成績×50%。從中可以看出，加大了實踐考核力度，通過幾年的時間，明顯改善和端正了學生學習的態度，更加重視實驗課實踐技能的鍛煉，提高了教學質量。

六、教師實踐技能培養和鍛煉

實踐操作課程要求教師必須具備扎實的理論和實踐技能，能夠解決實踐中相關問題，所以教師應積極參與課程實踐訓練和培訓，及時了解課程的發展動向，將先進的理念和技術引進實踐課堂教學，方可提高實踐課程的教學質量。

七、結束語

通過獸醫外科手術學實驗課程教學改革，極大地提高了學生學習的主動性和積極性，實踐操作技能明顯提升，但課程的改革不是一蹴而就的，需要國家、學校、教師和學生在教學中不斷探索和努力，培養社會需要的高素質綜合性人才。

參考文獻：

[1]王亨，孟霞，甘軍紀，等.獸醫外科手術學教學方法的探討[J].黑龍江畜牧獸醫，2010，（12）：173-174.

[2]范宏剛，王洪斌，劉云，等.淺談獸醫外科手術學實驗課教學中的幾點體會[J].黑龍江畜牧獸醫，2008，（10）：111-112.

[3]高曉秋，馬武華.TBL教學法在西醫外科學教學中的應用[J].醫學教育探索，2010，9（9）：1230-1231.

[4]王亨，李建基，劉宗平等.研究性教學模式在獸醫專業本科教學中的構建和應用[J].中國成人教育，2012，（4）：140-141.

[5]石福興，羅運生.外科手術基本操作的實踐性教學改革[J].廣西醫科大學學報，2006，（9）：222.

[6]馬曉平，彭廣能，鐘志軍.新形勢下《獸醫外科與外科手術學》教學改革的研究與實踐[J].黑龍江畜牧獸醫，2012，（10）：151-153.

基金項目：揚州大學教學改革研究項目；江蘇高校優勢學科建設工程資助項目（PAPD）；動物重要疫病與人獸共患病防控協同創新中心資助項目；揚州大學優秀中青年教師境外研修資助項目。

作者簡介：王亨（1978-），男，博士，副教授，主要從事臨床獸醫教學科研工作，E-mail：wh@yzu.edu.cn。

*通訊作者：李建基，E-mail：yzjjli@163.com。