血清CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP聯合檢測在肺癌診斷中的價值

潘俊輝 邱海山

肺癌是對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一[1]。肺癌患者多有刺激性咳嗽、血痰、胸悶以及發(fā)熱等臨床癥狀，若不及早對患者進行治療，患者很容易因病情加重而死亡。這一切都嚴重影響了患者的正常生活，因此針對肺癌患者的診斷顯得尤為重要[2-3]。本研究采用血清癌胚抗原(carcino embryonie antigen, CEA)、鱗狀細胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCC)、細胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment, CYFRA21-1)和胃泌素釋放肽前體(pro-gastrin-releasing peptide, ProGRP)聯合檢測對肺癌患者進行診斷，通過與良性肺病患者比較分析，旨在探討血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP聯合檢測對提高肺癌診斷的準確效率，現報道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取我院自2011年3月至2013年8月收治的60例肺癌患者，作為實驗組，對照組選取60例良性肺病患者。對照組患者60例，男性37例，女性23例；年齡為32～82歲之間，平均年齡為(60.7±3.4)歲。實驗組患者60例，其中男性患者35例，女性患者25例；年齡為34～83歲之間，平均年齡為(61.1±2.5)歲。兩組患者年齡以及性別上無明顯差距。

二、檢測方法

血清CEA、SCC、ProGRP采用酶聯免疫分析法檢測， CYFRA21-1采用電化學發(fā)光法檢測。所有患者需空腹，在清晨由臨床工作人員抽取5 ml靜脈血于干燥試管內，在4 ℃的條件下，以離心半徑8 cm，3000 r/min離心10 min，取上清液，保存在-20 ℃的條件下待檢。檢測所需儀器為美國Roche(羅氏)E601電化學發(fā)光儀、瑞典TECAN SUNRISE酶標儀、瑞典TECAN自動洗板機、SC3610低速離心機、ZD85恒溫振蕩器、德國GILSON加樣器。試劑為美國羅氏診斷試劑公司或瑞典診斷試劑公司的診斷試劑盒。4種標志物陽性判斷界值：CEA≥3.0 μg/L、CYFRA21-1≥4.0 ng/ml、ProGRP≥45.0 pg/ml、SCC≥1.0 ng/ml。

三、觀察指標

對兩組患者CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP 4種腫瘤標志物的陽性率進行比較。對比兩組患者的CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP 4種腫瘤標志物水平。

四、統(tǒng)計學方法

結 果

一、兩組患者4種腫瘤標志物陽性率的比較

檢測顯示，實驗組血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP的陽性率分別為53.3%、21.7%、41.7%、10.0%，對照組血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP的陽性率分別為10.0%、15.0%、8.3%、1.7%。實驗組血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP的陽性率明顯高于對照組，見表1。

二、兩組患者的4種腫瘤標志物水平

實驗組的血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP水平均明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

表1 兩組患者4種腫瘤標志物陽性率的比較[n(%)]

注：CEA：癌胚抗原；SCC：鱗狀細胞癌抗原；CYFRA21-1：細胞角立白19片段；ProGRP：胃泌素釋放肽前體

表2 兩組患者的4種腫瘤標志物水平

注：CEA：癌胚抗原；SCC：鱗狀細胞癌抗原；CYFRA21-1：細胞角立白19片段；ProGRP：胃泌素釋放肽前體

討 論

隨著我國城市化進程的加快，城市受到了嚴重的空氣污染，空氣中懸浮的工業(yè)原料燃燒產生的煙塵等微粒物含有大量的致癌物，導致了我國肺癌的發(fā)病率和致死率越來越高，同時長期大量的吸煙也與肺癌的發(fā)病率密切相關[4-5]。咳嗽是肺癌患者最為常見的癥狀，咳血、胸痛、氣短、聲音嘶啞等局部癥狀，全身癥狀出現發(fā)熱、消瘦，患者若得不到及時的治療，嚴重者甚至會有癌細胞外侵和轉移，導致機體大部分器官都有可能受到損傷，最后昏迷乃至死亡[6-8]。因此，及早對肺癌患者進行診斷，對肺癌的有效治療具有很大的作用[9]。本研究采用血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP聯合檢測提高了肺癌的診斷效率。CEA是用于肺癌診斷最早的一種腫瘤標志物，在臨床上有著廣泛的運用，屬于胚胎性癌抗原標志物，對肺癌診斷的陽性率較高，同時對腫瘤的外侵與轉移有良好的預后[10-11]。SCC屬于腫瘤相關抗原的提純亞單位，在肺、食管等部位腫瘤中，隨著SCC的升高，腫瘤的惡性程度也隨之增大，可以很好地反映腫瘤臨床療效的進展[12]。CYFRA21-1是一種檢測非小細胞肺癌的首選腫瘤標志物，屬于可溶性的酸性多肽，當腫瘤細胞凋亡時通過激活蛋白酶加快了癌細胞蛋白的降解速度，導致癌細胞可以釋放大量CYFRA21-1進入血液循環(huán)，尤其在對肺鱗癌的診斷上，具有良好的敏感性和特異性，是近年來用于臨床的新型腫瘤標志物[13-14]。ProGRP是另一種檢測非小細胞肺癌的腫瘤標志物，多數的小細胞肺癌均可產生ProGRP[15]。因此在肺癌治療過程中定期對ProGRP進行檢測，對肺癌患者臨床療效的判斷有很大的幫助[16-17]。采用上述每一個單項腫瘤標志物對肺癌的診斷都有一定的促進作用，但不能很好的滿足臨床對肺癌患者早期的診斷以及療效的評定[13-18]。而將CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP 4種腫瘤標志物聯合起來對肺癌患者進行診斷，可提高肺癌診斷的陽性率，對肺癌早期診斷具有很大的臨床意義。本研究結果表明，實驗組血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP的陽性率明顯高于對照組，實驗組4種腫瘤標志物中，血清CEA的陽性率最高，為53.3%，CYFRA21-1為41.7%，SCC為21.7%，ProGRP的陽性率最低，為10.0%，而對照組血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP等4種腫瘤標志物的陽性率分別為10.0%、15.0%、8.3%、1.7%。其中CEA的診斷肺癌陽性率最高53.3%，而對照組僅為10%，SCC的診斷肺癌陽性率21.7%，對照組為15.0%(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義，這說明在對肺癌進行診斷的過程中，通過4種腫瘤標志物的輔助診斷可以作為很好的診斷依據，具有一定的臨床價值，其中CEA的陽性率最高，診斷價值最大[19]。實驗組的血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP水平明顯高于對照組，P<0.05，且具有統(tǒng)計學意義。表明通過4種腫瘤標志物的水平測定可以相互印證，很好地為肺癌的診斷提供初步依據，其中ProGRP的水平測定最高，更是具有較大的臨床價值。

因此，采用血清CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP聯合檢測對于肺癌患者的早期診斷效果較好，并對于患者的早發(fā)現，早期治療有一定的促進作用，可最大程度上為患者的治療爭取時間，縮短患者的病程，使患者早日恢復健康[20-21]。

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