中藥泡足治療產(chǎn)后多汗癥的效果觀察

朱海萍，蔡 蔚，盧 娜

(臺(tái)州市黃巖區(qū)中醫(yī)院，浙江黃巖 318020)

產(chǎn)后多汗癥是指產(chǎn)后汗液排泄異常，含自汗和盜汗。產(chǎn)婦于產(chǎn)后出現(xiàn)涔涔汗出，持續(xù)不止，動(dòng)則益甚，稱產(chǎn)后自汗。寐中汗出濕衣，醒來(lái)即止，為產(chǎn)后盜汗[1]。西醫(yī)無(wú)特效的治療方法。中醫(yī)辨證產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)氣血耗傷，衛(wèi)外不固，迫汗外溢，陰血不能速生，宜先補(bǔ)氣固表。將中藥和足浴結(jié)合，兩者互為作用，通過(guò)熱、藥的雙重作用可取得療效。2012年6月至12月，本院婦產(chǎn)科在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥煎劑泡足治療產(chǎn)后多汗癥，現(xiàn)將效果觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 入組標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》中產(chǎn)后多汗癥標(biāo)準(zhǔn)[2]，表現(xiàn)產(chǎn)褥期汗出過(guò)多，產(chǎn)后汗出不止，動(dòng)輒益甚，持續(xù)多日不減；產(chǎn)后入睡，周身涔涔汗出，可濕衣褲，醒后漸止，甚者一夜醒來(lái)?yè)Q衫1～2次。排除產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后中暑癥狀導(dǎo)致的汗出和產(chǎn)褥期新陳代謝旺盛的生理性出汗現(xiàn)象。符合入組標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)婦70例，用拋硬幣方法分為觀察組37例和對(duì)照組33例。觀察組年齡21～42歲，平均年齡(27.89±5.11)歲；剖宮產(chǎn)19例，順產(chǎn)18例；多汗癥出現(xiàn)時(shí)間產(chǎn)后24～36 h 5例、37～48 h 17例、49～72 h 15例。對(duì)照組年齡23～40歲，平均年齡(29.00±5.20)歲；剖宮產(chǎn)15例，順產(chǎn)18例；多汗癥出現(xiàn)時(shí)間產(chǎn)后24～36 h 3例、37～48 h 16例、49～72 h 14例。兩組年齡、分娩方式、多汗癥出現(xiàn)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理和支持治療。給予心理?yè)嵛浚a(chǎn)婦焦躁或過(guò)度興奮心理；虛弱者靜臥休息，避免過(guò)多講話消耗體力；除按產(chǎn)婦飲食標(biāo)準(zhǔn)每天少量多餐補(bǔ)充能量外，鼓勵(lì)多飲各類營(yíng)養(yǎng)豐富的湯水；及時(shí)更換汗?jié)竦囊卵潯⒋矄危话瘁t(yī)囑予谷維素2片，3次/d，靜脈補(bǔ)充能量針劑和電解質(zhì)等，維持水、電解質(zhì)平衡。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予中藥煎劑泡足。方藥組成：黃芪30 g，白術(shù)10 g，防風(fēng)15 g，麻黃根10 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，仙鶴草30 g。將中藥加水1 500 ml浸泡30 min，先用武火煮沸，再以文火煎1 h，過(guò)濾取汁備用，將所得中藥汁兌水2 000～3 000 ml，置于專用恒溫足浴盆中，設(shè)置溫度40～42℃。未下床活動(dòng)的產(chǎn)婦取半臥屈膝位、已下床產(chǎn)婦可坐于帶靠背的椅子上進(jìn)行泡足。每次足浴時(shí)間20～30 min，1次/d，療程可根據(jù)具體情況而定，一般5～7 d為1療程。

1.3 效果觀察 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：自汗、盜汗止，其他癥狀消失，產(chǎn)褥期汗液排泄如常人；顯效：自汗、盜汗明顯減少，近如常人，其他癥狀減輕或者消失；有效：自汗、盜汗有所減少，其他癥狀減輕；無(wú)效：自汗、盜汗以及其他癥狀均無(wú)變化。由責(zé)任護(hù)士及夜班當(dāng)班護(hù)士觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后從出現(xiàn)多汗癥狀開(kāi)始到第5天止(觀察組觀察中藥泡足1療程結(jié)束)，評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦多汗癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所獲數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后多汗改善情況比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后多汗改善情況比較

3 討 論

3.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生多汗的機(jī)理 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為異常汗出是人體由于陰陽(yáng)偏盛偏衰、營(yíng)衛(wèi)不和、濕熱熏蒸、痰瘀內(nèi)蓄，以及情志過(guò)極、飲食勞傷等原因引起腠理開(kāi)合失調(diào)，導(dǎo)致出汗異常為主要表現(xiàn)的一種常見(jiàn)病證。《婦人產(chǎn)后病脈證治》篇中指出，產(chǎn)婦之所以喜汗出者，是由于其“亡陰血虛，陽(yáng)氣獨(dú)盛”的緣故，陽(yáng)盛則衛(wèi)氣強(qiáng)，血虛則營(yíng)血弱，故營(yíng)衛(wèi)不和，汗液外泄[3]。分娩是一艱辛苦痛的經(jīng)歷，產(chǎn)婦經(jīng)此一遭能量幾乎耗完，身體虛弱，并且傷血，以致產(chǎn)后氣陰兩虛，腠理不密。氣虛則衛(wèi)陽(yáng)不固，血傷則陰虛內(nèi)熱，致使產(chǎn)后自汗、盜汗皆現(xiàn)。產(chǎn)后出汗過(guò)多，可進(jìn)一步損傷津液，津液內(nèi)耗，輕則可致乳源缺乏而缺乳，或者津枯腸燥而大便難，甚則陰血不濡，筋脈失養(yǎng)，而發(fā)為痙病[1]。

3.2 中藥方劑泡足治療產(chǎn)后多汗的作用機(jī)理及效果 足是人的第二心臟，中醫(yī)理論有“養(yǎng)樹(shù)養(yǎng)樹(shù)根，養(yǎng)人養(yǎng)足跟”之說(shuō)，雙足有60余個(gè)穴位，約占全身穴位總數(shù)的10%，不但是人體經(jīng)絡(luò)的集中處，而且與全身器官關(guān)系密切[4]。泡足使用的方藥以止汗輔于養(yǎng)血、活血，方中麻黃根止汗，黃芪補(bǔ)氣固表，白術(shù)補(bǔ)中，防風(fēng)助黃芪御風(fēng)之力，當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，仙鶴草收斂止血且藥性平和[5]。經(jīng)過(guò)中藥泡足后，熱能松弛肌筋、疏松腠理、活血通絡(luò)，藥物在熱能的作用下通過(guò)皮膚孔穴、俞穴等直接吸收進(jìn)入血絡(luò)、輸布全身而發(fā)揮藥效作用，可促進(jìn)血液循環(huán)、擴(kuò)張血管、改善周圍組織營(yíng)養(yǎng)、激發(fā)機(jī)體自身調(diào)節(jié)功能[6]，減少沉淀于足底的毒素，平衡陰陽(yáng)，調(diào)理肺腑，強(qiáng)身健體，有效起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用[4]。本文資料顯示，觀察組在相同時(shí)間內(nèi)治療產(chǎn)后多汗癥效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)觀察，產(chǎn)婦不單產(chǎn)后多汗現(xiàn)象遏止，還自覺(jué)睡眠改善、食欲增加、心情愉悅、身體康復(fù)加快。

3.3 中藥煎劑泡足治療多汗癥的注意事項(xiàng) 治療前向產(chǎn)婦詳細(xì)解釋泡足的目的、作用、方法，取得其配合；飯后1 h內(nèi)避免泡足，以免影響消化功能；注意藥液溫度、容量、浸泡時(shí)間，囑患者雙足擱置藥液中，使藥液足夠浸過(guò)雙踝為宜，防止?fàn)C傷；為避免交叉感染，保證足浴用具一人一盆或嚴(yán)格消毒；泡足時(shí)觀察產(chǎn)婦有無(wú)頭暈、乏力、心悸、大汗淋漓等異常情況，一旦出現(xiàn)立即停止泡足，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；血壓過(guò)高、血壓不穩(wěn)定或足部有外傷、燒傷、膿瘡未愈等不宜泡足；治療前囑產(chǎn)婦排空大小便；室溫適中，冬季注意保暖，盡量少暴露肢體，必要時(shí)膝蓋小腿處包裹浴巾保暖；足浴后需立即擦干雙足以防受涼。

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