52例胰腺炎并胰腺囊腫臨床診治分析

聶秉宇+姜鑫

【摘要】目的分析討論胰腺炎并胰腺囊腫的預防與治療方法。方法對52例診治的胰腺炎并胰腺囊腫患者的臨床特征與療效進行分析。結果52例患者都有腹部包塊及腹脹、陣痛、惡心等臨床表現, 通過保守與手術治療的方法, 保守治療的有效率是72.72%；手術治療的有效率是87.80%。結論通過觀察胰腺炎并胰腺囊腫的患者的臨床癥狀及體征表現, 做到早發現早治療, 提高胰腺炎并發胰腺囊腫的預防與治療效果。

【關鍵詞】胰腺炎；胰腺囊腫；預防與治療

胰腺是人體第二大消化腺體, 是消化最強的器官。它分泌的腺液是人體消化的最重要的消化液, 其流入十二指腸與其分泌的腸激酶和膽汁共同作用下將胰酶轉化成消化酶, 如果流通受阻或是排泄不暢會引起胰腺炎。胰腺炎由于感染發生病變, 使胰腺部位出現膿腫并堆積而造成囊腫, 即為胰腺囊腫。研究表明, 急性胰腺炎中并發胰腺囊腫的患者達到4%, 重癥患者引發囊腫的概率達25%。即使采取相應的措施進行診治, 但死亡率仍達10%以上［1］。本文選取52例胰腺炎并發胰腺囊腫的患者進行分析, 報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取52例診治的胰腺炎并胰腺囊腫的患者, 男28例, 女24例, 年齡18~70歲之間。

1. 2臨床檢查52例患者都有腹部出現包塊的體征, 并有腹脹、陣痛、惡心、發熱、沒食欲的表現；B超檢查結果顯示白細胞值升高(12.9~27.2)×109/L, 血淀粉酶升高(228~1206 IU/L), 尿淀粉酶也升高(2502~27955 IU/L)；其中有47例(90.38%)患者出現不規則膿性包塊確診為胰腺囊腫, 并有39例(75%)患者通過CT檢查, 結果直接提示為胰腺囊腫。

1. 3治療方法治療方法根據患者囊腫的大小分為保守治療和手術治療, 手術治療的標準是囊腫>5 cm, 2個月以上不見囊腫縮小并伴有胰管阻塞、結石等癥狀明顯的患者。采取囊腫空腸Y型吻合、胰頭十二指腸切除及囊腫胃吻合等方式進行手術, 52例患者中41例患者進行手術治療, 11例患者進行保守治療。

2結果

保守治療的11例患者中明顯好轉的8例(72.72%), 無效的3例(27.28%)；手術治療的41例患者中治愈的36例(87.80%), 好轉的4例(9.75%), 無效的有1例(2.45%)。

3討論

胰腺炎并胰腺囊腫在臨床上并不少見, 但是有關其報道很少。胰腺炎并發胰腺囊腫的過程中患者會出現持續發燒38℃以上、腹脹、刺痛、惡心、發熱還冷及白細胞、血淀粉酶、尿淀粉酶數值升高的癥狀, 并且治療后有所好轉但又出現癥狀不斷加劇反復的現象。52例患者入院診治時均體現了腹脹有包塊的體征。

52例患者都進行了B超及CT檢查, 其中B超檢查顯示47例(90.38%)患者出現不規則膿性包塊確診為胰腺囊腫, 并有39例(75%)患者CT的檢查結果直接提示為胰腺囊腫。這證明通過B超及CT共同檢查的結果是確認胰腺囊腫的可靠依據。在某些檢查不能確診是胰腺囊腫時可通過B超的引導下進行穿刺抽吸, 但穿刺抽吸的位置需要非常準確, 稍有偏差會出現腸穿孔、結腸瘺等危害患者的現象。風險很大并對患者不利, 所以臨床治療中幾乎不予執行［2］。

胰腺炎并胰腺囊腫的患者治療時應先治愈胰腺炎, 再對胰腺囊腫進行治療, 囊腫小的可采用保守治療, 11例保守治療的患者中8例有明顯好轉, 有效率72.72%。41例患者進行手術治療, 根據患者發病機制不同進行不同的方式進行手術。如囊腫空腸Y吻合、胰頭十二指腸切除、囊腫胃吻合等方式, 41例患者中因手術治療治愈的有36例, 有效率87.80%。可見手術治愈的成功率明顯高于保守治療的方式, 因為手術的方式是對囊腫直接切除直接干涉的, 所以效果會更加突出明顯［3］。

采取合理的方法治愈胰腺炎, 防止胰腺周圍感染是最主要的防止胰腺炎并胰腺囊腫的策略；再者要對進行引流的器具清潔及引流液的色、質觀察防止并發的可能；最后要對患者的臨床表現及時作出判斷, 提高警惕, 早發現早治療。

綜上所述, 對于胰腺炎并胰腺囊腫的患者通過臨床特征及體征表現, 盡早發現并根據患者病情的特征進行保守或是手術治療的方法, 提高胰腺炎并發胰腺囊腫的預防與治療效果。

參考文獻

［1］ 樂淳, 鄭起, 林擎天.胰腺囊腫性疾病69例診治體會.肝膽胰外科雜志.2010(01):106-107.

［2］ 孫備, 程卓鑫, 姜洪池.對重癥急性胰腺炎引流治療的幾點認識.中國實用外科雜志, 2009(11):219-220.

［3］ 區金銳, 侯寶華.胰腺囊腫分類及治療進展.中國實用外科雜志, 2008(05):312.

［收稿日期：2014-02-18］

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