預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常的診治方法分析

尚宇

[摘要] 目的 分析預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常的診治方法。 方法 對我院2008～2013年收治的50例預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 61例次陣發(fā)性室上性心動過速中顯效43例，有效5例，總有效率為78.7%（48/61）；25例次陣發(fā)性快速房顫中顯效11例，有效11例，總有效率為88.0%（22/25）。兩種類型患者臨床治療的總有效率差異不顯著（P>0.05）；50例患者用藥后血壓下降1例，占2%，給予常規(guī)輸液治療后血壓恢復(fù)正常。 結(jié)論 顱痛定治療預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常安全有效。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)激綜合征；快速室上性心律失常；診治

[中圖分類號] R541.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）22-0128-02

[Abstract] Objective To analyze the diagnosis and treatment methods of WPW syndrome combined with rapid ventricular arrhythmias. Methods The clinical data of 50 cases of WPW syndrome combined with rapid ventricular arrhythmia patients in our hospital from 2008 to 2013 were retrospectively analyzed. Results Among the 61 cases of secondary paroxysmal supraventricular tachycardia times patients， 43 cases were markedly effective， 5 cases effective， the total effective rate was 78.7%（48/61）； among the 25 cases of paroxysmal atrial fibrillation times patients， 11 cases were markedly effective， 11 cases effective， the total effective rate was 88.0%（22/25）. The clinical treatment efficiency differences between the two types was not significant（P> 0.05）； among the 50 cases of patients， 1 case drop in blood pressure after treatment， accuppied 2% of the total， after being given infusion treatment， the routine blood pressure returned to normal level. Conclusion Rotundine is safe and effective in the treatment WPW syndrome combined with rapid ventricular arrhythmias.

[Key words] WPW syndrome；Rapid ventricular arrhythmias； Diagnosis and treatment

預(yù)激綜合征是臨床上一種常見的急癥，反復(fù)發(fā)作的快速室上性心律失常是其主要的臨床表現(xiàn)，其原有的心電圖表現(xiàn)常會在其發(fā)作的情況下被掩蓋，造成臨床很難對其進(jìn)行有效的診斷。顱痛定治療預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常良好的臨床療效已被臨床充分證實(shí)。為了對預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和正確的治療，從而極大減輕患者病痛，本研究對我院5年來收治的50例預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常的診治方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

我院2008～2013年共收治50例預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常患者，所有患者在心律失常發(fā)作間隙均被心電圖證實(shí)有預(yù)激綜合征[1]。其中男29例，女21例，年齡18～56歲，平均（39.2±10.4）歲；心律失常持續(xù)時間0.5～12h，平均（6.3±4.4）h。41例患者為正向折返性心動過速，9例患者為逆向折返性心動過速與預(yù)激合并房顫；在預(yù)激綜合征分型方面，25例患者為A型，15例患者為B型，10例患者為變異型；11例患者有冠心病，6例患者有心肌病，3例患者有風(fēng)濕性心臟病；28例患者有心悸癥狀，33例患者有頭暈癥狀；86例次發(fā)生快速室上性心律失常，其中61例次為陣發(fā)性室上性心動過速（A組），25例次為陣發(fā)性快速房顫（B組）。A組患者中男30例次，女31例次，年齡19～58歲，平均（40.6±10.3）歲；B組患者中男13例次，女12例次，年齡20～59歲，平均（41.1±10.2）歲。兩組患者各基線資料之間的差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 本組患者具有整齊的心率，心率180～240次/min，平均（200±32）次/min。患者感覺心悸，心悸會在一瞬間發(fā)生，又會在一瞬間結(jié)束，自行終止發(fā)作的方法是用氣屏氣。發(fā)作時患者具有較多的汗和尿，發(fā)作后患者會感到很乏力。胸悶胸痛會在極快的心跳作用下發(fā)生，典型心絞痛的多發(fā)人群為中老年患者。心電圖診斷的依據(jù)是：①具有正常的QRS波，沒有Δ波；②QRS波群后緊接著逆行P波，R-P間期< P-R 間期。P波在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)上當(dāng)旁道位于左側(cè)時倒置；③房室傳導(dǎo)比例始終是1∶1，心動過速會在Ⅱ度阻滯出現(xiàn)時第一時間終止；④伴有功能性束支阻滯[2]。endprint

1.2.2 治療方法 治療前0～6 h禁止患者服用其他抗心律失常藥物，快速室上性心律失常在心電圖診斷下確診后第一時間給予患者靜脈推注2 mg/kg的顱痛定（廣西南寧制藥企業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)）+20 mL的葡萄糖，3～5 min內(nèi)完成，然后對患者進(jìn)行連續(xù)2 h的心電監(jiān)護(hù)，并密切觀察患者的心率、心律、血壓變化[3]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在藥后半小時內(nèi)心律失常消失，向竇性心率轉(zhuǎn)換；有效：患者注藥后半小時內(nèi)心室率比注藥前的心室率減慢40%以上；無效：患者沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析處理所有數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

61例次陣發(fā)性室上性心動過速中顯效43例，有效5例，總有效率為78.7%（48/61）；25例次陣發(fā)性快速房顫中顯效11例，有效11例，總有效率為88.0%（22/25）。兩組患者臨床治療的總有效率差異不顯著（P>0.05）。見表1。

2.2 毒副作用比較

50例患者均未發(fā)生顯著的毒副作用，只有輕微的嗜睡癥狀。用藥后血壓下降1例，占2%，給予常規(guī)輸液治療后血壓恢復(fù)正常。

3討論

3.1預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常診治概述

預(yù)激綜合征是臨床上一種常見的急癥，反復(fù)發(fā)作的快速室上性心律失常是其主要的臨床表現(xiàn)，其原有的心電圖表現(xiàn)常會在其發(fā)作的情況下被掩蓋，造成臨床很難對其有效的診斷。如果患者為初次發(fā)作心律失常或具有較為模糊的病史敘述，臨床極易誤診誤治，只會將其當(dāng)做一般的快速室上性心律失常，選用洋地黃類藥物對其進(jìn)行簡單的處理。這是因?yàn)楝F(xiàn)階段洋地黃仍然是臨床對心室率進(jìn)行控制的一種最常用藥物，但是洋地黃雖然能夠促進(jìn)房室傳導(dǎo)的有效延長，但同時還會使旁道的不應(yīng)期縮短，進(jìn)而使旁道的傳導(dǎo)加速，可能會使患者的心律失常如室速及室顫等加重。因此，臨床在治療過程中應(yīng)該將預(yù)激綜合征有效排除后再應(yīng)用洋地黃[5]。

3.2逆向折返性心動過速與預(yù)激合并房顫

預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常中逆向折返性心動過速并不常見，在不應(yīng)期方面，旁道比房室傳導(dǎo)系統(tǒng)短，激動從心房向心室直接下傳的途徑是旁束，然后再逆行折返回心房，心動過速在周而復(fù)始的折返中形成。房室傳導(dǎo)系統(tǒng)是室房逆行的主要途徑。如果激動循環(huán)主要位于兩條以上的旁束，那么房室傳導(dǎo)系統(tǒng)將不會參與折返，通常情況下會使血流動力學(xué)障礙顯著增加，同時要想收到良好的臨床療效，運(yùn)用一般的抗心律失常藥物通常是無法做到的，而盡早運(yùn)用直流電同步復(fù)律才是正確的做法[6]。發(fā)作終止之后，可以給予患者藥物或消融治療，從而對復(fù)發(fā)的情況進(jìn)行有效的防止。由于洋地黃、維拉帕米不應(yīng)該成為治療藥物，這是因?yàn)樗鼈儠古月凡粦?yīng)期縮短，進(jìn)而使心室率加快。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，促進(jìn)各部心肌組織的有效不應(yīng)期等的極大延長是其主要的電生理效應(yīng)，能夠?yàn)橛行鄯导犹峁┝己玫那疤釛l件，但是心電圖Q-T 間期會在復(fù)極過度延長的情況下延長，同時還會改變T波[7]。在給藥方式方面，靜脈滴注有輕度負(fù)性肌力作用，因此通常情況下采用口服的給藥方式。

3.3顱痛定治療預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常的臨床療效

各種原因引發(fā)的快速室上性心律失常都可以用顱痛定治療。有關(guān)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究表明，對Ca2+的內(nèi)流及K+的外流進(jìn)行有效的阻滯，從而促進(jìn)心肌有效不應(yīng)期等的有效延長是顱痛定影響細(xì)胞動作電位復(fù)極過程的機(jī)制。進(jìn)一步的電生理研究表明，促進(jìn)房室傳導(dǎo)系統(tǒng)和心房及預(yù)激綜合征旁路的有效不應(yīng)期的極大延長，對前向性傳導(dǎo)進(jìn)行阻滯是顱痛定的主要作用，因此其能夠有效改善旁道下傳的逆行性房室折返性心動過速[8]。此外，對快速室上性心律失常患者來說，顱痛定的鎮(zhèn)痛催眠對缺血心肌的保護(hù)作用等也發(fā)揮著積極的作用。本研究結(jié)果表明，兩組患者的臨床治療總有效率之間的差異不顯著（P>0.05）；50例患者中用藥后血壓下降1例，占2%，給予常規(guī)輸液治療后血壓恢復(fù)正常，充分證實(shí)其治療的優(yōu)越性。

總之，顱痛定治療預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常安全有效，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳立群，秦永文，廖德寧，等. 現(xiàn)代心血管疾病治療學(xué)[M]. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008：287.

[2] 張學(xué)庸， 張宇仔. 新編內(nèi)科診療手冊[M]. 北京：金盾出版社，2011：238.

[3] 郭繼鴻，張萍. 臨床心臟電生理學(xué)技術(shù)和理論[M]. 第3 版. 天津： 天津科技翻譯出版公司，2010： 268-306.

[4] 張鑒. 預(yù)激綜合征并發(fā)心律失常藥物治療的體會[J]. 臨床心血管病雜志，2010，21（10）： 627.

[5] 郭建政. 預(yù)激綜合征合并心律失常的特點(diǎn)[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，14（16）： 464.

[6] 吳寧. 預(yù)激綜合征的快速室上性心律失常的診斷和治療[J]. 臨床心電學(xué)雜志，2011，6（4）： 145-146.

[7] 張文武，韓勁草，王浩，等. 預(yù)激綜合征伴房顫的急診復(fù)律[J]. 中國急救醫(yī)學(xué)，2009，19（1）：92.

[8] 汪大金. 植物性鈣拮抗劑顱痛定的抗心律失常療效及其電生理效應(yīng)[J]. 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 5：3221.

（收稿日期：2014-01-02）endprint

1.2.2 治療方法 治療前0～6 h禁止患者服用其他抗心律失常藥物，快速室上性心律失常在心電圖診斷下確診后第一時間給予患者靜脈推注2 mg/kg的顱痛定（廣西南寧制藥企業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)）+20 mL的葡萄糖，3～5 min內(nèi)完成，然后對患者進(jìn)行連續(xù)2 h的心電監(jiān)護(hù)，并密切觀察患者的心率、心律、血壓變化[3]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在藥后半小時內(nèi)心律失常消失，向竇性心率轉(zhuǎn)換；有效：患者注藥后半小時內(nèi)心室率比注藥前的心室率減慢40%以上；無效：患者沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析處理所有數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

61例次陣發(fā)性室上性心動過速中顯效43例，有效5例，總有效率為78.7%（48/61）；25例次陣發(fā)性快速房顫中顯效11例，有效11例，總有效率為88.0%（22/25）。兩組患者臨床治療的總有效率差異不顯著（P>0.05）。見表1。

2.2 毒副作用比較

50例患者均未發(fā)生顯著的毒副作用，只有輕微的嗜睡癥狀。用藥后血壓下降1例，占2%，給予常規(guī)輸液治療后血壓恢復(fù)正常。

3討論

3.1預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常診治概述

預(yù)激綜合征是臨床上一種常見的急癥，反復(fù)發(fā)作的快速室上性心律失常是其主要的臨床表現(xiàn)，其原有的心電圖表現(xiàn)常會在其發(fā)作的情況下被掩蓋，造成臨床很難對其有效的診斷。如果患者為初次發(fā)作心律失常或具有較為模糊的病史敘述，臨床極易誤診誤治，只會將其當(dāng)做一般的快速室上性心律失常，選用洋地黃類藥物對其進(jìn)行簡單的處理。這是因?yàn)楝F(xiàn)階段洋地黃仍然是臨床對心室率進(jìn)行控制的一種最常用藥物，但是洋地黃雖然能夠促進(jìn)房室傳導(dǎo)的有效延長，但同時還會使旁道的不應(yīng)期縮短，進(jìn)而使旁道的傳導(dǎo)加速，可能會使患者的心律失常如室速及室顫等加重。因此，臨床在治療過程中應(yīng)該將預(yù)激綜合征有效排除后再應(yīng)用洋地黃[5]。

3.2逆向折返性心動過速與預(yù)激合并房顫

預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常中逆向折返性心動過速并不常見，在不應(yīng)期方面，旁道比房室傳導(dǎo)系統(tǒng)短，激動從心房向心室直接下傳的途徑是旁束，然后再逆行折返回心房，心動過速在周而復(fù)始的折返中形成。房室傳導(dǎo)系統(tǒng)是室房逆行的主要途徑。如果激動循環(huán)主要位于兩條以上的旁束，那么房室傳導(dǎo)系統(tǒng)將不會參與折返，通常情況下會使血流動力學(xué)障礙顯著增加，同時要想收到良好的臨床療效，運(yùn)用一般的抗心律失常藥物通常是無法做到的，而盡早運(yùn)用直流電同步復(fù)律才是正確的做法[6]。發(fā)作終止之后，可以給予患者藥物或消融治療，從而對復(fù)發(fā)的情況進(jìn)行有效的防止。由于洋地黃、維拉帕米不應(yīng)該成為治療藥物，這是因?yàn)樗鼈儠古月凡粦?yīng)期縮短，進(jìn)而使心室率加快。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，促進(jìn)各部心肌組織的有效不應(yīng)期等的極大延長是其主要的電生理效應(yīng)，能夠?yàn)橛行鄯导犹峁┝己玫那疤釛l件，但是心電圖Q-T 間期會在復(fù)極過度延長的情況下延長，同時還會改變T波[7]。在給藥方式方面，靜脈滴注有輕度負(fù)性肌力作用，因此通常情況下采用口服的給藥方式。

3.3顱痛定治療預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常的臨床療效

各種原因引發(fā)的快速室上性心律失常都可以用顱痛定治療。有關(guān)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究表明，對Ca2+的內(nèi)流及K+的外流進(jìn)行有效的阻滯，從而促進(jìn)心肌有效不應(yīng)期等的有效延長是顱痛定影響細(xì)胞動作電位復(fù)極過程的機(jī)制。進(jìn)一步的電生理研究表明，促進(jìn)房室傳導(dǎo)系統(tǒng)和心房及預(yù)激綜合征旁路的有效不應(yīng)期的極大延長，對前向性傳導(dǎo)進(jìn)行阻滯是顱痛定的主要作用，因此其能夠有效改善旁道下傳的逆行性房室折返性心動過速[8]。此外，對快速室上性心律失常患者來說，顱痛定的鎮(zhèn)痛催眠對缺血心肌的保護(hù)作用等也發(fā)揮著積極的作用。本研究結(jié)果表明，兩組患者的臨床治療總有效率之間的差異不顯著（P>0.05）；50例患者中用藥后血壓下降1例，占2%，給予常規(guī)輸液治療后血壓恢復(fù)正常，充分證實(shí)其治療的優(yōu)越性。

總之，顱痛定治療預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常安全有效，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳立群，秦永文，廖德寧，等. 現(xiàn)代心血管疾病治療學(xué)[M]. 北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008：287.

[2] 張學(xué)庸， 張宇仔. 新編內(nèi)科診療手冊[M]. 北京：金盾出版社，2011：238.

[3] 郭繼鴻，張萍. 臨床心臟電生理學(xué)技術(shù)和理論[M]. 第3 版. 天津： 天津科技翻譯出版公司，2010： 268-306.

[4] 張鑒. 預(yù)激綜合征并發(fā)心律失常藥物治療的體會[J]. 臨床心血管病雜志，2010，21（10）： 627.

[5] 郭建政. 預(yù)激綜合征合并心律失常的特點(diǎn)[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，14（16）： 464.

[6] 吳寧. 預(yù)激綜合征的快速室上性心律失常的診斷和治療[J]. 臨床心電學(xué)雜志，2011，6（4）： 145-146.

[7] 張文武，韓勁草，王浩，等. 預(yù)激綜合征伴房顫的急診復(fù)律[J]. 中國急救醫(yī)學(xué)，2009，19（1）：92.

[8] 汪大金. 植物性鈣拮抗劑顱痛定的抗心律失常療效及其電生理效應(yīng)[J]. 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2013， 5：3221.

（收稿日期：2014-01-02）endprint

1.2.2 治療方法 治療前0～6 h禁止患者服用其他抗心律失常藥物，快速室上性心律失常在心電圖診斷下確診后第一時間給予患者靜脈推注2 mg/kg的顱痛定（廣西南寧制藥企業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)）+20 mL的葡萄糖，3～5 min內(nèi)完成，然后對患者進(jìn)行連續(xù)2 h的心電監(jiān)護(hù)，并密切觀察患者的心率、心律、血壓變化[3]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在藥后半小時內(nèi)心律失常消失，向竇性心率轉(zhuǎn)換；有效：患者注藥后半小時內(nèi)心室率比注藥前的心室率減慢40%以上；無效：患者沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析處理所有數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

61例次陣發(fā)性室上性心動過速中顯效43例，有效5例，總有效率為78.7%（48/61）；25例次陣發(fā)性快速房顫中顯效11例，有效11例，總有效率為88.0%（22/25）。兩組患者臨床治療的總有效率差異不顯著（P>0.05）。見表1。

2.2 毒副作用比較

50例患者均未發(fā)生顯著的毒副作用，只有輕微的嗜睡癥狀。用藥后血壓下降1例，占2%，給予常規(guī)輸液治療后血壓恢復(fù)正常。

3討論

3.1預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常診治概述

預(yù)激綜合征是臨床上一種常見的急癥，反復(fù)發(fā)作的快速室上性心律失常是其主要的臨床表現(xiàn)，其原有的心電圖表現(xiàn)常會在其發(fā)作的情況下被掩蓋，造成臨床很難對其有效的診斷。如果患者為初次發(fā)作心律失常或具有較為模糊的病史敘述，臨床極易誤診誤治，只會將其當(dāng)做一般的快速室上性心律失常，選用洋地黃類藥物對其進(jìn)行簡單的處理。這是因?yàn)楝F(xiàn)階段洋地黃仍然是臨床對心室率進(jìn)行控制的一種最常用藥物，但是洋地黃雖然能夠促進(jìn)房室傳導(dǎo)的有效延長，但同時還會使旁道的不應(yīng)期縮短，進(jìn)而使旁道的傳導(dǎo)加速，可能會使患者的心律失常如室速及室顫等加重。因此，臨床在治療過程中應(yīng)該將預(yù)激綜合征有效排除后再應(yīng)用洋地黃[5]。

3.2逆向折返性心動過速與預(yù)激合并房顫

預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常中逆向折返性心動過速并不常見，在不應(yīng)期方面，旁道比房室傳導(dǎo)系統(tǒng)短，激動從心房向心室直接下傳的途徑是旁束，然后再逆行折返回心房，心動過速在周而復(fù)始的折返中形成。房室傳導(dǎo)系統(tǒng)是室房逆行的主要途徑。如果激動循環(huán)主要位于兩條以上的旁束，那么房室傳導(dǎo)系統(tǒng)將不會參與折返，通常情況下會使血流動力學(xué)障礙顯著增加，同時要想收到良好的臨床療效，運(yùn)用一般的抗心律失常藥物通常是無法做到的，而盡早運(yùn)用直流電同步復(fù)律才是正確的做法[6]。發(fā)作終止之后，可以給予患者藥物或消融治療，從而對復(fù)發(fā)的情況進(jìn)行有效的防止。由于洋地黃、維拉帕米不應(yīng)該成為治療藥物，這是因?yàn)樗鼈儠古月凡粦?yīng)期縮短，進(jìn)而使心室率加快。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，促進(jìn)各部心肌組織的有效不應(yīng)期等的極大延長是其主要的電生理效應(yīng)，能夠?yàn)橛行鄯导犹峁┝己玫那疤釛l件，但是心電圖Q-T 間期會在復(fù)極過度延長的情況下延長，同時還會改變T波[7]。在給藥方式方面，靜脈滴注有輕度負(fù)性肌力作用，因此通常情況下采用口服的給藥方式。

3.3顱痛定治療預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常的臨床療效

各種原因引發(fā)的快速室上性心律失常都可以用顱痛定治療。有關(guān)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究表明，對Ca2+的內(nèi)流及K+的外流進(jìn)行有效的阻滯，從而促進(jìn)心肌有效不應(yīng)期等的有效延長是顱痛定影響細(xì)胞動作電位復(fù)極過程的機(jī)制。進(jìn)一步的電生理研究表明，促進(jìn)房室傳導(dǎo)系統(tǒng)和心房及預(yù)激綜合征旁路的有效不應(yīng)期的極大延長，對前向性傳導(dǎo)進(jìn)行阻滯是顱痛定的主要作用，因此其能夠有效改善旁道下傳的逆行性房室折返性心動過速[8]。此外，對快速室上性心律失常患者來說，顱痛定的鎮(zhèn)痛催眠對缺血心肌的保護(hù)作用等也發(fā)揮著積極的作用。本研究結(jié)果表明，兩組患者的臨床治療總有效率之間的差異不顯著（P>0.05）；50例患者中用藥后血壓下降1例，占2%，給予常規(guī)輸液治療后血壓恢復(fù)正常，充分證實(shí)其治療的優(yōu)越性。

總之，顱痛定治療預(yù)激綜合征合并快速室上性心律失常安全有效，值得推廣。

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（收稿日期：2014-01-02）endprint