手術(shù)治療老年婦女子宮脫垂臨床探討

+李瑩瑩

【摘要】目的分析與研究針對目前老年婦女出現(xiàn)子宮脫垂病狀及其關(guān)聯(lián)性病癥較為科學(xué)有效的預(yù)防措施, 并就已經(jīng)出現(xiàn)子宮脫垂患者具體臨床癥狀表現(xiàn)提出適宜的醫(yī)學(xué)質(zhì)量辦法。方法接收并治療子宮脫垂病患96例, 深入了解病患子宮脫垂具體癥狀表現(xiàn)程度后采取針對性較強的治療手術(shù), 本院采取的主要治療方式為行全宮切, 并通過一系列治療數(shù)據(jù)結(jié)果與其他醫(yī)院的傳統(tǒng)治療婦女子宮脫垂的手術(shù)方式, 如曼氏手術(shù)與陰道縱隔成形術(shù)進行對比, 將子宮脫垂手術(shù)實施中技術(shù)重點不斷優(yōu)化以及就手術(shù)前后可能產(chǎn)生的生理癥狀進行有效的預(yù)防準備。結(jié)果經(jīng)過針對性手術(shù)實施以及科學(xué)術(shù)后護理以及復(fù)發(fā)預(yù)防工作, 患者術(shù)后治愈成功率十分明顯, 與其他治療方案相比本院選取的行全宮切手法具有治療優(yōu)勢。結(jié)論采取科學(xué)修復(fù)病患生理手術(shù)創(chuàng)傷關(guān)系并制定嚴格的術(shù)后預(yù)防護理路徑方案是手術(shù)順利完成, 同時也是術(shù)后高治愈的唯一保證。

【關(guān)鍵詞】老年婦女；子宮脫垂；解剖修復(fù)；術(shù)后護理路徑

隨著人類物質(zhì)文明的不斷發(fā)展, 人類壽命質(zhì)量與長度不斷提升并延長, 目前我國社會人口組成已經(jīng)逐漸步入老齡化, 老年人身體機能水平下降, 以衰老為前提的各項老年病狀在老年人群中日益突出。在我國國民經(jīng)濟不斷創(chuàng)收前提下, 我國人口生活質(zhì)量檔次不斷提升, 人們對身體健康話題也日益關(guān)注［1］。子宮脫垂病狀是頻發(fā)于老年婦女人群中的特殊疾病類型之一, 老年患者一般生理機能較差, 醫(yī)學(xué)治療手術(shù)風(fēng)險過大且自我修復(fù)能力較弱, 患者要同時承受來自心理與生理上的雙重壓力, 因此越來越多的老年病患選擇手術(shù)治療子宮脫垂疾病以提升自我生活質(zhì)量水平［2］。目前本院將收治的96例出現(xiàn)子宮脫垂病狀患者的治療護理過程進行詳細記錄, 現(xiàn)如下作系統(tǒng)治療探究報告。

1資料與方法

1. 1一般資料本院2012年8月~ 2013年6月統(tǒng)共接收并治療子宮脫垂病患96例, 年齡跨度為58~79歲, 平均年齡65, 所有出現(xiàn)子宮脫垂癥狀的患者都屬自然規(guī)律性絕經(jīng), 自然生產(chǎn)1~7次, 平均生產(chǎn)4.8次。其中有36例患者出現(xiàn)子宮脫垂現(xiàn)象均在產(chǎn)褥階段, 之后隨著年紀增加, 生理機能衰老, 脫垂癥狀不斷加重；其他60例子宮脫垂患者首次出現(xiàn)脫垂癥狀時均處于老年期階段。資料顯示96例子宮脫垂患者呈現(xiàn)脫垂病狀時間與生產(chǎn)時間間隔為6~49年不等, 平均間隔時間為16.75年。

1. 2按脫垂程度進行癥狀分度本院收治的96例子宮脫垂患者中, 脫垂癥狀分別呈現(xiàn)III度、II度、I度, 對應(yīng)的患者人數(shù)分別為33例、43例、20例, 所有的子宮脫垂患者經(jīng)過主治醫(yī)生術(shù)前深入檢查結(jié)果表明都有陰道壁的前后膨脹凸出現(xiàn)象。

1. 3手術(shù)方案本院一般采取行全宮切手術(shù)操作對子宮脫垂疾病進行治療, 但是具體手術(shù)操作方案要依據(jù)病患的實際生理機能條件進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1. 4手術(shù)重點根據(jù)陰式手術(shù)方式對患者進行子宮切除手術(shù)以及患者陰道壁修復(fù)手術(shù), 于會陰部位進行一般生理舊裂修復(fù)。手術(shù)重點在于, 進行膀胱收縮操作時, 以4號修補絲線進行3~4個荷包狀修補縫合操作, 之后進行二層褥式水平修補, 特別針對出現(xiàn)小便功能障礙者增加尿道筋膜修復(fù)。

1. 5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析, 計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1手術(shù)成效術(shù)后治愈效果評定方式：痊愈：生理解剖部位基本全部修復(fù), 恢復(fù)較好, 脫垂病癥基本消失；有效：與手術(shù)之前相比, 患者子宮脫垂癥狀以及陰道壁膨脹凸出癥狀較輕, 但生理解剖部位尚未完全修復(fù)；無效：患者手術(shù)前后的子宮脫垂癥狀改善不明顯, 甚至于術(shù)前相比更為嚴重。再次復(fù)發(fā)：患者經(jīng)過手術(shù)治療后, 間隔時間1年以上再次出現(xiàn)子宮脫垂癥狀。目前本院收治的96例子宮脫垂患者中尚未出現(xiàn)手術(shù)病癥復(fù)發(fā)現(xiàn)象, 見表1。

表196例子宮脫垂患者的手術(shù)方式(n, %)

分度 例數(shù) 行全宮切 治愈顯效 治愈率

I度 33 10 9 90

II度 43 20 16 80

III度 20 5 4 80

合計 96 35 29 82.9

2. 23類手術(shù)方案手術(shù)操作時間以及出血量比較目前本院主要采用行全宮切的方式對子宮脫垂患者進行治療, 與其他分別使用曼氏手術(shù)與陰道縱隔成形術(shù)的醫(yī)院治療對比如下。

2. 2. 1手術(shù)方案的分別操作時間對比進行陰式子宮全切除手術(shù)以及增加陰道壁修復(fù)手術(shù)的平均操作時長為2 h；曼氏手術(shù)通統(tǒng)共操作時間為70 min；陰道縱隔成形術(shù)的操作時間為40 min。

2. 2. 2手術(shù)方案的出血量對比在3類手術(shù)治療過程中, 采取行全宮切方式治療的患者平均出血量為51 ml, 根據(jù)其他醫(yī)院對實施的曼氏手術(shù)以及陰道縱隔成形術(shù)對子宮脫垂病患進行治療, 平均出血量統(tǒng)計分別為72 ml與76 ml, 三組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2. 3手術(shù)后病情回訪本院對接受子宮脫垂治療后的患者通常進行常規(guī)的術(shù)后病情回訪, 回訪時間間隔分別為術(shù)后3個月, 術(shù)后半年以及術(shù)后1年以上, 經(jīng)過病情回訪結(jié)果表明經(jīng)治療患者尚未出現(xiàn)脫垂復(fù)發(fā)以及相關(guān)并發(fā)癥。

3討論

在七十年代左右, 子宮脫垂即疾病在我國正處于生育適齡期的婦女人群中較為頻發(fā), 但是經(jīng)過我國對生理教育知識不斷普及以及國家計劃生育政策的普遍實施, 加上我國醫(yī)療條件水平不斷提高, 我國因生理生產(chǎn)損害而出現(xiàn)子宮脫垂疾病的婦女哭數(shù)量驟然減少［3］。而人類物質(zhì)文明的發(fā)展讓人類生活質(zhì)量得到直接提高, 人類生理機能運動持續(xù)時間不斷延長, 子宮脫垂疾病則多發(fā)于老年人群, 主要并發(fā)因素為老年人平均身體機能水平下降, 生殖器功能減退, 人體日常生理分泌停止, 使得生理器官松弛最后萎縮, 出現(xiàn)子宮脫垂現(xiàn)象［4］。子宮脫垂在后期病癥加重, 周圍的附著生殖器官出現(xiàn)膨脹甚至凸出病狀, 導(dǎo)致患者大、小便功能障礙。目前的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一般將婦女卵巢功能減退、女性激素分泌不足等看作是子宮脫垂疾病的前期征兆, 在本次手術(shù)研究中, 出現(xiàn)子宮脫垂較為嚴重的人群主要是老年婦女。

子宮脫垂的根本病因是來自老年婦女的生理解剖關(guān)系變化, 只有采用適宜的手術(shù)治療辦法才能達到治愈效果。在進行手術(shù)方案選擇時, 要根據(jù)病患的實際生理水平判斷患者的手術(shù)承載能力。老年人由于自身生理機能水平下降, 導(dǎo)致基本免疫能力衰退, 身體自我修復(fù)能力大大降低, 因手術(shù)創(chuàng)傷帶來的細菌感染幾率上升［5］。所以, 除了在手術(shù)前要對老年病患做好全面的術(shù)前準備之外, 還要慎重選擇適宜的手術(shù)方案進行治療, 以保證術(shù)后的痊愈效果。針對老年出現(xiàn)子宮脫垂病狀的患者采取合適的手術(shù)辦法是順利完成手術(shù)的關(guān)鍵, 需要從患者身體機能, 主治醫(yī)師手術(shù)能力以及醫(yī)院設(shè)備條件等多方面考慮手術(shù)治愈成效, 必須針對批量患者進行標準單一化的身體機能檢測, 深入了解病狀臨床表現(xiàn)并就可能出現(xiàn)的并發(fā)病狀做好預(yù)防措施。

參考文獻

［1］ 陳春霞, 劉東明, 司徒向英.先天性子宮縱隔陰道縱隔畸形1例.廣東省法醫(yī)學(xué)會成立兩周年暨學(xué)術(shù)交流會論文集(2), 2012(03):372-375.

［2］ 周濟海.在農(nóng)村開展子宮脫垂手術(shù)治療的術(shù)式探討——介紹改良的曼式術(shù)的操作要點與體會(附792例子宮脫垂手術(shù)治療的隨訪分析).中國醫(yī)刊, 2009(08):876-878.

［3］ 邱恕嫻.單純陰道前后壁修補術(shù)治療老年性Ⅲ度子宮脫垂體會.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2008(12):214-216.

［4］ 夏學(xué)穎, 楊惠妮, 胡葵葵.盆底松弛相關(guān)解剖、病理及治療進展.中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會第十一次全國會議、中國人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)交流會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會全國會議論文集.2011(09):124-128.

［5］ 陳文燦, 崔雪蓉.子宮脫垂致雙腎重度積水二例分析.中華醫(yī)學(xué)會第三次全國絕經(jīng)學(xué)術(shù)會議暨絕經(jīng)相關(guān)問題學(xué)習(xí)班論文匯編. 2013(11):754-757.

［收稿日期：2014-03-17］

endprint

【摘要】目的分析與研究針對目前老年婦女出現(xiàn)子宮脫垂病狀及其關(guān)聯(lián)性病癥較為科學(xué)有效的預(yù)防措施, 并就已經(jīng)出現(xiàn)子宮脫垂患者具體臨床癥狀表現(xiàn)提出適宜的醫(yī)學(xué)質(zhì)量辦法。方法接收并治療子宮脫垂病患96例, 深入了解病患子宮脫垂具體癥狀表現(xiàn)程度后采取針對性較強的治療手術(shù), 本院采取的主要治療方式為行全宮切, 并通過一系列治療數(shù)據(jù)結(jié)果與其他醫(yī)院的傳統(tǒng)治療婦女子宮脫垂的手術(shù)方式, 如曼氏手術(shù)與陰道縱隔成形術(shù)進行對比, 將子宮脫垂手術(shù)實施中技術(shù)重點不斷優(yōu)化以及就手術(shù)前后可能產(chǎn)生的生理癥狀進行有效的預(yù)防準備。結(jié)果經(jīng)過針對性手術(shù)實施以及科學(xué)術(shù)后護理以及復(fù)發(fā)預(yù)防工作, 患者術(shù)后治愈成功率十分明顯, 與其他治療方案相比本院選取的行全宮切手法具有治療優(yōu)勢。結(jié)論采取科學(xué)修復(fù)病患生理手術(shù)創(chuàng)傷關(guān)系并制定嚴格的術(shù)后預(yù)防護理路徑方案是手術(shù)順利完成, 同時也是術(shù)后高治愈的唯一保證。

【關(guān)鍵詞】老年婦女；子宮脫垂；解剖修復(fù)；術(shù)后護理路徑

隨著人類物質(zhì)文明的不斷發(fā)展, 人類壽命質(zhì)量與長度不斷提升并延長, 目前我國社會人口組成已經(jīng)逐漸步入老齡化, 老年人身體機能水平下降, 以衰老為前提的各項老年病狀在老年人群中日益突出。在我國國民經(jīng)濟不斷創(chuàng)收前提下, 我國人口生活質(zhì)量檔次不斷提升, 人們對身體健康話題也日益關(guān)注［1］。子宮脫垂病狀是頻發(fā)于老年婦女人群中的特殊疾病類型之一, 老年患者一般生理機能較差, 醫(yī)學(xué)治療手術(shù)風(fēng)險過大且自我修復(fù)能力較弱, 患者要同時承受來自心理與生理上的雙重壓力, 因此越來越多的老年病患選擇手術(shù)治療子宮脫垂疾病以提升自我生活質(zhì)量水平［2］。目前本院將收治的96例出現(xiàn)子宮脫垂病狀患者的治療護理過程進行詳細記錄, 現(xiàn)如下作系統(tǒng)治療探究報告。

1資料與方法

1. 1一般資料本院2012年8月~ 2013年6月統(tǒng)共接收并治療子宮脫垂病患96例, 年齡跨度為58~79歲, 平均年齡65, 所有出現(xiàn)子宮脫垂癥狀的患者都屬自然規(guī)律性絕經(jīng), 自然生產(chǎn)1~7次, 平均生產(chǎn)4.8次。其中有36例患者出現(xiàn)子宮脫垂現(xiàn)象均在產(chǎn)褥階段, 之后隨著年紀增加, 生理機能衰老, 脫垂癥狀不斷加重；其他60例子宮脫垂患者首次出現(xiàn)脫垂癥狀時均處于老年期階段。資料顯示96例子宮脫垂患者呈現(xiàn)脫垂病狀時間與生產(chǎn)時間間隔為6~49年不等, 平均間隔時間為16.75年。

1. 2按脫垂程度進行癥狀分度本院收治的96例子宮脫垂患者中, 脫垂癥狀分別呈現(xiàn)III度、II度、I度, 對應(yīng)的患者人數(shù)分別為33例、43例、20例, 所有的子宮脫垂患者經(jīng)過主治醫(yī)生術(shù)前深入檢查結(jié)果表明都有陰道壁的前后膨脹凸出現(xiàn)象。

1. 3手術(shù)方案本院一般采取行全宮切手術(shù)操作對子宮脫垂疾病進行治療, 但是具體手術(shù)操作方案要依據(jù)病患的實際生理機能條件進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1. 4手術(shù)重點根據(jù)陰式手術(shù)方式對患者進行子宮切除手術(shù)以及患者陰道壁修復(fù)手術(shù), 于會陰部位進行一般生理舊裂修復(fù)。手術(shù)重點在于, 進行膀胱收縮操作時, 以4號修補絲線進行3~4個荷包狀修補縫合操作, 之后進行二層褥式水平修補, 特別針對出現(xiàn)小便功能障礙者增加尿道筋膜修復(fù)。

1. 5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析, 計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1手術(shù)成效術(shù)后治愈效果評定方式：痊愈：生理解剖部位基本全部修復(fù), 恢復(fù)較好, 脫垂病癥基本消失；有效：與手術(shù)之前相比, 患者子宮脫垂癥狀以及陰道壁膨脹凸出癥狀較輕, 但生理解剖部位尚未完全修復(fù)；無效：患者手術(shù)前后的子宮脫垂癥狀改善不明顯, 甚至于術(shù)前相比更為嚴重。再次復(fù)發(fā)：患者經(jīng)過手術(shù)治療后, 間隔時間1年以上再次出現(xiàn)子宮脫垂癥狀。目前本院收治的96例子宮脫垂患者中尚未出現(xiàn)手術(shù)病癥復(fù)發(fā)現(xiàn)象, 見表1。

表196例子宮脫垂患者的手術(shù)方式(n, %)

分度 例數(shù) 行全宮切 治愈顯效 治愈率

I度 33 10 9 90

II度 43 20 16 80

III度 20 5 4 80

合計 96 35 29 82.9

2. 23類手術(shù)方案手術(shù)操作時間以及出血量比較目前本院主要采用行全宮切的方式對子宮脫垂患者進行治療, 與其他分別使用曼氏手術(shù)與陰道縱隔成形術(shù)的醫(yī)院治療對比如下。

2. 2. 1手術(shù)方案的分別操作時間對比進行陰式子宮全切除手術(shù)以及增加陰道壁修復(fù)手術(shù)的平均操作時長為2 h；曼氏手術(shù)通統(tǒng)共操作時間為70 min；陰道縱隔成形術(shù)的操作時間為40 min。

2. 2. 2手術(shù)方案的出血量對比在3類手術(shù)治療過程中, 采取行全宮切方式治療的患者平均出血量為51 ml, 根據(jù)其他醫(yī)院對實施的曼氏手術(shù)以及陰道縱隔成形術(shù)對子宮脫垂病患進行治療, 平均出血量統(tǒng)計分別為72 ml與76 ml, 三組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2. 3手術(shù)后病情回訪本院對接受子宮脫垂治療后的患者通常進行常規(guī)的術(shù)后病情回訪, 回訪時間間隔分別為術(shù)后3個月, 術(shù)后半年以及術(shù)后1年以上, 經(jīng)過病情回訪結(jié)果表明經(jīng)治療患者尚未出現(xiàn)脫垂復(fù)發(fā)以及相關(guān)并發(fā)癥。

3討論

在七十年代左右, 子宮脫垂即疾病在我國正處于生育適齡期的婦女人群中較為頻發(fā), 但是經(jīng)過我國對生理教育知識不斷普及以及國家計劃生育政策的普遍實施, 加上我國醫(yī)療條件水平不斷提高, 我國因生理生產(chǎn)損害而出現(xiàn)子宮脫垂疾病的婦女哭數(shù)量驟然減少［3］。而人類物質(zhì)文明的發(fā)展讓人類生活質(zhì)量得到直接提高, 人類生理機能運動持續(xù)時間不斷延長, 子宮脫垂疾病則多發(fā)于老年人群, 主要并發(fā)因素為老年人平均身體機能水平下降, 生殖器功能減退, 人體日常生理分泌停止, 使得生理器官松弛最后萎縮, 出現(xiàn)子宮脫垂現(xiàn)象［4］。子宮脫垂在后期病癥加重, 周圍的附著生殖器官出現(xiàn)膨脹甚至凸出病狀, 導(dǎo)致患者大、小便功能障礙。目前的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一般將婦女卵巢功能減退、女性激素分泌不足等看作是子宮脫垂疾病的前期征兆, 在本次手術(shù)研究中, 出現(xiàn)子宮脫垂較為嚴重的人群主要是老年婦女。

子宮脫垂的根本病因是來自老年婦女的生理解剖關(guān)系變化, 只有采用適宜的手術(shù)治療辦法才能達到治愈效果。在進行手術(shù)方案選擇時, 要根據(jù)病患的實際生理水平判斷患者的手術(shù)承載能力。老年人由于自身生理機能水平下降, 導(dǎo)致基本免疫能力衰退, 身體自我修復(fù)能力大大降低, 因手術(shù)創(chuàng)傷帶來的細菌感染幾率上升［5］。所以, 除了在手術(shù)前要對老年病患做好全面的術(shù)前準備之外, 還要慎重選擇適宜的手術(shù)方案進行治療, 以保證術(shù)后的痊愈效果。針對老年出現(xiàn)子宮脫垂病狀的患者采取合適的手術(shù)辦法是順利完成手術(shù)的關(guān)鍵, 需要從患者身體機能, 主治醫(yī)師手術(shù)能力以及醫(yī)院設(shè)備條件等多方面考慮手術(shù)治愈成效, 必須針對批量患者進行標準單一化的身體機能檢測, 深入了解病狀臨床表現(xiàn)并就可能出現(xiàn)的并發(fā)病狀做好預(yù)防措施。

參考文獻

［1］ 陳春霞, 劉東明, 司徒向英.先天性子宮縱隔陰道縱隔畸形1例.廣東省法醫(yī)學(xué)會成立兩周年暨學(xué)術(shù)交流會論文集(2), 2012(03):372-375.

［2］ 周濟海.在農(nóng)村開展子宮脫垂手術(shù)治療的術(shù)式探討——介紹改良的曼式術(shù)的操作要點與體會(附792例子宮脫垂手術(shù)治療的隨訪分析).中國醫(yī)刊, 2009(08):876-878.

［3］ 邱恕嫻.單純陰道前后壁修補術(shù)治療老年性Ⅲ度子宮脫垂體會.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2008(12):214-216.

［4］ 夏學(xué)穎, 楊惠妮, 胡葵葵.盆底松弛相關(guān)解剖、病理及治療進展.中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會第十一次全國會議、中國人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)交流會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會全國會議論文集.2011(09):124-128.

［5］ 陳文燦, 崔雪蓉.子宮脫垂致雙腎重度積水二例分析.中華醫(yī)學(xué)會第三次全國絕經(jīng)學(xué)術(shù)會議暨絕經(jīng)相關(guān)問題學(xué)習(xí)班論文匯編. 2013(11):754-757.

［收稿日期：2014-03-17］

endprint

【摘要】目的分析與研究針對目前老年婦女出現(xiàn)子宮脫垂病狀及其關(guān)聯(lián)性病癥較為科學(xué)有效的預(yù)防措施, 并就已經(jīng)出現(xiàn)子宮脫垂患者具體臨床癥狀表現(xiàn)提出適宜的醫(yī)學(xué)質(zhì)量辦法。方法接收并治療子宮脫垂病患96例, 深入了解病患子宮脫垂具體癥狀表現(xiàn)程度后采取針對性較強的治療手術(shù), 本院采取的主要治療方式為行全宮切, 并通過一系列治療數(shù)據(jù)結(jié)果與其他醫(yī)院的傳統(tǒng)治療婦女子宮脫垂的手術(shù)方式, 如曼氏手術(shù)與陰道縱隔成形術(shù)進行對比, 將子宮脫垂手術(shù)實施中技術(shù)重點不斷優(yōu)化以及就手術(shù)前后可能產(chǎn)生的生理癥狀進行有效的預(yù)防準備。結(jié)果經(jīng)過針對性手術(shù)實施以及科學(xué)術(shù)后護理以及復(fù)發(fā)預(yù)防工作, 患者術(shù)后治愈成功率十分明顯, 與其他治療方案相比本院選取的行全宮切手法具有治療優(yōu)勢。結(jié)論采取科學(xué)修復(fù)病患生理手術(shù)創(chuàng)傷關(guān)系并制定嚴格的術(shù)后預(yù)防護理路徑方案是手術(shù)順利完成, 同時也是術(shù)后高治愈的唯一保證。

【關(guān)鍵詞】老年婦女；子宮脫垂；解剖修復(fù)；術(shù)后護理路徑

隨著人類物質(zhì)文明的不斷發(fā)展, 人類壽命質(zhì)量與長度不斷提升并延長, 目前我國社會人口組成已經(jīng)逐漸步入老齡化, 老年人身體機能水平下降, 以衰老為前提的各項老年病狀在老年人群中日益突出。在我國國民經(jīng)濟不斷創(chuàng)收前提下, 我國人口生活質(zhì)量檔次不斷提升, 人們對身體健康話題也日益關(guān)注［1］。子宮脫垂病狀是頻發(fā)于老年婦女人群中的特殊疾病類型之一, 老年患者一般生理機能較差, 醫(yī)學(xué)治療手術(shù)風(fēng)險過大且自我修復(fù)能力較弱, 患者要同時承受來自心理與生理上的雙重壓力, 因此越來越多的老年病患選擇手術(shù)治療子宮脫垂疾病以提升自我生活質(zhì)量水平［2］。目前本院將收治的96例出現(xiàn)子宮脫垂病狀患者的治療護理過程進行詳細記錄, 現(xiàn)如下作系統(tǒng)治療探究報告。

1資料與方法

1. 1一般資料本院2012年8月~ 2013年6月統(tǒng)共接收并治療子宮脫垂病患96例, 年齡跨度為58~79歲, 平均年齡65, 所有出現(xiàn)子宮脫垂癥狀的患者都屬自然規(guī)律性絕經(jīng), 自然生產(chǎn)1~7次, 平均生產(chǎn)4.8次。其中有36例患者出現(xiàn)子宮脫垂現(xiàn)象均在產(chǎn)褥階段, 之后隨著年紀增加, 生理機能衰老, 脫垂癥狀不斷加重；其他60例子宮脫垂患者首次出現(xiàn)脫垂癥狀時均處于老年期階段。資料顯示96例子宮脫垂患者呈現(xiàn)脫垂病狀時間與生產(chǎn)時間間隔為6~49年不等, 平均間隔時間為16.75年。

1. 2按脫垂程度進行癥狀分度本院收治的96例子宮脫垂患者中, 脫垂癥狀分別呈現(xiàn)III度、II度、I度, 對應(yīng)的患者人數(shù)分別為33例、43例、20例, 所有的子宮脫垂患者經(jīng)過主治醫(yī)生術(shù)前深入檢查結(jié)果表明都有陰道壁的前后膨脹凸出現(xiàn)象。

1. 3手術(shù)方案本院一般采取行全宮切手術(shù)操作對子宮脫垂疾病進行治療, 但是具體手術(shù)操作方案要依據(jù)病患的實際生理機能條件進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1. 4手術(shù)重點根據(jù)陰式手術(shù)方式對患者進行子宮切除手術(shù)以及患者陰道壁修復(fù)手術(shù), 于會陰部位進行一般生理舊裂修復(fù)。手術(shù)重點在于, 進行膀胱收縮操作時, 以4號修補絲線進行3~4個荷包狀修補縫合操作, 之后進行二層褥式水平修補, 特別針對出現(xiàn)小便功能障礙者增加尿道筋膜修復(fù)。

1. 5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析, 計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1手術(shù)成效術(shù)后治愈效果評定方式：痊愈：生理解剖部位基本全部修復(fù), 恢復(fù)較好, 脫垂病癥基本消失；有效：與手術(shù)之前相比, 患者子宮脫垂癥狀以及陰道壁膨脹凸出癥狀較輕, 但生理解剖部位尚未完全修復(fù)；無效：患者手術(shù)前后的子宮脫垂癥狀改善不明顯, 甚至于術(shù)前相比更為嚴重。再次復(fù)發(fā)：患者經(jīng)過手術(shù)治療后, 間隔時間1年以上再次出現(xiàn)子宮脫垂癥狀。目前本院收治的96例子宮脫垂患者中尚未出現(xiàn)手術(shù)病癥復(fù)發(fā)現(xiàn)象, 見表1。

表196例子宮脫垂患者的手術(shù)方式(n, %)

分度 例數(shù) 行全宮切 治愈顯效 治愈率

I度 33 10 9 90

II度 43 20 16 80

III度 20 5 4 80

合計 96 35 29 82.9

2. 23類手術(shù)方案手術(shù)操作時間以及出血量比較目前本院主要采用行全宮切的方式對子宮脫垂患者進行治療, 與其他分別使用曼氏手術(shù)與陰道縱隔成形術(shù)的醫(yī)院治療對比如下。

2. 2. 1手術(shù)方案的分別操作時間對比進行陰式子宮全切除手術(shù)以及增加陰道壁修復(fù)手術(shù)的平均操作時長為2 h；曼氏手術(shù)通統(tǒng)共操作時間為70 min；陰道縱隔成形術(shù)的操作時間為40 min。

2. 2. 2手術(shù)方案的出血量對比在3類手術(shù)治療過程中, 采取行全宮切方式治療的患者平均出血量為51 ml, 根據(jù)其他醫(yī)院對實施的曼氏手術(shù)以及陰道縱隔成形術(shù)對子宮脫垂病患進行治療, 平均出血量統(tǒng)計分別為72 ml與76 ml, 三組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2. 3手術(shù)后病情回訪本院對接受子宮脫垂治療后的患者通常進行常規(guī)的術(shù)后病情回訪, 回訪時間間隔分別為術(shù)后3個月, 術(shù)后半年以及術(shù)后1年以上, 經(jīng)過病情回訪結(jié)果表明經(jīng)治療患者尚未出現(xiàn)脫垂復(fù)發(fā)以及相關(guān)并發(fā)癥。

3討論

在七十年代左右, 子宮脫垂即疾病在我國正處于生育適齡期的婦女人群中較為頻發(fā), 但是經(jīng)過我國對生理教育知識不斷普及以及國家計劃生育政策的普遍實施, 加上我國醫(yī)療條件水平不斷提高, 我國因生理生產(chǎn)損害而出現(xiàn)子宮脫垂疾病的婦女哭數(shù)量驟然減少［3］。而人類物質(zhì)文明的發(fā)展讓人類生活質(zhì)量得到直接提高, 人類生理機能運動持續(xù)時間不斷延長, 子宮脫垂疾病則多發(fā)于老年人群, 主要并發(fā)因素為老年人平均身體機能水平下降, 生殖器功能減退, 人體日常生理分泌停止, 使得生理器官松弛最后萎縮, 出現(xiàn)子宮脫垂現(xiàn)象［4］。子宮脫垂在后期病癥加重, 周圍的附著生殖器官出現(xiàn)膨脹甚至凸出病狀, 導(dǎo)致患者大、小便功能障礙。目前的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一般將婦女卵巢功能減退、女性激素分泌不足等看作是子宮脫垂疾病的前期征兆, 在本次手術(shù)研究中, 出現(xiàn)子宮脫垂較為嚴重的人群主要是老年婦女。

子宮脫垂的根本病因是來自老年婦女的生理解剖關(guān)系變化, 只有采用適宜的手術(shù)治療辦法才能達到治愈效果。在進行手術(shù)方案選擇時, 要根據(jù)病患的實際生理水平判斷患者的手術(shù)承載能力。老年人由于自身生理機能水平下降, 導(dǎo)致基本免疫能力衰退, 身體自我修復(fù)能力大大降低, 因手術(shù)創(chuàng)傷帶來的細菌感染幾率上升［5］。所以, 除了在手術(shù)前要對老年病患做好全面的術(shù)前準備之外, 還要慎重選擇適宜的手術(shù)方案進行治療, 以保證術(shù)后的痊愈效果。針對老年出現(xiàn)子宮脫垂病狀的患者采取合適的手術(shù)辦法是順利完成手術(shù)的關(guān)鍵, 需要從患者身體機能, 主治醫(yī)師手術(shù)能力以及醫(yī)院設(shè)備條件等多方面考慮手術(shù)治愈成效, 必須針對批量患者進行標準單一化的身體機能檢測, 深入了解病狀臨床表現(xiàn)并就可能出現(xiàn)的并發(fā)病狀做好預(yù)防措施。

參考文獻

［1］ 陳春霞, 劉東明, 司徒向英.先天性子宮縱隔陰道縱隔畸形1例.廣東省法醫(yī)學(xué)會成立兩周年暨學(xué)術(shù)交流會論文集(2), 2012(03):372-375.

［2］ 周濟海.在農(nóng)村開展子宮脫垂手術(shù)治療的術(shù)式探討——介紹改良的曼式術(shù)的操作要點與體會(附792例子宮脫垂手術(shù)治療的隨訪分析).中國醫(yī)刊, 2009(08):876-878.

［3］ 邱恕嫻.單純陰道前后壁修補術(shù)治療老年性Ⅲ度子宮脫垂體會.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2008(12):214-216.

［4］ 夏學(xué)穎, 楊惠妮, 胡葵葵.盆底松弛相關(guān)解剖、病理及治療進展.中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會第十一次全國會議、中國人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)交流會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會全國會議論文集.2011(09):124-128.

［5］ 陳文燦, 崔雪蓉.子宮脫垂致雙腎重度積水二例分析.中華醫(yī)學(xué)會第三次全國絕經(jīng)學(xué)術(shù)會議暨絕經(jīng)相關(guān)問題學(xué)習(xí)班論文匯編. 2013(11):754-757.

［收稿日期：2014-03-17］

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