淺議護理專業(yè)中高職銜接教學標準的制定

程小萍

（湖北職業(yè)技術學院 護理學院，湖北 孝感 432000）

淺議護理專業(yè)中高職銜接教學標準的制定

程小萍

（湖北職業(yè)技術學院 護理學院，湖北 孝感 432000）

建立護理職業(yè)教育課程銜接體系，做好中高職銜接，既要保持各層次教育的特色，又要強調(diào)職業(yè)觀念對護理行為的影響，調(diào)整專業(yè)培養(yǎng)目標定位，最終落腳點是課程和能力的銜接。

護理專業(yè)；中高職銜接；崗位；能力；課程

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確提出，大力發(fā)展職業(yè)教育，建立健全職業(yè)教育課程銜接體系，完善職業(yè)學校畢業(yè)生直接升學制度，拓寬畢業(yè)生繼續(xù)學習渠道。護理專業(yè)，從特定的醫(yī)藥支柱產(chǎn)業(yè)需求出發(fā)，由于行業(yè)技術含量高、準入門檻高，所以要求專業(yè)技能訓練周期長、技能熟練程度高，適合形成從“中等職業(yè)教育——高等職業(yè)教育（?？?、本科、研究生）”相互銜接的多層次、動態(tài)結構的教育體系。護理人才目前依然是我國技能型緊缺人才，高學歷護士極缺，大專以上學歷分布不均。護理人力整體水平不高，將嚴重制約護理學科的發(fā)展和護理服務質(zhì)量的提高。近幾年中高職護理專業(yè)招生規(guī)模普遍較大，中職學校招生近三年呈明顯下滑趨勢。在高職生源結構中約10%～20%為中職畢業(yè)生。因此應建立中職畢業(yè)生升學通道，滿足畢業(yè)生發(fā)展需要，另一方面切實做好中高職銜接，提高中高職護理專業(yè)畢業(yè)生培養(yǎng)質(zhì)量。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近幾年中職畢業(yè)生主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)，高職生主要面向二級及以上醫(yī)院就業(yè)。中職護理專業(yè)畢業(yè)生與高職護理專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)能力明顯不同，中職生以適應基層醫(yī)療機構護理崗位工作需要為主，高職護理畢業(yè)生尚需具備開展整體護理工作的綜合職業(yè)能力。護理人才培養(yǎng)既要保持各層次教育的特色，又要強調(diào)職業(yè)觀念對護理行為的影響，最終落腳點是課程和能力的銜接。

一、調(diào)整專業(yè)培養(yǎng)目標定位

我國《護士條例》第七條規(guī)定中職護理專業(yè)畢業(yè)生必須取得注冊護士證書方可執(zhí)業(yè)，我國護理專業(yè)中專、?？?、本科3個層次其共同點在于：一是均為專業(yè)起始教育，即通科護理教育，主要的標志是學生畢業(yè)后均應達到護士執(zhí)業(yè)資格的要求，二是3個層次的畢業(yè)生的首要業(yè)務任務均是具備臨床護理實際工作能力。因此達到護士執(zhí)業(yè)資格考試的基本要求，是目前確立中高職人才培養(yǎng)目標和規(guī)格的基本前提。鑒于中高職護理畢業(yè)生就業(yè)范圍的變化，以及學生起點、教學條件與資源等方面的差異，中高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標的定位需相應調(diào)整。中職護理人才培養(yǎng)主要面向城市社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村基層衛(wèi)生服務機構，以培養(yǎng)全面發(fā)展的技能型人才為主旨，重點培養(yǎng)學生的技能操作和基本護理能力，同時注意一定的科學文化素養(yǎng)。高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標與規(guī)格的確定同樣必須充分考慮生源特點及就業(yè)崗位需要。高職護理專業(yè)生源包括普高生和中職畢業(yè)生兩種。盡管入口生源不同，但是作為高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標與規(guī)格而言，出口標準應該相同，因此應采取不同的是培養(yǎng)方法。高職護理專業(yè)目標與規(guī)格在姓“職”的基礎上，要體現(xiàn)“高”的層次特色，與中職相銜接的高職護理專業(yè)實現(xiàn)從基本職業(yè)技能向綜合職業(yè)能力的遞進，培養(yǎng)實施整體護理綜合職業(yè)能力的“中等技術技能型護理人才”。

二、教學內(nèi)容銜接

基于目前《護士條例》相關規(guī)定，中高職護理專業(yè)課程有較大重復，與中職相銜接的高職護理專業(yè)在課程體系構建上適度加寬課程設置，在教學內(nèi)容上銜接的重點是深度拓展。調(diào)研表明，中職、高職課程重復率高。作為專業(yè)起始教育的中高職護理專業(yè)課程設置，要達到國家護考的職業(yè)準入要求，必要的重復是需要的，過多的重復是需要避免的。關鍵是在教學內(nèi)容的寬度與深度上加以有效銜接。如何把握銜接點，其核心在于崗位職業(yè)能力分析，重點考慮中高職護理畢業(yè)生主要就業(yè)面向及崗位職業(yè)能力需要。結合中職護理專業(yè)畢業(yè)生基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)的現(xiàn)實，其教學內(nèi)容應著眼于使學生掌握臨床護理基礎理論知識和基本專業(yè)技能；隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，基層衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生保健機構成為初級衛(wèi)生保健的重要承擔者，中職護理專業(yè)注重社區(qū)護理能力培養(yǎng)；同時結合我國護理教育層級結構的上移，中職就業(yè)崗位緊縮，加強文化課教學，滿足學生發(fā)展需要，避免使“中職教育”成為“斷頭”的終結性教育。與中職銜接的高職護理專業(yè)要充分考慮教學對象已有的學習基礎，突出已有知識能力的應用和拓展，著力提高臨床綜合職業(yè)能力培養(yǎng)，而不再是簡單的重復，以期高職生在基礎理論知識上得到拓展，在實踐技能上從“規(guī)范”向“熟練”提高，綜合職業(yè)能力得到發(fā)展。同時隨著護理教育層次結構的高移，高職生面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例必然會逐步加大，在教學內(nèi)容上，也需要加強社區(qū)護理教學。比如在醫(yī)學基礎課程中，解剖課程的銜接主要以國家護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容為基礎進行確定。中職階段以中職培養(yǎng)目標所對應基層衛(wèi)生醫(yī)療機構職業(yè)崗位群要求的職業(yè)能力形成為準則，通過學習使學生掌握人體各系統(tǒng)器官的名稱、位置、主要形態(tài)結構。高職階段以高職培養(yǎng)目標所對應的各級醫(yī)療機構職業(yè)崗位群要求的職業(yè)能力形成為基礎。在中職學習的基礎上，拓寬微細結構的知識學習，并結合臨床護理實踐操作項目，提高解剖學知識的護理應用能力，如與護理有關的骨性標志的活體定位、肌性標志的活體定位、肌注部位、常用的壓迫止血及測血壓和測脈搏的動脈、穿刺的靜脈，臨床插管、急救和導尿等技術的準確解剖部位。生理學的教學是依據(jù)職業(yè)崗位要求和護士執(zhí)業(yè)資格考核標準，中高職有效銜接，能力遞進的原則組織的。中職《生理基礎》主要學習人體各系統(tǒng)器官的主要功能活動規(guī)律，會描述臨床常用的生理指標。在此基礎上，高職《應用生理》進一步理解人體各系統(tǒng)器官生理功能的發(fā)生原理、條件、影響因素及調(diào)控；能應用本課程的基礎知識和基本理論解釋某些臨床現(xiàn)象，分析病因并能指導護理工作實踐；運用生理學基本操作技術完成綜合性的實驗項目，培養(yǎng)科學的思維方法。病理基礎課程的銜接主要以國家護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容為基礎進行確定。中職階段以中職培養(yǎng)目標所對應基層衛(wèi)生醫(yī)療機構職業(yè)崗位群要求的職業(yè)能力形成為準則，注重病理基礎基本知識、基本概念學習和基本實驗操作訓練。高職階段以高職培養(yǎng)目標所對應的各級醫(yī)療機構職業(yè)崗位群要求的職業(yè)能力形成為基礎，在學習基礎病理的基礎上，結合臨床病理提高基礎病理知識的運用能力，拓展必需的病理知識，如病理生理（從病理變化到功能改變），加強學生綜合技能的訓練。

三、教學方法的銜接

中、高職階段教學目標、教學內(nèi)容的不同決定了教學方法的不同。由于職業(yè)學校的學生邏輯思維能力相對較弱，而形象思維和動手能力相對較強，因此應盡量發(fā)揮其形象思維和動手能力強的優(yōu)勢，采用經(jīng)驗課程教學法。中職階段對基本概念、基本理論的教學以傳統(tǒng)的教學方法為主，對技能教學突出專業(yè)基本技能的規(guī)范化訓練，并在訓練中貫穿職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)訓練。高職階段課程教學內(nèi)容注重整合性、融通性和應用性，更多采用多媒體技術、交互網(wǎng)絡技術等現(xiàn)代化教學手段，結合中職學習基礎和心智不斷成熟，突出以“任務引領”、“行動導向”的典型案例教學方法，既鞏固中職已學基本知識和基本技能，更在知識和技能上啟迪思維和縱向拓展，實現(xiàn)中職向高職的層次遞進與提升。

[1]唐紅梅，巴德年.我國執(zhí)業(yè)教育層次性發(fā)展的需求與對策分析[J].中國高教研究，2011，（11）.

[2]葉文琴，杜萍，徐筱萍.上海市護理人力資源配置現(xiàn)狀研究[J].中華護理雜志，2008，（02）.

G712

A

1674-9324（2014）35-0122-02

程小萍，女，教授，研究方向：教育學。