心理護理干預應用于手術室非全身麻醉患者的效果分析

蔡建芬　李曉麗

[摘要] 目的 探究心理護理干預應用于手術室非全身麻醉患者的效果。 方法 隨機選自2012年10月～2013年10月在我院手術室行非全身麻醉的患者96例按照隨機數字表方法分成兩組，每組48例，予以常規護理作對照組，予以心理護理干預作研究組，分析兩組患者手術前后相關指標變化、術后VAS和SAS評分以及護理的滿意度情況。結果 經過不同護理干預后，研究組患者的心率和血壓均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）；且研究組VAS評分為（3.1±1.8）分，比對照組（5.6±2.1）分低，且研究組SAS評分（50.9±3.8）分，比對照組（62.8±3.2）分低，差異有統計學意義（P<0.05）；同時研究組護理的滿意度95.83%，比對照組（79.17%）高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對手術室非全身麻醉患者，予以心理護理干預能夠有效改善患者心率和血壓恢復，且患者術后疼痛和焦慮程度較小，具有一定臨床應用和研究價值。

[關鍵詞] 心理護理；手術室；非全身麻醉

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）22-0092-04

[Abstract] Objective To explore the efficacy of psychological nursing intervention to patients with none general anesthesia on the operating room. Methods A total of 96 cases of patients with none general anesthesia were randomly selected since October 2012 to October 2013 in our hospital operating room， they were divided into two groups according to random number table method， 48 cases of each group， routine nursing care patients were carried on in control group， the experiment group were given psychological nursing intervention， index of correlation before and after surgery， postoperative VAS and SAS scores， and the satisfaction of nursing were analyzed of two groups. Results After different nursing intervention， the experiment group's heart rate and blood pressure were lower than the control group， with statistical significance （P<0.05）； And VAS score of the experiment group （3.1±1.8） was lower than the control group （5.6±2.1）， and the experiment group SAS score （50.9±3.8） was lower than the control group （62.8±3.2）， with statistical significance （P<0.05）； At the same time， experiment group′s nursing satisfaction（95.83%） was higher than the control group（79.17%）with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention can effectively improve the patients' heart rate and blood pr essure recovery， with lower postoperative pain， anxiety levels and patients to the operating room in general none anesthesia patients， this is great clinical application and research value.

[Key words] Psychological care； Operating room； None whole body anesthesia

臨床外科疾病治療主要方法是手術方案，但由于外科手術屬于有創治療，會導致患者的心理產生緊張、恐懼、焦慮等負面心理，這些負面情緒如果不能得到正確有效的處理，會進一步影響患者的手術效果。因此，對手術治療患者，需加強并重視心理狀態的改善，護理人員需要結合患者的具體心理特點，進行積極的心理護理指導，促使患者保持最佳心態，提升手術效果。本文主要對2012年10月～2013年10月在我院手術室行非全身麻醉的48例患者予以心理護理干預的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年10月～2013年10月在我院手術室行非全身麻醉的患者96例，按照隨機數字表方法分成研究組和對照組，每組48例。研究組男29例，女19例，年齡18～59歲，平均（45±8.67）歲，外科手術25例，婦科手術13例，五官科手術10例，連續的硬膜外麻醉23例，神經阻滯的麻醉13例，局部麻醉12例；對照組男27例，女21例，年齡19～60歲，平均（46±7.58）歲，外科手術24例，婦科手術12例，五官科手術12例，連續的硬膜外麻醉22例，神經阻滯的麻醉13例，局部麻醉13例。兩組患者的性別、手術類型、使用麻醉藥物的種類等一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2納入、排除標準

納入標準：患者均符合手術治療征象；年齡18～60歲；均簽署治療和護理方案的知情同意書；無手術及應用麻醉藥物的禁忌證[1]。排除標準：嚴重的心肝腎臟等內科疾病；精神和心理疾病者；理解和意識不清晰者；哺乳期和妊娠期婦女；不配合治療和護理方案實施者；資料不完整者。

1.3方法

圍手術期的護理，手術前經各科的護理人員常規護理，并觀察患者脈搏、體溫、血壓等體征，進行相關詳細的輔助檢查，準備好完善術野相關工作。遵照醫囑進行相關血型和物品準備，并予以患者常規藥物皮膚過敏試驗。手術中護理人員需要結合患者實際情況，進行體位、靜脈通路、吸氧等操作，并對患者的生命體征進行動態監測和記錄。手術后床位的護理人員需要輔助患者進行體位調整，并定期實施呼吸道分泌物的清除和口腔護理，保證患者呼吸通暢。同時定期檢測患者的脈搏、心率、體溫和呼吸等，指導患者予以合理飲食護理，避免患者出現皮膚相關并發癥情況。為了保證手術干預效果的準確性，兩組患者手術中應用同一種麻醉藥物且均由同一個受過專業指導的麻醉師操作。

心理護理干預：研究組的患者手術前由專門護理人員進行環境、注意事項等知識指導，護理人員需要結合患者接受能力，進行相關麻醉和手術知識的指導，緩解患者緊張、恐懼等負面情緒，促使患者保持積極樂觀的心態，進而提升患者的治療和護理的依從性[2]。護理人員需要進行心理相關專業化培訓，并結合標準化護理心理學相關內容進行培訓和干預項目。注意手術中手術室的護理人員態度需要和藹，且動作需要輕柔，巡回護士陪伴患者進到手術間，并且和患者進行主動溝通交流，分散患者的注意力，進而緩解患者的緊張情緒，促使患者能夠盡快適應環境，并保持放松狀態，盡量解決患者的合理需求。患者麻醉時，由手術室的護理人員陪伴，并同時予以精神支持，同時減輕患者的恐懼心理，給予患者合理的關懷。護理人員需要注意觀察患者面部的表情，并結合手術方式的不同，為患者進行相關感覺和異常的講解，促使患者能夠積極配合，進而有效保障手術順利進行。手術后第三天需要對患者情況探訪，咨詢患者恢復情況，并為患者進行相關注意事項等知識的詳細講解。

1.4觀察指標

觀察并統計分析兩組患者心理護理干預前和干預15 min后的心率、舒張壓、收縮壓指標變化、術后1 h患者VAS和SAS評分（兩組患者手術前VAS和SAS評定且評分比較無明顯差異），以及護理滿意度情況。

1.5療效評價標準

1.5.1患者焦慮自評評定標準 患者心理障礙改善療效標準依據精神衛生焦慮自評（SAS）量表評定[3]。量表能較好地反映出抑郁和焦慮心理狀態，應用比較廣泛。量表均由患者親自口述完成，評分越高表示抑郁或焦慮的程度越嚴重。

1.5.2手術疼痛程度標準 依據相關臨床疼視覺模擬的評分量表（VAS）進行疼痛評分，滿分為10分，其中0分表示沒有疼痛；低于3分表示輕微疼痛，但是可以忍受；4～6分表示患者疼痛且對睡眠產生影響，但可以忍受；7～10分表示患者存在漸強烈疼痛，且疼痛不能忍，對食欲和睡眠產生影響[4]。

1.5.3護理滿意度標準 采用我院臨床常用滿意度調查表，滿分采用百分制，包括住院環境、護理態度、護理質量等，依據相關臨床標準將患者的護理滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意[5]。非常滿意：滿意分數>90分；基本滿意：分數>70分且≤90分；不滿意：分數≤70分。

1.6統計學分析

數據應用SPSS 19.0統計學軟件包完成分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后血壓、心率變化情況

經過不同護理干預后，兩組患者干預15 min后的心率和血壓均出現升高，研究組術前收縮壓為（13.0±2.5）kPa，舒張壓為（10.1±2.5）kPa，心率為（76.2±5.3）次/min；且干預15 min后研究組患者的心率和血壓均比對照組低，研究組干預后收縮壓為（17.6±4.1）kPa，舒張壓為（13.1±2.7）kPa，心率為（80.4±4.9）次/min，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的VAS及SAS評分情況

經過不同護理干預后，研究組VAS評分為（3.1±1.8）分，對照組VAS評分為（5.6±2.1）分，且研究組SAS評分（50.9±3.8）分，比對照組（62.8±3.2）分低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的護理滿意度情況

經過不同護理干預后，研究組有46例患者對護理工作滿意，護理滿意度95.83%，對照組只有38例患者對護理工作滿意，其滿意度為79.17%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著現代醫學的模式變化，醫院工作范圍不斷擴大，以患者為服務核心觀念受到越來越多的重視。手術屬于外科患者重要治療方法，但對患者心理與生理刺激比較嚴重，心理刺激會在某種程度上影響內分泌、神經與循環系統，進而促使機體抵抗力與手術的耐受力降低。尤其是非全身麻醉的患者，其恐懼和緊張心理更嚴重。給予非全身麻醉手術患者合理的心理護理干預，能夠有效保障患者手術的順利完成，并且對提升手術療效、降低手術并發癥，具有重要的臨床意義[6]。

近年來，臨床相關心理護理干預應用手術室非全身麻醉患者的研究文獻比較多[7，8]。在付晶晶[9]的研究中，通過給予患者心理干預得出患者的心理反應改善明顯，表明心理護理干預在手術室非全身麻醉患者臨床應用中具有有效可行性。在本研究中分別予以不同護理干預，結果顯示研究組患者的心率和血壓均比對照組低，差異統計學意義；并且術后研究組VAS評分為（3.1±1.8）分，對照組（5.6±2.1）分，研究組SAS評分比對照組低，差異有統計學意義。同時對患者護理滿意度分析，研究組護理的滿意度95.83%，比對照組高，差異有統計學意義。本研究結果與相關文獻的研究結果相符合，進而有效證實心理護理干預能夠有效提升患者護理滿意度，降低護患糾紛的發生[10，11]。關于心理護理干預在手術室非全身麻醉患者中的深入應用價值，需要臨床進一步的研究驗證和證實[6，12-16]。endprint

綜上所述，針對手術室非全身麻醉患者，予以心理護理干預，能夠有效改善患者心率和血壓恢復，且患者術后疼痛、焦慮程度較小，具有一定的臨床應用和研究價值。

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（收稿日期：2014-02-26）endprint

綜上所述，針對手術室非全身麻醉患者，予以心理護理干預，能夠有效改善患者心率和血壓恢復，且患者術后疼痛、焦慮程度較小，具有一定的臨床應用和研究價值。

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（收稿日期：2014-02-26）endprint

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（收稿日期：2014-02-26）endprint