綜合康復(fù)治療80例腰椎間盤突出癥的療效觀察

鄧慶華

腰椎間盤突出癥是醫(yī)院常見的骨科疾病，不僅嚴(yán)重影響患者的身體健康，而且對患者的日常工作與生活均造成嚴(yán)重的影響，而在腰椎間盤突出癥治療中，通過手法、牽引、微波等綜合康復(fù)治療法，可有效改善癥狀，提高腰椎活動能力。2011年10月-2013年3月重慶市云陽縣人民醫(yī)院對80例患者給予綜合康復(fù)治療，其效果良好佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共158例腰椎間盤突出癥患者，將其分為兩組。實(shí)驗(yàn)組80例（男49例，女31例），年齡31～68歲，平均（38.94±5.17）歲；病程 1個月～3年，平均（1.51±0.62）年。對照組 78例（男 48例，女 30例），年齡 30～69歲，平均（39.12±5.23）歲；病程 2個月～4年，平均（1.62±0.57）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組80例給予綜合康復(fù)治療，其治療要點(diǎn)有：(1)手法治療：引導(dǎo)患者俯臥，同時于下肢后側(cè)位置處、臀部位置處及腰背部位置處實(shí)施多種手法，包括推、揉、捶擊、扳、滾、彈拔等，使患者腰背部肌肉能得到較好的放松，有效改善肌肉痙攣等癥狀[1]。(2)牽引治療：引導(dǎo)患者仰臥，同時選擇智能溫?zé)釥恳到y(tǒng)（廣州一康科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)），對腰椎部位給予牽引處理，其所施加的牽引力需控制在一定的范圍內(nèi)，不可超過患者體重的3/4，時間控制于20 min/次之內(nèi)，1次/d。(3)微波治療：引導(dǎo)患者俯臥，同時選擇microtizerMT3 D型微波治療儀，其輸出波長約為12.24 cm，輸出功率需控制于(180±380)W之內(nèi)，頻率控制于(2450±50)MHz之內(nèi)，將寬型電極準(zhǔn)確放置在腰椎間盤突出的位置處，實(shí)施微波治療，1次/d。對照組78例給予單純手法治療，其治療方法與實(shí)驗(yàn)中的手法治療相同。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈：腰腿可正常活動，未出現(xiàn)疼痛癥狀，直腿抬高可超過80°；(2)顯效：腰腿可正常活動，未出現(xiàn)疼痛癥狀，直腿抬高可超過70°；(3)有效：腰腿可承受較輕的活動，存在輕度疼痛癥狀，直腿抬高可超過60°；(4)無效：腰腿無法正常活動，存在明顯的疼痛癥狀，直腿抬高不超過60°。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 相比于對照組，實(shí)驗(yàn)組總有效率較高，臨床療效明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n)

2.2 疾病復(fù)發(fā)情況 兩組患者均獲得3年以上的隨訪，實(shí)驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為5.00%；對照組疾病復(fù)發(fā)25例，復(fù)發(fā)率為32.05%。實(shí)驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)率較低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5526，P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種機(jī)械性誘發(fā)的病癥，是臨床較為常見的腰腿病，主要是因?yàn)檠甸g盤的髓核、纖維環(huán)及軟骨發(fā)生退變后，髓核組織從破裂的纖維環(huán)破裂處脫出于后方或錐管內(nèi)，壓迫或刺激脊神經(jīng)，從而產(chǎn)生一系列病痛癥狀，主要表現(xiàn)在下腰部疼痛，下肢麻木或疼痛等[2]。對于腰椎間盤突出癥患者，其疼痛發(fā)生的機(jī)理包括免疫反應(yīng)疼痛、機(jī)械壓迫疼痛、化學(xué)刺激疼痛。腰椎間盤突出癥的產(chǎn)生與患者的日常生活有著密切的關(guān)系，長期姿勢不當(dāng)是引發(fā)腰椎間盤突出癥的首要原因[3]。腰椎間盤突出癥可反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重則會造成下肢癱瘓，雙便失禁，生活無法自理，因此需給予高度重視。

對于腰椎間盤突出癥患者，其治療方法可以分為一般治療、手術(shù)治療、非手術(shù)治療等方法。一般治療方法主要是患者借助一定的理療器械產(chǎn)品進(jìn)行肌理調(diào)節(jié)恢復(fù)的過程，該方法雖然簡單易操作，但是耗時長，見效慢，患者難堅(jiān)持；手術(shù)治療方法主要是針對病情較為嚴(yán)重的患者采用的治療方法；非手術(shù)治療法是一種較為保守的治療方法，臨床試驗(yàn)證明，非手術(shù)治療中約有80%～90%患者治愈或有效的控制病情[4]。綜合康復(fù)治療法屬于非手術(shù)治療，主要包括：（1）手術(shù)治療，通過手法治療可有效緩解各種神經(jīng)癥狀，減少腰間或下肢肌肉痙攣，但在手法治療中需小心謹(jǐn)慎，用力過度可導(dǎo)致病情加重；（2）牽引治療，腰椎牽引是在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下借助醫(yī)療器械的作用，加大椎間隙寬度，緩解椎間內(nèi)壓，減少疼痛，促進(jìn)腰椎恢復(fù)功能；（3）微波治療，利用微波治療儀對腰椎間釋放微熱量進(jìn)行治療的方法，微熱量可以有效緩解腰椎間的肌肉張力和腰椎間內(nèi)壓，減少脊神經(jīng)的壓迫，恢復(fù)腰椎功能[5]。本研究實(shí)驗(yàn)組給予綜合康復(fù)治療，對照組給予單純手法治療，其中實(shí)驗(yàn)組總有效率較高，復(fù)發(fā)率較低，證實(shí)綜合康復(fù)治療腰椎間盤突出癥可取得較好的效果。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者給予綜合康復(fù)治療，不僅操作簡單、過程安全可靠，而且療效顯著，可降低疾病復(fù)發(fā)率，是腰椎間盤突出癥患者首選的治療方法，值得推廣。

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[2]馮利剛.牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(15)：325-326.

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[4]楊惟清，儲紅.綜合療法治療腰椎間盤突出癥186例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7(2)：57-58.

[5]高永君，于海玲.綜合療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(6)：137.