我國病毒性肝炎發病數和發病率的變化過程及發展趨勢

賀淑萍+梁琴+趙臻

湖北中醫藥大學，湖北 武漢430065

摘要：目的重點分析我國實行傳染病網絡直報系統后病毒性肝炎的年發病數和發病率變化過程及發展趨勢。方法采用描述統計分析、移動平均分析等方法，對我國政府部門1992－2013年間公布的法定傳染病報告進行分析。結果近年及未來一個時期，病毒性肝炎的發病數（率）仍處于較高水平，在甲乙類傳染病中居前列；乙肝的發病數（率）雖呈現下降趨勢，但仍占病毒性肝炎的相當大比例；丙肝發病數（率）11年里增長了近10倍，近年來增長速度有所減緩；甲肝和未分型肝炎發病數（率）呈逐年下降趨勢；戊肝發病數（率）仍維持在較低水平。結論我國對病毒性肝炎的防治取得了顯著成效，未來除對甲肝、乙肝仍需高度關注外，應進一步加強對丙肝的防治。

關鍵詞：病毒性肝炎；發病數；發病率；趨勢

doi: 10.3969/j.issn.2095-5707.2014.04.005

Changing Process and Development Trend of the Incident Number and Morbidity of Viral Hepatitis in China

He Shuping, Liang Qin, Zhao Zhen*

(Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei 430065, China)

Abstract: Objective To analyze the changing process and development trend of the incident number and morbidity of viral hepatitis after the implementation of the Internet-based National Notifiable Infectious Disease Reporting System. Methods Descriptive and moving average methods were used to analyze the data in the report of notifiable infectious diseases publicly released by the department of our government during 1992-2013. Results In recent years and one period in future, the incident number and morbidity of viral hepatitis is still at a high level and stays at the forefront among all the reported A and B infectious diseases; the incident number and morbidity of Hepatitis B has declined, but it still accounts for a great proportion of viral hepatitis; the incident number and morbidity of Hepatitis C has increased by nearly 10 times in 11 years, but the growth rate shows a slight decrease; the incident number and morbidity of Hepatitis A and unclassified hepatitis show different degrees of decline;the incident number and morbidity of Hepatitis E stabilizes at a relatively low level. Conclusion The results showed that prevention of viral hepatitis in our country has got a remarkable achievement. Except for paying attention to the prevention and treatment of Hepatitis A and B, the relevant department should further strengthen the prevention and treatment of Hepatitis C in future.

Key words: viral hepatitis; incident number; morbidity; trend

病毒性肝炎是危害人類健康的重要疾病之一，其流行病學特征一直以來是我國醫療衛生管理部門和有關專家們重點關注的問題。石長勝等[1]通過運用灰色

基金項目：湖北省衛生廳中醫科研項目（NX2011-8）

第一作者：賀淑萍，2012級碩士研究生，研究方向：中醫臨床數據處理與分析。E-mail: shuping_8023@ 163.com

*通訊作者：趙臻，教授，研究方向：中醫臨床數據處理與分析。E-mail: zhaozhen60@163.com

系統模型對病毒性肝炎爆發流行進行預測；王曉軍等[2]通過采用EPI INFO和Excel等工具對1990－2003年法定報告數據中病毒性肝炎發病率進行統計分析，并用MAP INFO繪制出我國乙型肝炎病毒流行地理分布圖；金永富[3]通過運用圓分布法對病毒性肝炎發病的季節性分布進行研究分析；王麗萍等[4]通過分層抽樣法對網絡直報模式下醫療機構乙型病毒性肝炎病例的報告質量進行分析；梁曉峰[5]、李黎等[6]對病毒性肝炎的三間分布、傳播途徑等流行病學特征進行了分析，并提出相關的防控策略。本文基于“中國疾病預防疾控中心”于1992－2013年期間公開發布的《法定傳染病報告》，并結合《中國統計年鑒》《中國衛生年鑒》等數據，采用描述統計分析、移動平均分析等方法，重點對近10年來我國病毒性肝炎的年發病數和發病率的變化過程及發展趨勢進行研究。

1病毒性肝炎發病數和發病率變化過程及發展趨勢

我國《傳染病防治法》中，將法定報告的傳染病分為甲、乙、丙三類。病毒性肝炎屬于乙類傳染病，在國家實行傳染病網絡直報系統（以下簡稱直報系統）前的1992－2003年，病毒性肝炎發病率逐年下降到63.57/10萬（1995年）后基本穩定在63.04/10萬～68.93/10萬之間，年均發病率為71.77/10萬。

以下重點分析我國從2004－2013年采取網絡直報系統后病毒性肝炎發病數、發病率及發展趨勢。

病毒性肝炎發病數逐年上升至高峰160萬例（2007年）后下降至125萬例（2013年），年均發病數134萬例。病毒性肝炎發病數在甲乙丙類發病數中的占比（除2006、2007年以外）整體呈現下降趨勢，而在乙類發病數中的占比（除2005年以外）整體仍呈上升趨勢，占到1/3以上（34.09%～42.69%）。見表1、圖1。

病毒性肝炎年發病數的1年線、3年線和5年線逐步靠攏，表明其短期、中期的變化趨勢一致，發病數的未來發展趨勢是上升幅度逐步減小，但仍處于高位，年發病數預計在120萬例～140萬例之間，見圖2。

病毒性肝炎發病率逐年上升，到2007年升至最高點為108.44/10萬，之后基本穩定在高位（92.45/10萬～107.30/10萬）。2004年我國開始采用網絡直報系統，2004－2013年間的年均發病率99.73/10萬。見表2、圖3。

表12004－2013年法定傳染病發病數及病毒性肝炎發病情況

年份 甲乙丙類傳染病發病數量（萬例） 乙類傳染病發病數量（萬例） 病毒性肝炎發病數

（萬例） 病毒性肝炎占乙類傳染病發病數百分比（%） 病毒性肝炎占甲乙丙類傳染病發病數百分比（%）

2004年 390.66 318.01 115.28 36.25 29.51

2005年 442.85 350.71 119.54 34.09 26.99

2006年 460.89 348.88 133.49 38.26 28.96

2007年 476.99 412.53 160.31 38.86 33.61

2008年 526.28 354.10 140.77 39.75 26.75

2009年 592.39 352.50 142.50 40.43 24.06

2010年 641.00 318.58 131.80 41.37 20.56

2011年 632.01 323.75 137.23 42.39 21.71

2012年 695.15 323.48 138.08 42.69 19.86

2013年 641.64 305.74 125.19 40.95 19.51

年均 549.99 340.83 134.42 39.50 25.15

圖1病毒性肝炎占乙類傳染病及甲乙丙類傳染病總數的百分比

圖2病毒性肝炎發病數移動平均線

圖3病毒性肝炎發病率

表21992－2013年病毒性肝炎發病率（/10萬）

年份 發病率 年份 發病率

1992年 108.87 2004年 85.49

1993年 88.93 2005年 91.42

1994年 76.83 2006年 102.09

1995年 63.57 2007年 108.44

1996年 63.31 2008年 106.54

1997年 64.35 2009年 107.30

1998年 63.10 2010年 98.74

1999年 68.93 2011年 102.34

2000年 63.04 2012年 102.48

2001年 65.15 2013年 92.45

2002年 66.55

2003年 68.55

年均發病率 71.77 年均發病率 99.73

22003－2013年各型病毒性肝炎發病數和發病率變化過程及發展趨勢

我國法定傳染病報告將病毒性肝炎分為5類：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎和未分型肝炎(以下簡稱甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型)。

2.1發病數和發病率變化過程及發展趨勢

乙肝在2003－2007年發病數（率）增長較快，發病數由72萬例上升到133萬例，發病率由53.32/10萬增長到89.78/10萬；在2007年之后，發病數（率）開始小幅度下降并穩定在較高水平。年均發病數和發病率分別為106萬例、78.29/10萬。

甲肝和未分型的發病數（率）逐年呈不同幅度下降趨勢，年均發病數均近6萬例，年均發病率分別為4.23/10萬、4.36/10萬。丙肝發病數（率）呈逐年增長趨勢，由其環比增長率看近年來增長幅度有所減緩，發病數由2003年2萬例上升到2013年20萬例，發病率則由1.57/10萬增長到15.00/10萬，在這11年間發病數（率）增長近10倍，對病毒性肝炎發病數（率）變化趨勢的影響逐漸增大，其年均發病數和發病率分別為11萬例、8.48/10萬。戊肝發病數（率）一直維持在較低水平，但有小幅度的上升趨勢并逐漸走平，年均發病數和發病率分別為2萬例、1.54/10萬。見表3、4，圖4。

2.2構成比變化過程與發展趨勢

各型病毒性肝炎發病數中，乙肝占比最大，分別占到76.92%～83.09%，近年來呈現小幅度下降。甲肝和未分型肝炎發病數占比均呈不同幅度下降。丙肝發病數占比呈較大幅度上升，從2003年的2.29%上升到2013年的16.23%。戊肝發病數占比一直處于較低水平。見表5。

在各型病毒性肝炎發病數的1年線、3年線、5年線中，乙肝發病數未來發展趨勢與病毒性肝炎基本一致，而甲肝、未分型發病數都處于下降趨勢，丙肝發病數在未來幾年仍處于上升趨勢，戊肝總量維持在一個較低水平。見圖5。

3討論

我國實行網絡直報系統，加強傳染病疫情報告管理，極大程度地減少了傳染病發病數（率）的缺報、漏報。

病毒性肝炎的發病數在我國甲乙類傳染病中一直位居前列，占乙類傳染病的1/3以上且逐年上升，至近4年才逐漸趨于穩定，但仍處在較高水平。乙肝發病數（率）雖仍然處在高位，但已有下降趨勢，表明1992年我國將乙肝疫苗納入兒童免疫規劃管理、2002年將乙肝疫苗納入兒童免疫規劃、2005年國務院頒布《疫苗流通和預防接種管理條例》、2009年起對15歲以下兒童補種乙肝疫苗等措施有效地遏制了乙肝的傳播，我國對乙肝的防控取得了顯著成效。

表32003－2013年各型肝炎發病數（萬例）及環比增長率（%）

年份 病毒性肝炎

（環比增長率） 甲型肝炎

（環比增長率） 乙型肝炎

（環比增長率） 丙型肝炎

（環比增長率） 戊型肝炎

（環比增長率） 未分型肝炎

（環比增長率）

2003年 92.43（-） 9.94（-） 71.90（-） 2.11（-） 0.97（-） 7.51（-）

2004年 115.28（24.7） 9.36（-5.8） 91.64（27.5） 3.94（86.2） 1.64（70.2） 8.70（15.9）

2005年 119.54（3.7） 7.33（-21.6） 98.23（7.2） 5.29（34.4） 1.55（-5.4） 7.12（-18.1）

2006年 133.49（11.7） 6.87（-6.4） 110.91（12.9） 7.07（33.5） 1.90（22.3） 6.74（-5.4）

2007年 160.31（20.1） 7.93（15.6） 132.72（19.7） 10.03（41.8） 2.05（7.9） 7.57（12.4）

2008年 140.77（-12.2） 5.61（-29.4） 116.96（-11.9） 10.84（8.2） 1.85（-9.7） 5.51（-27.3）

2009年 142.50（1.2） 4.38（-21.8） 117.96（0.9） 13.18（21.6） 2.03（9.4） 4.94（-10.2）

2010年 131.80（-7.5） 3.53（-19.5） 106.06（-10.1） 15.30（16.1） 2.37（16.8） 4.54（-8.2）

2011年 137.23（4.1） 3.15（-10.8） 109.33（3.1） 17.39（13.6） 2.92（23.3） 4.45（-2.0）

2012年 138.08（0.6） 2.45（-22.3） 108.71（-0.6） 20.16（16.0） 2.73（-6.6） 4.45（-9.2）

2013年 125.19（-9.3） 2.22（-9.0） 96.30（-11.4） 20.32（0.8） 2.79（2.3） 3.56（-11.8）

年均發病數 130.06 5.71 105.52 11.42 2.07 5.88

表42003－2013年各型肝炎發病率（/10萬）

年份 病毒性肝炎 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 戊型肝炎 未分型肝炎

2003年 68.55 7.37 53.32 1.57 0.72 5.57

2004年 85.49 6.94 67.96 2.92 1.22 6.45

2005年 91.42 5.61 75.13 4.05 1.19 5.45

2006年 102.09 5.25 84.82 5.41 1.45 5.15

2007年 108.44 5.37 89.78 6.78 1.39 5.12

2008年 106.54 4.24 88.52 8.21 1.40 4.17

2009年 107.30 3.30 88.82 9.93 1.53 3.72

2010年 98.74 2.64 79.46 11.47 1.77 3.40

2011年 102.34 2.35 81.53 12.97 2.18 3.32

2012年 102.48 1.81 80.68 14.96 2.02 3.00

2013年 92.45 1.64 71.12 15.00 2.06 2.63

年均發病率 96.90 4.23 78.29 8.48 1.54 4.36

表52003－2013年病毒性肝炎中各型肝炎的構成比（%）

年份 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 戊型肝炎 未分型肝炎

2003年 10.75 77.79 2.29 1.04 8.13

2004年 8.12 79.49 3.42 1.43 7.55

2005年 6.14 82.18 4.43 1.30 5.96

2006年 5.14 83.09 5.30 1.42 5.05

2007年 4.95 82.79 6.25 1.28 4.72

2008年 3.98 83.09 7.70 1.32 3.91

2009年 3.08 82.78 9.25 1.42 3.47

2010年 2.68 80.47 11.61 1.80 3.44

2011年 2.29 79.67 12.67 2.13 3.24

2012年 1.77 78.73 14.60 1.98 2.92

2013年 1.78 76.92 16.23 2.23 2.84

圖4各型病毒性肝炎發病情況

圖5各型病毒性肝炎移動平均線

甲肝發病數（率）持續呈逐年下降趨勢，這與我國實行甲肝疫苗接種及公共衛生條件的改善有關。丙肝發病數（率）逐年增長，需引起有關部門的高度重視。戊肝的發病數（率）基本穩定維持在相對較低水平。未分型發病數（率）整體呈下降趨勢。

我國有關部門堅持疫苗接種計劃并完善免疫規劃策略、減少醫源性感染、繼續改善公共衛生條件、提高群眾對病毒性肝炎的認知度等措施在控制病毒性肝炎的感染上取得了顯著效果。但是乙肝發病數的長期居高、丙肝發病數的持續上升，說明對病毒性肝炎的防治工作仍然嚴峻。

參考文獻

[1]石長勝，張振民.灰色系統模型在病毒性肝炎暴發流行預測中的應用[J].疾病監測,1997(12):31-33.

[2]王曉軍，張榮珍，胡苑笙，等.我國病毒性肝炎流行現狀研究[J].疾病監測,2004(8):290-292.

[3]金永富.圓分布法分析病毒性肝炎發病的季節性分布[J].現代預防醫學,2003(2):244-245.

[4]王麗萍，郭青，張春曦，等.2006年全國乙型病毒性肝炎報告質量調查分析[J].中華疾病控制雜志,2009(1):69- 71,102.

[5]梁曉峰.我國病毒性肝炎流行特征及對策[J].臨床肝膽病雜志,2010(6):561-564.

[6]李黎，梁曉峰.中國甲、乙型病毒性肝炎控制現狀分析與對策[J].疾病監測,2009(5):307-312.

（收稿日期：2014-03-28，編輯：張華敏）

2010年 131.80（-7.5） 3.53（-19.5） 106.06（-10.1） 15.30（16.1） 2.37（16.8） 4.54（-8.2）

2011年 137.23（4.1） 3.15（-10.8） 109.33（3.1） 17.39（13.6） 2.92（23.3） 4.45（-2.0）

2012年 138.08（0.6） 2.45（-22.3） 108.71（-0.6） 20.16（16.0） 2.73（-6.6） 4.45（-9.2）

2013年 125.19（-9.3） 2.22（-9.0） 96.30（-11.4） 20.32（0.8） 2.79（2.3） 3.56（-11.8）

年均發病數 130.06 5.71 105.52 11.42 2.07 5.88

表42003－2013年各型肝炎發病率（/10萬）

年份 病毒性肝炎 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 戊型肝炎 未分型肝炎

2003年 68.55 7.37 53.32 1.57 0.72 5.57

2004年 85.49 6.94 67.96 2.92 1.22 6.45

2005年 91.42 5.61 75.13 4.05 1.19 5.45

2006年 102.09 5.25 84.82 5.41 1.45 5.15

2007年 108.44 5.37 89.78 6.78 1.39 5.12

2008年 106.54 4.24 88.52 8.21 1.40 4.17

2009年 107.30 3.30 88.82 9.93 1.53 3.72

2010年 98.74 2.64 79.46 11.47 1.77 3.40

2011年 102.34 2.35 81.53 12.97 2.18 3.32

2012年 102.48 1.81 80.68 14.96 2.02 3.00

2013年 92.45 1.64 71.12 15.00 2.06 2.63

年均發病率 96.90 4.23 78.29 8.48 1.54 4.36

表52003－2013年病毒性肝炎中各型肝炎的構成比（%）

年份 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 戊型肝炎 未分型肝炎

2003年 10.75 77.79 2.29 1.04 8.13

2004年 8.12 79.49 3.42 1.43 7.55

2005年 6.14 82.18 4.43 1.30 5.96

2006年 5.14 83.09 5.30 1.42 5.05

2007年 4.95 82.79 6.25 1.28 4.72

2008年 3.98 83.09 7.70 1.32 3.91

2009年 3.08 82.78 9.25 1.42 3.47

2010年 2.68 80.47 11.61 1.80 3.44

2011年 2.29 79.67 12.67 2.13 3.24

2012年 1.77 78.73 14.60 1.98 2.92

2013年 1.78 76.92 16.23 2.23 2.84

圖4各型病毒性肝炎發病情況

圖5各型病毒性肝炎移動平均線

甲肝發病數（率）持續呈逐年下降趨勢，這與我國實行甲肝疫苗接種及公共衛生條件的改善有關。丙肝發病數（率）逐年增長，需引起有關部門的高度重視。戊肝的發病數（率）基本穩定維持在相對較低水平。未分型發病數（率）整體呈下降趨勢。

我國有關部門堅持疫苗接種計劃并完善免疫規劃策略、減少醫源性感染、繼續改善公共衛生條件、提高群眾對病毒性肝炎的認知度等措施在控制病毒性肝炎的感染上取得了顯著效果。但是乙肝發病數的長期居高、丙肝發病數的持續上升，說明對病毒性肝炎的防治工作仍然嚴峻。

參考文獻

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[3]金永富.圓分布法分析病毒性肝炎發病的季節性分布[J].現代預防醫學,2003(2):244-245.

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[5]梁曉峰.我國病毒性肝炎流行特征及對策[J].臨床肝膽病雜志,2010(6):561-564.

[6]李黎，梁曉峰.中國甲、乙型病毒性肝炎控制現狀分析與對策[J].疾病監測,2009(5):307-312.

（收稿日期：2014-03-28，編輯：張華敏）

2010年 131.80（-7.5） 3.53（-19.5） 106.06（-10.1） 15.30（16.1） 2.37（16.8） 4.54（-8.2）

2011年 137.23（4.1） 3.15（-10.8） 109.33（3.1） 17.39（13.6） 2.92（23.3） 4.45（-2.0）

2012年 138.08（0.6） 2.45（-22.3） 108.71（-0.6） 20.16（16.0） 2.73（-6.6） 4.45（-9.2）

2013年 125.19（-9.3） 2.22（-9.0） 96.30（-11.4） 20.32（0.8） 2.79（2.3） 3.56（-11.8）

年均發病數 130.06 5.71 105.52 11.42 2.07 5.88

表42003－2013年各型肝炎發病率（/10萬）

年份 病毒性肝炎 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 戊型肝炎 未分型肝炎

2003年 68.55 7.37 53.32 1.57 0.72 5.57

2004年 85.49 6.94 67.96 2.92 1.22 6.45

2005年 91.42 5.61 75.13 4.05 1.19 5.45

2006年 102.09 5.25 84.82 5.41 1.45 5.15

2007年 108.44 5.37 89.78 6.78 1.39 5.12

2008年 106.54 4.24 88.52 8.21 1.40 4.17

2009年 107.30 3.30 88.82 9.93 1.53 3.72

2010年 98.74 2.64 79.46 11.47 1.77 3.40

2011年 102.34 2.35 81.53 12.97 2.18 3.32

2012年 102.48 1.81 80.68 14.96 2.02 3.00

2013年 92.45 1.64 71.12 15.00 2.06 2.63

年均發病率 96.90 4.23 78.29 8.48 1.54 4.36

表52003－2013年病毒性肝炎中各型肝炎的構成比（%）

年份 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 戊型肝炎 未分型肝炎

2003年 10.75 77.79 2.29 1.04 8.13

2004年 8.12 79.49 3.42 1.43 7.55

2005年 6.14 82.18 4.43 1.30 5.96

2006年 5.14 83.09 5.30 1.42 5.05

2007年 4.95 82.79 6.25 1.28 4.72

2008年 3.98 83.09 7.70 1.32 3.91

2009年 3.08 82.78 9.25 1.42 3.47

2010年 2.68 80.47 11.61 1.80 3.44

2011年 2.29 79.67 12.67 2.13 3.24

2012年 1.77 78.73 14.60 1.98 2.92

2013年 1.78 76.92 16.23 2.23 2.84

圖4各型病毒性肝炎發病情況

圖5各型病毒性肝炎移動平均線

甲肝發病數（率）持續呈逐年下降趨勢，這與我國實行甲肝疫苗接種及公共衛生條件的改善有關。丙肝發病數（率）逐年增長，需引起有關部門的高度重視。戊肝的發病數（率）基本穩定維持在相對較低水平。未分型發病數（率）整體呈下降趨勢。

我國有關部門堅持疫苗接種計劃并完善免疫規劃策略、減少醫源性感染、繼續改善公共衛生條件、提高群眾對病毒性肝炎的認知度等措施在控制病毒性肝炎的感染上取得了顯著效果。但是乙肝發病數的長期居高、丙肝發病數的持續上升，說明對病毒性肝炎的防治工作仍然嚴峻。

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（收稿日期：2014-03-28，編輯：張華敏）