論《羅氏會約醫鏡》的版本流傳與學術思想

王樹鵬+劉書宇+朱輝+李然

遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽 110847

摘要：《羅氏會約醫鏡》為清代醫家羅國綱擷取歷代醫籍精華，會積平生之經驗，融會貫通，會約成一集，為讀者作為借鏡，其較為完整地反映了羅氏的治學思想。本文對于《羅氏會約醫鏡》的出版和調研概況、學術特點進行探討，認為該書對中醫理論的繼承與發揚、提高學者中醫理論水平頗有裨益。

關鍵詞：《羅氏會約醫鏡》；學術思想；版本；羅國綱

doi: 10.3969/j.issn.2095-5707.2014.04.015

Discussion on Circulated Versions and Academic Thoughts of Luo Shi Hui Yue Yi Jing (Luos Comprehensive Medical Thinking)

Wang Shupeng, Liu Shuyu, Zhu Hui, Li Ran

(Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang Liaoning 110847, China)

Abstract: Luo Shi Hui Yue Yi Jing (Luos Comprehensive Medical Thinking) was a book written by Luo Guogang, a famous TCM doctor in the Qing dynasty. He captured the essence of ancient books of traditional Chinese medicine (TCM), accumulated medical experience during his life, understood both the essence and his experience, digested them, and then completed this book. This book provides medical reference and a relatively complete reflection of Luo's academic thoughts for readers. This article discussed publication, the general situation about research and academic characteristics of this book. It is believed that this book can inherit and carry forward TCM theories, and improve TCM theoretical level of TCM learners.

Key words: Luo Shi Hui Yue Yi Jing (Luos Comprehensive Medical Thinking); academic thoughts; version; Luo Guogang

《羅氏會約醫鏡》系清代醫家羅國綱著，成書于乾隆五十四年（公元1789年）。全書共二十卷，是一部綜合性醫書。羅氏擷取歷代醫籍精華，積平生之心得，論理有據，語簡言賅。本書綜合了自《內經》以來歷代的有關資料，并加以選擇會要，使前人的豐富經驗能夠由博返約地供讀者作為借鏡，故本書名為《會約醫鏡》。本書資料豐富，內容簡練，理法謹嚴，切合實用，可供目前學習中醫者提高中醫理論水平、臨床醫療水平參考之用。

1《羅氏會約醫鏡》的出版及調研概況

羅國綱，清代醫家，字振占，號整齋，湖南湘鄉人，約生于康熙五十四年（公元1715年）。據《羅氏會約醫鏡》序云：“自軒岐而下，《靈樞》、《素問》之書，傳于奕世，后醫如仲景、河間、東垣、丹溪輩，

基金項目：國家中醫藥管理局中醫藥古籍保護與利用能力建設項目（2010GJ08-16）

第一作者：王樹鵬，副教授，研究方向：中醫文獻研究及《傷寒論》理論與方藥治療免疫性疾病。E-mail: sywangshupeng@gmail.com

皆能深究其理，出所心得，成一家言。凡外感內傷，業醫者循而用之，每著功效。然其得力處固多，而各持己見偏誤者，亦間有之。越人張景岳起而辨論，有以見此道中純粹以精者之難其人也。綱何人斯，敢著書立說以誤人哉？然有不容己于心者。”可見，羅氏對仲景、河間、東垣、丹溪輩等醫學理論十分尊崇，但亦有不同的觀點，故著書立說以饗后者。

羅氏年少時習舉子業，因身為長子而需幫助處理家務，監督教育各位弟兄，使他們均進入學校讀書，后因四弟國俊捷南宮，獲敕封三代，羅氏因此得晉贈為承德郎。羅氏自幼即好讀醫書，朝夕研求，奮志蕓窗，辨證精細，論治靈活，治驗頗豐，至七十余歲，勤競于斯，以終其生。晚年將其平生所得會約成集輯成《羅氏會約醫鏡》，正如序云：“綱今者七旬有余，優游杖履，披覽醫書，隨境施方，其治痼疾以登壽域者，難以數記。恐后失傳，將平日所考脈法、治法，得諸心而應之手者，會約為一集。”羅氏在序中又云：“在深于醫者，不得視為陳言；即初學者，開卷亦可朗然。其于醫道，不無小補。綱是以付之梓，不數月而告成。”可見羅氏強調對于醫學較為精通的人，不得認為其價值不大，對于初學者，開卷亦可受益，對于醫學理論有較大裨益。于是付諸出版，幾個月完成。

羅國綱有兄弟多人，據何時希著《中國歷代醫家傳錄》[1]記載：其中四弟為羅國俊，清代內科醫家，字賓初，湖南人；羅國興，清代內科醫家，字盛世，湖南人，羅國綱之弟；羅定泰，羅國綱之子，清代內科醫家；羅定鴻，羅國綱之子，清代內科醫家。羅國俊與羅國興校定《會約醫鏡》，羅定泰與羅定鴻編次《會約醫鏡》。據王瑞祥主編《中國古醫籍書目提要》[2]引清代同治十三年《湘鄉縣志》：“羅國綱，字振占，號整齋。少穎慧，工詩文，以童試第一入泮，鄉試屢薦未售。嘗偕弟國俊讀書九峰山寺，及國俊入詞垣（乾隆三十四年己丑進士），貤封承德郎。綱兼岐黃術，著有詩文集及醫書。”可見羅氏不但精通醫學，亦對文學有一定研究。

本書首次刊刻于乾隆五十四年（公元1789年），查閱《中國中醫古籍總目》[3]，此書有一個版本，即大成堂刻本，分別收藏于中國醫學科學院圖書館、中國中醫科學院圖書館、首都醫科大學圖書館、山東省圖書館、中華醫學會上海分會圖書館、南京圖書館、鎮江市圖書館、湖北省圖書館、湖南省圖書館等。經考查，在湖南省圖書館又發現翰林第藏版，此二者的內容、版式、字體均一致，不同之處在于封面，后者在封面第一列下部有“定沅福增率侄昌齡刷印發兌”雙行小字，在最后一列上部有“翻刻必究”一印章。可見，此為福增和其侄昌齡兌換印刷而發行。此后，在1965年，由人民衛生出版社根據乾隆五十四年大成堂版本進行了排印。書中對于一些不正確的觀點和提法，凡于學術上無參考價值的，概予刪節，有些提法雖有不妥，但須作進一步研究用的暫予保留。1999年6月，劉炳凡、周紹明主編《湖湘名醫典籍精華》[4]綜合卷，以《羅氏會約醫鏡》揭篇首。

2學術特點

《羅氏會約醫鏡》共二十卷。卷一論脈法，卷二論治法，卷三、卷四論傷寒，卷五論溫疫，卷六至卷十三為雜癥，卷十四、卷十五為婦科，卷十六至卷十八為本草，卷十九為兒科、瘡科，卷二十為痘科。本書從理論到臨床各科理法方藥一應俱全，其論先別病變類型、病證性質，博采前人論治，間評得失。次括證列方，詳述加減變通，并于各證之后廣收實用單方以備急需。本草論及五百余常用藥，要言不繁，并多有比較，切于實用。全書資料豐富，內容精煉，理法嚴謹，選方切用，于臨床具有重要參考價值。

2.1重視脈法

脈診作為中醫四診之一，在中醫診病中具有重要的作用。《難經》云：“切脈而知之謂之巧。”羅氏認為古今脈論有隱晦而難于理解者、有論述繁多者、有論述簡略者、有屬于臆撰者，使人讀之，不但不能清晰明了，用之反而會造成不良后果。故其將《內經》及歷代名賢最彰顯、最簡約、最重要脈訣，集中編錄，以方便人取用之，這也是由淺入深之道也。

羅氏自生平診脈以來，斷人生死，皆有應驗。其尤重視尺脈，“于尺脈按之，至于將止之間，指下猶有一線之滑而欲過者”，病情雖危但預后尚可。“若尺脈兩頭雖動，按之即伏，指下又不見滑而欲過者”，預后較差。但生存日期長短，在人意會，全憑其臨證經驗也。另外，羅氏認為依據代脈的特點可判斷人的生死日期。“代脈之止有常數，依數而止，良久方來，死脈也。兩動一止三四日，三四動止應六七，五六一止七八朝，次弟推之自無失”。再結合之前論兩尺脈的特點，更加容易判斷預后。

2.2元氣宜早培補

元氣又名原氣、真氣，是人體最基本最重要的氣，是維持生命活動的基本物質和原動力，由腎中精氣所化生，又賴于后天水谷精氣的培育。元氣為諸氣之首，全身各臟腑的生理活動都是在元氣推動作用下完成的。其功能有促進人體生長發育與生殖，溫煦和激發臟腑、經絡等組織器官的生理功能，為人體防御、向愈之基等。

羅氏認為六淫七情勞倦導致人體元氣受損，壯者日衰，少者易老，牙落發禿，腰膝疼痛等。《素問?金匱真言論》曰：“夫精者，生之本也。”即是說稟受于父母的生殖之精與生俱來，是構成胚胎發育的原始物質，所以稱“腎為先天之本”。故羅氏重視培補元氣，凡一切損身者戒之，益身者遵之，早為培補后天以養先天而延年益壽。

2.3論治疾病宜辨表里、寒熱、虛實

羅氏認為人的疾病不外乎表里、寒熱，然在四者中，其尤為重視虛實，正如其所言：“蓋以四證，無不皆有虛實，能以二字決之，則千病可以一貫矣。”且治病的大法，不外乎攻補，但用攻法還是補法，需依據證之虛實，而虛實的辨證需要根據脈象之虛實。能明虛實，則治病有法可依也。

羅氏認為傷寒是由人體感受風寒之邪，首先侵犯皮毛，發熱憎寒，邪閉皮毛，病在衛也。由淺而深，寒閉經絡，氣血壅滯，遍身疼痛，病在榮也。然后由經入腑，出現嘔吐不食、脹滿等證，病情深入。羅氏以脈辨表里虛實，如“尺脈沉而有力，主陽邪在里，為實，宜下；無力，主陰邪在里，為虛，宜溫”；同時亦以證分表里，如“邪在表則腹不滿，邪在里則腹脹滿；邪在表則呻吟不安，不煩不嘔，邪在里則煩躁悶亂，并作嘔逆”。

論治雜病亦分明表里虛實，如論治頭痛有久暫表里之異。“暫病者，必因外感，此風寒外襲于經也，治宜發表，最忌清涼。久病者，必看元氣，此三陽之火，熾于內也，治宜清降，最忌升散。此治邪之法也。虛者，痛處必冷而喜熱；實者，痛處必熱而不寒。能明表里虛實，則宜表宜里，宜攻宜補，而立方用藥，始為顯明”。

2.4創制新方

羅氏在臨證中繼承前人理論，采用前人效方，同時，也結合自己數十年的臨床實踐經驗，依據脈證，創制了很多功效卓著的新方，多次使用而具有效驗。其創制新方皆在方名后加一“新”字，冠有方名者有202首，散見于各科疾病治療中。其遣方用藥，配伍精當，制方嚴謹，切于實用。如卷二治法精要中，培補保元丸為新制方，其組成為六味地黃丸加當歸、白芍、杜仲、枸杞子、莬絲子、五味子，在人年少時，每年制服一料，可免內傷陰虛之病。

2.5詳述本草，要言不繁

羅氏認為古今本草著作，多數內容繁雜，少數內容簡練，而能恰中藥性與病情、使學者一目了然者則不多。比如中醫將痰分為燥痰與濕痰，而諸書皆以除痰來概括之，而羅氏則對治濕痰與燥痰進行了區分，如貝母潤，治肺經燥痰，而半夏燥，治脾經濕痰，誤用有害。

羅氏從醫五十余年，博覽醫書，有所心得，對某味藥物治療某病加以詳細闡述，并運用中醫基本理論對藥物治療疾病的機理進行解釋，使人能明確機理，易于掌握，使用切中病情，準確無誤。如黃芪具有“長肌肉”之功，注釋為“氣生血，故肉長”；當歸具有“排膿止痛”之用，注釋為“血和則痛止”。

羅氏還對相似的藥物進行比較，具有鑒別性指導價值。如杜仲“功專補腎肝，直走二經氣分，牛膝直走二經血分，熟地補二經精髓之內，續斷補二經曲節之間，故數味相須，為筋、骨、氣、血佐使以成功也”。

羅氏強調藥物的禁忌，如石菖蒲加按語為“菖蒲香燥，陰血不足者忌之”。對于一些來源于人體的藥物如紫河車，用之損精耗神的藥物如蛤蚧，用之不當、反生遺害的藥物如水蛭等，羅氏認為在臨床中盡量不用或說明不必用，而改用藥性和平、功效卓著的藥物。

羅氏對于藥物的來源及用藥部位、真偽、存貯、炮制、毒性、劑量都十分重視，認為藥物的效與不效與這些因素亦有較大的關系。

3小結

《羅氏會約醫鏡》現存有大成堂刻本和翰林第藏版，據考證二者實為一版。羅氏在診療疾病的過程中重視脈法，重視人體正氣在防病治病中的重要地位，宜早培補，其論治疾病強調應辨表里、寒熱、虛實，尤其重視虛實，同時創制了一些新方，并對本草進行詳述，對后學者頗有裨益。

參考文獻

[1]何時希.中國歷代醫家傳錄[M].北京：人民衛生出版社, 1991:416-417.

[2]王瑞祥.中國古醫籍書目提要[M].北京：中國古籍出版社, 2009:1475.

[3]薛清錄.中國中醫古籍總目[M].上海：上海辭書出版社, 2007:895.

[4]劉炳凡，周紹明.湖湘名醫典籍精華[M].長沙：湖南科學技術出版社,1999.

（收稿日期：2014-05-26，編輯：張華敏）