評價氨氯地平和阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并 冠心病的臨床價值

鐘慶華+郭盛+王海魚+賀獻芝

【摘要】目的探討阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效, 以供參考。方法高血壓合并冠心病患者85例納入本研究, 均接受阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平治療。連續(xù)用藥12周, 對比治療前后患者在血壓、心功能等方面的變化。 結果與治療前對比, 發(fā)現(xiàn)治療后患者SBP、DBP明顯下降, SV、LVEF明顯上升, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平用于治療高血壓合并冠心病可平穩(wěn)降壓、改善心臟功能, 今后可將其作為高血壓合并冠心病治療的有效方案進行推廣應用。

【關鍵詞】阿托伐他汀鈣片；氨氯地平；高血壓；冠心病

高血壓是臨床常見的心血管疾病之一, 易引起脂質(zhì)代謝紊亂、動脈粥樣硬化, 導致心、腦、腎等重要器官損害, 其中冠心病是高血壓最常見的并發(fā)癥之一, 嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。理想的降壓藥物應在有效控制血壓的基礎上對靶器官功能起到一定的保護作用［1］, 本院探討了阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效, 本文將結果報告如下, 以供臨床參考。

1資料與方法

1. 1一般資料將本院2011年6月~2013年5月收治的高血壓合并冠心病患者85例納入本研究, 其中男50例, 女35例；年齡46~78歲, 平均年齡(63.76±4.58)歲；體重58~84 kg, 平均體重(64.85±3.64)kg；高血壓病程2~15年, 平均病程(7.27±1.73)年；冠心病病程1~10年, 平均病程(4.36±1.30)年；其中輕度高血壓43例, 中度高血壓42例。

所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中關于原發(fā)性高血壓的診斷標準和世界衛(wèi)生組織關于冠心病的診斷標準, 收縮壓(SBP)＞140 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和(或)舒張壓(DBP)＞90 mm Hg。研究對象剔除繼發(fā)性高血壓、高血壓危象、合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、精神異常、智力障礙、交流障礙、腦血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病、妊娠期、哺乳期女性、藥物過敏等患者［2］。

1. 2治療方法所有患者納入本研究前均經(jīng)過為期1周的洗脫期。給予口服阿托伐他汀鈣片片(商品名：立普妥, 輝瑞制藥有限公司生產(chǎn), 規(guī)格：10 mg, 國藥準字J20070061), 20 mg/次, 1次/d, 于晚餐后口服；苯磺酸氨氯地平片(商品名：彼洛平, 廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 規(guī)格：5 mg, 國藥準字H20057316), 劑量為5 mg/次, 1次/d, 清晨服用。用藥1周后如血壓控制效果不佳, 可增量至10 mg/次, 1次/d［3］。

所有患者均連續(xù)用藥12周, 對比治療前后患者在血壓水平、每搏輸出量(SV)、左室射血分數(shù)(LVEF)等方面的變化。

1. 3統(tǒng)計學方法本次研究中所涉及的有關數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2. 1血壓水平比較與治療前對比, 發(fā)現(xiàn)治療后患者SBP、DBP明顯下降, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2. 2心臟功能比較與治療前對比, 發(fā)現(xiàn)治療后患者SV、LVEF明顯上升, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1治療前后患者血壓水平比較( x-±s, mm Hg)

治療時間 例數(shù) SBP DBP

治療前 85 147.85±8.63 95.22±4.72

治療后 85 122.41±5.21a 84.15±3.45a

注：與治療前比較, aP<0.05

表2治療前后患者心臟功能( x-±s)

治療時間 例數(shù) SV(ml) LVEF(%)

治療前 85 65.90±2.65 52.63±3.20

治療后 85 78.25±1.97a 64.02±2.64a

注：與治療前比較, aP<0.05

3討論

近年來隨著人口老齡化進程, 我國高血壓發(fā)病率呈上升態(tài)勢。高血壓一般多發(fā)生于中老年患者, 隨著年齡的增長, 動脈彈性下降, 易發(fā)生動脈粥樣硬化, 從而加重收縮壓升高。高血壓是心腦血管疾病的獨立危險因素, 冠心病已成為高血壓患者死亡的主要原因。因此及時采取有效措施平穩(wěn)降低血壓, 減少心、腦、腎等靶器官損害, 防止冠心病等并發(fā)癥是高血壓治療的關鍵。單用降壓藥物的降壓效果波動較大, 治療效果往往不佳。加大單藥劑量雖然可在一定程度上提高降壓效果, 但不良反應也明顯增加。不同類型的降壓藥物聯(lián)合應用通過不同的作用機制而發(fā)揮協(xié)同增效作用, 因此大多數(shù)學者認為需要聯(lián)合應藥2種或2種以上的降壓藥物方可達到滿意的降壓效果［4］。

阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶的競爭性抑制劑, 通過與HMG-CoA的競爭, 從而與酶的活性部位相互結合, 有效對HMG-CoA還原酶進行抑制, 降低細胞內(nèi)部膽固醇的合成量, 減少LDL-C的合成量, 增加細胞表面的LDL-C受體合成量, 促進血液中LDL、IDL以及VLDL的清除, 并對肝內(nèi)的VLDL的合成進行抑制［5］；苯磺酸氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑, 主要通過阻滯細胞外鈣離子內(nèi)流, 減弱興奮-收縮耦聯(lián), 降低血管的收縮反應性。同時減輕血管緊張素Ⅱ和α1腎上腺素能受體的縮血管反應而發(fā)揮降壓作用。氨氯地平對心肌的選擇性較好, 可增加冠脈血流量和心輸出量［6］, 增加心肌供氧量, 減少心肌耗氧量, 縮小心肌缺血范圍, 增加缺血心肌的灌注。同時還可激活低密度脂蛋白受體, 減少脂肪在動脈管壁的累積, 并抑制膠原纖維合成, 具有一定的抗動脈粥樣硬化作用。氨氯地平可抑制血小板聚集, 改善動脈彈性, 減輕動脈粥樣硬化的嚴重程度, 對血管內(nèi)膜也具有一定的保護作用。阿托伐他汀鈣片和氨氯地平的降壓機制不同, 兩者聯(lián)合應用具有協(xié)同降壓作用, 增加降壓效果［7］。

本研究中患者經(jīng)過為期12周的阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平治療后, 收縮壓和舒張壓水平均較治療前明顯下降, 這一結果提示阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平具有良好的降壓效果, 可有效控制血壓。患者治療后每搏輸出量、左室射血分數(shù)較治療前明顯上升, 這一結果提示阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平可有效改善冠心病患者的心臟功能, 對高血壓合并冠心病患者的預后有益。本研究中85例患者治療期間均未見明顯的不良反應, 未發(fā)生因不能耐受不良反應而中斷治療者, 提示阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平用于治療高血壓合并冠心病的安全性較好。

綜上所述, 阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平用于治療高血壓合并冠心病可平穩(wěn)降壓、改善心臟功能, 今后可將其作為高血壓合并冠心病治療的有效方案進行推廣應用。

參考文獻

［1］ 余盛龍, 陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.廣東醫(yī)學, 2011, 32(18):2458-2460.

［2］ 王真珍.血脂康膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療高血脂癥的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 12(26):235-236.

［3］ 熊瑛, 羅丹, 李俊, 等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效.中國老年學雜志, 2012, 32(22):5030-5031.

［4］ 吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, 05(27):41.

［5］ 王震.血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病高脂血癥療效觀察.中外醫(yī)學研究, 2012, 10(21):16-17.

［6］ 劉希德, 劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.當代醫(yī)學, 2012, 18(26):144-145.

［7］ 張艷, 閔連秋.阿托伐他汀對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響.中國醫(yī)藥導報, 2010, 7(10):125-126.

［收稿日期：2014-04-09］

endprint

【摘要】目的探討阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效, 以供參考。方法高血壓合并冠心病患者85例納入本研究, 均接受阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平治療。連續(xù)用藥12周, 對比治療前后患者在血壓、心功能等方面的變化。 結果與治療前對比, 發(fā)現(xiàn)治療后患者SBP、DBP明顯下降, SV、LVEF明顯上升, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平用于治療高血壓合并冠心病可平穩(wěn)降壓、改善心臟功能, 今后可將其作為高血壓合并冠心病治療的有效方案進行推廣應用。

【關鍵詞】阿托伐他汀鈣片；氨氯地平；高血壓；冠心病

高血壓是臨床常見的心血管疾病之一, 易引起脂質(zhì)代謝紊亂、動脈粥樣硬化, 導致心、腦、腎等重要器官損害, 其中冠心病是高血壓最常見的并發(fā)癥之一, 嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。理想的降壓藥物應在有效控制血壓的基礎上對靶器官功能起到一定的保護作用［1］, 本院探討了阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效, 本文將結果報告如下, 以供臨床參考。

1資料與方法

1. 1一般資料將本院2011年6月~2013年5月收治的高血壓合并冠心病患者85例納入本研究, 其中男50例, 女35例；年齡46~78歲, 平均年齡(63.76±4.58)歲；體重58~84 kg, 平均體重(64.85±3.64)kg；高血壓病程2~15年, 平均病程(7.27±1.73)年；冠心病病程1~10年, 平均病程(4.36±1.30)年；其中輕度高血壓43例, 中度高血壓42例。

所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中關于原發(fā)性高血壓的診斷標準和世界衛(wèi)生組織關于冠心病的診斷標準, 收縮壓(SBP)＞140 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和(或)舒張壓(DBP)＞90 mm Hg。研究對象剔除繼發(fā)性高血壓、高血壓危象、合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、精神異常、智力障礙、交流障礙、腦血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病、妊娠期、哺乳期女性、藥物過敏等患者［2］。

1. 2治療方法所有患者納入本研究前均經(jīng)過為期1周的洗脫期。給予口服阿托伐他汀鈣片片(商品名：立普妥, 輝瑞制藥有限公司生產(chǎn), 規(guī)格：10 mg, 國藥準字J20070061), 20 mg/次, 1次/d, 于晚餐后口服；苯磺酸氨氯地平片(商品名：彼洛平, 廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 規(guī)格：5 mg, 國藥準字H20057316), 劑量為5 mg/次, 1次/d, 清晨服用。用藥1周后如血壓控制效果不佳, 可增量至10 mg/次, 1次/d［3］。

所有患者均連續(xù)用藥12周, 對比治療前后患者在血壓水平、每搏輸出量(SV)、左室射血分數(shù)(LVEF)等方面的變化。

1. 3統(tǒng)計學方法本次研究中所涉及的有關數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2. 1血壓水平比較與治療前對比, 發(fā)現(xiàn)治療后患者SBP、DBP明顯下降, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2. 2心臟功能比較與治療前對比, 發(fā)現(xiàn)治療后患者SV、LVEF明顯上升, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1治療前后患者血壓水平比較( x-±s, mm Hg)

治療時間 例數(shù) SBP DBP

治療前 85 147.85±8.63 95.22±4.72

治療后 85 122.41±5.21a 84.15±3.45a

注：與治療前比較, aP<0.05

表2治療前后患者心臟功能( x-±s)

治療時間 例數(shù) SV(ml) LVEF(%)

治療前 85 65.90±2.65 52.63±3.20

治療后 85 78.25±1.97a 64.02±2.64a

注：與治療前比較, aP<0.05

3討論

近年來隨著人口老齡化進程, 我國高血壓發(fā)病率呈上升態(tài)勢。高血壓一般多發(fā)生于中老年患者, 隨著年齡的增長, 動脈彈性下降, 易發(fā)生動脈粥樣硬化, 從而加重收縮壓升高。高血壓是心腦血管疾病的獨立危險因素, 冠心病已成為高血壓患者死亡的主要原因。因此及時采取有效措施平穩(wěn)降低血壓, 減少心、腦、腎等靶器官損害, 防止冠心病等并發(fā)癥是高血壓治療的關鍵。單用降壓藥物的降壓效果波動較大, 治療效果往往不佳。加大單藥劑量雖然可在一定程度上提高降壓效果, 但不良反應也明顯增加。不同類型的降壓藥物聯(lián)合應用通過不同的作用機制而發(fā)揮協(xié)同增效作用, 因此大多數(shù)學者認為需要聯(lián)合應藥2種或2種以上的降壓藥物方可達到滿意的降壓效果［4］。

阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶的競爭性抑制劑, 通過與HMG-CoA的競爭, 從而與酶的活性部位相互結合, 有效對HMG-CoA還原酶進行抑制, 降低細胞內(nèi)部膽固醇的合成量, 減少LDL-C的合成量, 增加細胞表面的LDL-C受體合成量, 促進血液中LDL、IDL以及VLDL的清除, 并對肝內(nèi)的VLDL的合成進行抑制［5］；苯磺酸氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑, 主要通過阻滯細胞外鈣離子內(nèi)流, 減弱興奮-收縮耦聯(lián), 降低血管的收縮反應性。同時減輕血管緊張素Ⅱ和α1腎上腺素能受體的縮血管反應而發(fā)揮降壓作用。氨氯地平對心肌的選擇性較好, 可增加冠脈血流量和心輸出量［6］, 增加心肌供氧量, 減少心肌耗氧量, 縮小心肌缺血范圍, 增加缺血心肌的灌注。同時還可激活低密度脂蛋白受體, 減少脂肪在動脈管壁的累積, 并抑制膠原纖維合成, 具有一定的抗動脈粥樣硬化作用。氨氯地平可抑制血小板聚集, 改善動脈彈性, 減輕動脈粥樣硬化的嚴重程度, 對血管內(nèi)膜也具有一定的保護作用。阿托伐他汀鈣片和氨氯地平的降壓機制不同, 兩者聯(lián)合應用具有協(xié)同降壓作用, 增加降壓效果［7］。

本研究中患者經(jīng)過為期12周的阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平治療后, 收縮壓和舒張壓水平均較治療前明顯下降, 這一結果提示阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平具有良好的降壓效果, 可有效控制血壓。患者治療后每搏輸出量、左室射血分數(shù)較治療前明顯上升, 這一結果提示阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平可有效改善冠心病患者的心臟功能, 對高血壓合并冠心病患者的預后有益。本研究中85例患者治療期間均未見明顯的不良反應, 未發(fā)生因不能耐受不良反應而中斷治療者, 提示阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平用于治療高血壓合并冠心病的安全性較好。

綜上所述, 阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平用于治療高血壓合并冠心病可平穩(wěn)降壓、改善心臟功能, 今后可將其作為高血壓合并冠心病治療的有效方案進行推廣應用。

參考文獻

［1］ 余盛龍, 陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.廣東醫(yī)學, 2011, 32(18):2458-2460.

［2］ 王真珍.血脂康膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療高血脂癥的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 12(26):235-236.

［3］ 熊瑛, 羅丹, 李俊, 等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效.中國老年學雜志, 2012, 32(22):5030-5031.

［4］ 吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, 05(27):41.

［5］ 王震.血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病高脂血癥療效觀察.中外醫(yī)學研究, 2012, 10(21):16-17.

［6］ 劉希德, 劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.當代醫(yī)學, 2012, 18(26):144-145.

［7］ 張艷, 閔連秋.阿托伐他汀對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響.中國醫(yī)藥導報, 2010, 7(10):125-126.

［收稿日期：2014-04-09］

endprint

【摘要】目的探討阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效, 以供參考。方法高血壓合并冠心病患者85例納入本研究, 均接受阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平治療。連續(xù)用藥12周, 對比治療前后患者在血壓、心功能等方面的變化。 結果與治療前對比, 發(fā)現(xiàn)治療后患者SBP、DBP明顯下降, SV、LVEF明顯上升, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平用于治療高血壓合并冠心病可平穩(wěn)降壓、改善心臟功能, 今后可將其作為高血壓合并冠心病治療的有效方案進行推廣應用。

【關鍵詞】阿托伐他汀鈣片；氨氯地平；高血壓；冠心病

高血壓是臨床常見的心血管疾病之一, 易引起脂質(zhì)代謝紊亂、動脈粥樣硬化, 導致心、腦、腎等重要器官損害, 其中冠心病是高血壓最常見的并發(fā)癥之一, 嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。理想的降壓藥物應在有效控制血壓的基礎上對靶器官功能起到一定的保護作用［1］, 本院探討了阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效, 本文將結果報告如下, 以供臨床參考。

1資料與方法

1. 1一般資料將本院2011年6月~2013年5月收治的高血壓合并冠心病患者85例納入本研究, 其中男50例, 女35例；年齡46~78歲, 平均年齡(63.76±4.58)歲；體重58~84 kg, 平均體重(64.85±3.64)kg；高血壓病程2~15年, 平均病程(7.27±1.73)年；冠心病病程1~10年, 平均病程(4.36±1.30)年；其中輕度高血壓43例, 中度高血壓42例。

所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中關于原發(fā)性高血壓的診斷標準和世界衛(wèi)生組織關于冠心病的診斷標準, 收縮壓(SBP)＞140 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和(或)舒張壓(DBP)＞90 mm Hg。研究對象剔除繼發(fā)性高血壓、高血壓危象、合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、精神異常、智力障礙、交流障礙、腦血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病、妊娠期、哺乳期女性、藥物過敏等患者［2］。

1. 2治療方法所有患者納入本研究前均經(jīng)過為期1周的洗脫期。給予口服阿托伐他汀鈣片片(商品名：立普妥, 輝瑞制藥有限公司生產(chǎn), 規(guī)格：10 mg, 國藥準字J20070061), 20 mg/次, 1次/d, 于晚餐后口服；苯磺酸氨氯地平片(商品名：彼洛平, 廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 規(guī)格：5 mg, 國藥準字H20057316), 劑量為5 mg/次, 1次/d, 清晨服用。用藥1周后如血壓控制效果不佳, 可增量至10 mg/次, 1次/d［3］。

所有患者均連續(xù)用藥12周, 對比治療前后患者在血壓水平、每搏輸出量(SV)、左室射血分數(shù)(LVEF)等方面的變化。

1. 3統(tǒng)計學方法本次研究中所涉及的有關數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2. 1血壓水平比較與治療前對比, 發(fā)現(xiàn)治療后患者SBP、DBP明顯下降, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2. 2心臟功能比較與治療前對比, 發(fā)現(xiàn)治療后患者SV、LVEF明顯上升, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1治療前后患者血壓水平比較( x-±s, mm Hg)

治療時間 例數(shù) SBP DBP

治療前 85 147.85±8.63 95.22±4.72

治療后 85 122.41±5.21a 84.15±3.45a

注：與治療前比較, aP<0.05

表2治療前后患者心臟功能( x-±s)

治療時間 例數(shù) SV(ml) LVEF(%)

治療前 85 65.90±2.65 52.63±3.20

治療后 85 78.25±1.97a 64.02±2.64a

注：與治療前比較, aP<0.05

3討論

近年來隨著人口老齡化進程, 我國高血壓發(fā)病率呈上升態(tài)勢。高血壓一般多發(fā)生于中老年患者, 隨著年齡的增長, 動脈彈性下降, 易發(fā)生動脈粥樣硬化, 從而加重收縮壓升高。高血壓是心腦血管疾病的獨立危險因素, 冠心病已成為高血壓患者死亡的主要原因。因此及時采取有效措施平穩(wěn)降低血壓, 減少心、腦、腎等靶器官損害, 防止冠心病等并發(fā)癥是高血壓治療的關鍵。單用降壓藥物的降壓效果波動較大, 治療效果往往不佳。加大單藥劑量雖然可在一定程度上提高降壓效果, 但不良反應也明顯增加。不同類型的降壓藥物聯(lián)合應用通過不同的作用機制而發(fā)揮協(xié)同增效作用, 因此大多數(shù)學者認為需要聯(lián)合應藥2種或2種以上的降壓藥物方可達到滿意的降壓效果［4］。

阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶的競爭性抑制劑, 通過與HMG-CoA的競爭, 從而與酶的活性部位相互結合, 有效對HMG-CoA還原酶進行抑制, 降低細胞內(nèi)部膽固醇的合成量, 減少LDL-C的合成量, 增加細胞表面的LDL-C受體合成量, 促進血液中LDL、IDL以及VLDL的清除, 并對肝內(nèi)的VLDL的合成進行抑制［5］；苯磺酸氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑, 主要通過阻滯細胞外鈣離子內(nèi)流, 減弱興奮-收縮耦聯(lián), 降低血管的收縮反應性。同時減輕血管緊張素Ⅱ和α1腎上腺素能受體的縮血管反應而發(fā)揮降壓作用。氨氯地平對心肌的選擇性較好, 可增加冠脈血流量和心輸出量［6］, 增加心肌供氧量, 減少心肌耗氧量, 縮小心肌缺血范圍, 增加缺血心肌的灌注。同時還可激活低密度脂蛋白受體, 減少脂肪在動脈管壁的累積, 并抑制膠原纖維合成, 具有一定的抗動脈粥樣硬化作用。氨氯地平可抑制血小板聚集, 改善動脈彈性, 減輕動脈粥樣硬化的嚴重程度, 對血管內(nèi)膜也具有一定的保護作用。阿托伐他汀鈣片和氨氯地平的降壓機制不同, 兩者聯(lián)合應用具有協(xié)同降壓作用, 增加降壓效果［7］。

本研究中患者經(jīng)過為期12周的阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平治療后, 收縮壓和舒張壓水平均較治療前明顯下降, 這一結果提示阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平具有良好的降壓效果, 可有效控制血壓。患者治療后每搏輸出量、左室射血分數(shù)較治療前明顯上升, 這一結果提示阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平可有效改善冠心病患者的心臟功能, 對高血壓合并冠心病患者的預后有益。本研究中85例患者治療期間均未見明顯的不良反應, 未發(fā)生因不能耐受不良反應而中斷治療者, 提示阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平用于治療高血壓合并冠心病的安全性較好。

綜上所述, 阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平用于治療高血壓合并冠心病可平穩(wěn)降壓、改善心臟功能, 今后可將其作為高血壓合并冠心病治療的有效方案進行推廣應用。

參考文獻

［1］ 余盛龍, 陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.廣東醫(yī)學, 2011, 32(18):2458-2460.

［2］ 王真珍.血脂康膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療高血脂癥的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 12(26):235-236.

［3］ 熊瑛, 羅丹, 李俊, 等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效.中國老年學雜志, 2012, 32(22):5030-5031.

［4］ 吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, 05(27):41.

［5］ 王震.血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病高脂血癥療效觀察.中外醫(yī)學研究, 2012, 10(21):16-17.

［6］ 劉希德, 劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.當代醫(yī)學, 2012, 18(26):144-145.

［7］ 張艷, 閔連秋.阿托伐他汀對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響.中國醫(yī)藥導報, 2010, 7(10):125-126.

［收稿日期：2014-04-09］

endprint