超高頻電波刀治療宮頸病變的臨床效果

陳巧燕

【摘要】 目的 探討超高頻電波刀（LEEP刀）治療宮頸病變的臨床應用效果。方法 400例宮頸疾病患者， LEEP刀治療， 觀察手術時間、創面愈合， 并將病變組織的切除標本送至病理科確定。結果 LEEP刀手術治療宮頸疾病一次性成功率97%， 手術時間（2.1±0.7）min， 出血量1～5 ml；無患者發生大出血、休克癥狀， 患者均為出現感染。結論 LEEP刀應用到宮頸疾病治療中具有操作簡便、損傷小， 手術時間短， 出血量少特點， 作用較明顯， 得到完整病理學標本， 在宮頸癌早期確診中存在明顯價值。

【關鍵詞】 LEEP刀；宮頸疾病；應用

超高頻電波刀（LEEP刀）適應性較廣， 對于各類復雜難治性宮頸疾病具有明顯治療作用。手術花費時間較短， 手術過程中及時發生大出血現象， 造成患者痛苦小， 無需住院， 治愈率高， 解決了應用物理治療無法獲得病檢標本問題， 有效避免應用冷刀錐切治療所具有的缺陷性[1]。宮頸病變屬于已婚婦女經常產生的疾病。本文選取了400例宮頸病患者實施LEEP刀手術方法， 療效顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年6月～2013年6月400例宮頸疾病患者， 予以LEEP刀方法治療。所有患者均應用婦科檢查、宮頸細胞檢查、陰道鏡等予以診斷， 患者經初步診斷后， 確定240例存在宮頸糜爛癥狀， 40例存在宮頸息肉， 20例出現宮頸肥大合并納氏囊腫癥狀， 68例為宮頸上皮內瘤變（CIN）I患者， 32例為CINⅡ患者。陰道炎癥狀較嚴重時需先持續3 d局部用藥， 然后應用LEEP手術治療， 手術標本均送至病理科予以檢查。患者年齡為26～43歲， 平均年齡（34.6±3.2）歲， 均為經產婦。

1. 2 方法 患者采用膀胱截石位進行手術， 外陰予以常規性消毒， 將窺陰器放置到陰道內， 顯現宮頸后以2%碘液對移動區域實施標記， 將電源接通， 打開開關， 應用正確功率。以15～20 mm環形電刀與未著碘色處外緣相距病變范圍1～2 mm位置進刀， 深度4 mm；若宮頸上皮有內瘤樣變（CIN II～Ⅲ）則需對宮頸組織進行切割時深度擴至7 mm；若宮頸有輕度糜爛且存在宮頸肥大現象， 切割寬度則依照宮頸肥大程度制定；一般切割處理后剩余宮頸邊緣組寬度保持在5 mm， 深度則有4～7 mm[2]。若存在出血癥狀， 則以球形電極實施止血處理， 不可予以大面積燒燙產生， 盡可能不使得正常組織受到損傷， 當組織細胞顯示黃白色， 具有較高平整性均勻性， 無出血癥狀時則表示完成操作， 切除物實施標記予以10%甲醛固定， 病理科對其予以檢查試驗， 治療后創面以碘伏紗條實施壓迫進行止血處理， 且留出一小頭露至陰道口外， 患者可在次日自己將其取出， 不可留存超過24 h， 觀察記錄手術所需要的時間、手術過程的出血量， 臨床反應， 手術后0.5、1、1.5、2、3個月時患者進行復查， 觀察記錄此時患者陰道排液狀況、出血量、宮頸創面愈合效果、宮頸體積及表面光滑程度， 觀察是否有糜爛癥狀及囊腫增生情況。

手術進行時需在月經后3～7 d， 手術前48 h必須禁房事， 予以白帶常規檢查， 選取患者均無生殖道急性病變， 應用陰道鏡進行常規性檢查， 若存在可疑性病變， 需以活體實施病理學檢查。

手術后應注意禁止房事及盆浴2個月[3]；予以抗生素避免發生感染；第1周水腫滲出期， 第2周脫痂出血期， 如出血超過月經量顯示出血過多， 應及時治療；手術成功后15、30、45 d均予以復查；手術后20 d內不可重體力活動， 大便應具有順暢性， 避免有大量出血現象；外陰及時清潔；如果存在大量出血現象， 發熱癥狀、下腹部疼痛等不良現象， 需及時就診治療。

2 結果

手術所需時間為1～5 min， 平均手術時間（2.1±0.7）min， 術中失血量平均為5 ml， 其中有373例患者的出血量<5 ml， 25例患者5～10 ml， 5例超過50 ml。手術完成1.5個月后實施復查工作， 164例患者的宮頸創面全部愈合， 2個月后進行復查有221例患者全部愈合， 9例患者愈合超過3個月， 5例在3個月后仍存在輕度糜爛， 應用2次手術治療后， 手術成功率達到97%。

病理學檢查， 患者病理診斷與術前診斷的符合率為93%， 級別增加5%， 應用病理學檢查， 其結果和術前相對比差異具有顯著統計學意義（P<0.01）， 其中有11例患者在手術前被認定是宮頸糜爛， 在術后確診為CINI， 9例術前認為是CINI， 在術后確診是CINⅢ， 由此可知LEEP手術對于常見宮頸疾病治療具有明顯作用， 且可以對宮頸癌進行及早診斷。

3 討論

LEEP刀治療宮頸病變優點主要為：操作方法簡遍性高， 利于操作者熟悉， 經手術治療后效果明顯， 手術時間減少， 術中出血量明顯減少， 患者疼痛感得到緩解， 無需住院進行治療， 患者從事日常家務勞動時一般不會出現負面影響；患者診斷治療可共同完成；患者治愈率增加， 手術并發癥得到明顯控制， 完整性切除宮頸增生炎性組織， 宮頸糜爛癥狀能夠一次性達到治愈程度， 因移行帶會完全切除， 所以宮頸癌發病率更加低；凝血功能效果明顯， 有效完成止血， 手術過程中患者極大負擔減少出血量， 創面保持較明顯干燥性；組織細胞加熱水分速度增快， 所形成蒸汽波予以快速切割， 不會對切口邊緣組織病理學檢查產生任何不利影響。

總之， LEEP刀操作簡便， 安全性高， 成功性較高， 是現在宮頸疾病治療的最佳手術方法， 在宮頸病變的早期診斷中有較高價值。

參考文獻

[1] 江布英. LEEP刀在宮頸上皮內瘤樣病變治療中的臨床療效.中國婦幼保健， 2012，27（28）：4489.

[2] 趙貴芬.宮頸冷刀錐切術在宮頸上皮內瘤變Ⅲ診治中的應用. 中國婦幼保健， 2010，25（12）：1709.

[3] 張前.激光和LEEP刀治療宮頸上皮內瘤變的臨床療效對比研究. 中國婦幼保健， 2011，26（23）：3645.

[收稿日期：2014-03-20]endprint