麝香保心丸：預防速效兩相宜

陸基宗　易可

筆者多年來在“藥物咨詢處”工作，期間常有病人前來咨詢，說他們用藥后，效果并不明顯。詢問后發現患者有幾大誤區影響了他們服藥的效果。

口服麝香保心丸，從藥物經胃腸吸收到發揮藥效，至少要15～20分鐘。而舌下含藥，是從口腔毛細血管和舌下靜脈直接吸收進入血液循環，從含藥、吸收藥物到發揮藥效，僅需1～3分鐘。兩者起效速度相差10～20倍，故舌下含藥為緩解心絞痛的最佳給藥途徑，在某種意義上說是一種“救命法”！

麝香保心丸不但能有效地治療心絞痛，而且能有效地預防心絞痛，可作為預防性用藥。服用麝香保心丸，必須長期堅持、不要停藥，即使沒有明顯癥狀時也要堅持。特別是在秋冬季節變化期間，持續服用3～5個月以上，能有效地減少冠心病、心絞痛的發作。某些特殊事件前可作“預防性用藥”，提前將藥物放在舌下含化，吸收迅速，可預防心絞痛和冠心病的發作，起碼可減少心絞痛發作的嚴重程度——特別是在進行體力活動、情緒激動時或登山前。

長期服用麝香保心丸，不用擔心產生“耐藥性”。因為麝香保心丸與硝酸脂類藥物“救心藥”（如硝酸甘油）不同，之所以不會產生“耐藥性”，一是它是純中成藥制劑；二是“長時間服用”和“急救”兩者的作用機制是不同的。

如上所述，“長服”能保護血管內皮細胞，并能促進缺血區域的血管“新生”，實現“藥物搭橋”的作用；而作為“搶救”藥物，即心絞痛發作時舌下含服，麝香、蟾酥和蘇合香等成分起到芳香走竄、辛開散結的功效，因舌下含服能使血藥濃度在幾分鐘內迅速增加，迅速擴張血管，從而緩解心肌缺血，可有效地預防心絞痛和冠心病的發作。

服用麝香保心丸要做到“最佳用藥”：

一是如心絞痛大多發生在夜間，故將白天最后一次用藥改在臨睡前服用；

二是要加強“預防性用藥”，如心絞痛多發生在排便、趕路、勞累，或情緒激動等時，應提前半小時用藥，以及時預防發作。

三是注意用藥位置。不能將藥片置于口腔中或舌面上，而應放在舌下（最好舌根下）。因為舌表面的角質層較厚，這會大大延緩藥物的吸收速度，從而大大降低藥效。如口腔干燥時，可先飲水少許（只能幾毫升）濕潤口腔，然后再舌下含藥，利于舌下靜脈的快速吸收，并能迅速起效。

四是注意服藥時的姿勢，正確的姿勢應采取坐位含藥。不能平臥于床，否則回心血量增加，心肌耗氧量增加，這會減弱藥物作用。也不能站立，因為舌下含藥后，既能快速擴張冠狀動脈，又能擴張全身動脈，最終導致血壓下降和腦供血不足而暈厥，易猝然跌倒，從而發生危險。可以采用靠在椅子或斜倚在床上（即半臥位），這樣可使回心血量減少，減輕心臟負擔，減少心肌耗氧量，從而緩解心絞痛病情。

五是嚴重心絞痛時的用法。如果心絞痛發作時來勢兇猛，疼痛嚴重，可用門牙將藥片咬啐后，用舌尖舐咂，以加快藥物吸收入血，一般在2分鐘內即可

起效。endprint