社區(qū)健康服務(wù)中心社區(qū)常見(jiàn)病治療的成本效果比較

梁麗霞 張喜中 張紹芳

社區(qū)健康服務(wù)中心創(chuàng)辦的宗旨為“貼近百姓生活，關(guān)心百姓健康”，因此在醫(yī)療衛(wèi)生方面應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)常見(jiàn)疾病的診斷與治療效果，并在此基礎(chǔ)上減少醫(yī)療成本，使社區(qū)居民減少醫(yī)療費(fèi)用的支出[1]。本次研究將針對(duì)中西醫(yī)社區(qū)健康服務(wù)中心的治療效果與成本所需進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，旨在探討治療效果更為顯著、成本更低的社區(qū)服務(wù)醫(yī)療模式，為將來(lái)的社區(qū)服務(wù)政策提供有效參考，具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)與西醫(yī)社區(qū)健康服務(wù)中心在2010-2012年當(dāng)中各64例患者作為本次的研究對(duì)象，并按照治療理念的區(qū)別分為中醫(yī)組與西醫(yī)組，其中男性患者39例，女性患者25例，年齡15～75歲，平均年齡為（48.5±5.5）歲。病情方面，包括目前臨床常見(jiàn)的高血壓、慢性支氣管炎、糖尿病、腦梗塞、骨折、骨性關(guān)節(jié)疼痛、普通感冒等多種疾病，并且兩組患者在相同疾病當(dāng)中的選取例數(shù)相同。將兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料進(jìn)行對(duì)照比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 以電話調(diào)查、問(wèn)卷調(diào)查、隨訪等多種方式對(duì)兩組患者進(jìn)行資料收集，對(duì)所有患者的治療時(shí)間、臨床療效、治療費(fèi)用等方面進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)照比較后如表1所示，中醫(yī)治療常見(jiàn)疾病的優(yōu)勢(shì)在于能夠有效改善患者的臨床癥狀，對(duì)患者的病態(tài)體質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，但是短期內(nèi)卻無(wú)法治愈，因此好轉(zhuǎn)率與西醫(yī)組相比較高（P＜0.05）；而中醫(yī)當(dāng)中對(duì)于急性發(fā)作的癥狀無(wú)法進(jìn)行有效的控制，對(duì)于一些嚴(yán)重的慢性疾病也無(wú)法達(dá)到西醫(yī)當(dāng)中直接作用于病變區(qū)域的理想效果，因此死亡率方面也高于西醫(yī)組（P＜0.05）。在某些特定疾病方面，例如慢性支氣管炎，兩組在治療方法上盡管存在較為明顯的差異，但是治療效果相近。綜合來(lái)看，中醫(yī)組的臨床療效明顯優(yōu)于西醫(yī)組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[%（n）]

2.2 醫(yī)療費(fèi)用比較 對(duì)兩組患者的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行對(duì)照比較后如表2所示，在相同疾病的診斷以及治療當(dāng)中，中醫(yī)組患者所需要支付的醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)低于西醫(yī)組（P＜0.05），并且除個(gè)別疾病以外，大多數(shù)常見(jiàn)疾病均通過(guò)藥物進(jìn)行調(diào)養(yǎng)與治療，并且藥物成本價(jià)格低廉，患者所需要支付的費(fèi)用自然隨之降低；由于西醫(yī)組在診斷當(dāng)中無(wú)法實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的無(wú)成本診斷，即常見(jiàn)的望、聞、問(wèn)、切，而是需要大量的醫(yī)療儀器、檢查手段對(duì)患者進(jìn)行確診，因此幾乎半數(shù)上的費(fèi)用為檢查費(fèi)，而藥費(fèi)方面也高于中醫(yī)組（P＜0.05）。綜合數(shù)據(jù)結(jié)果表明，中醫(yī)組在平均醫(yī)療費(fèi)用方面明顯低于西醫(yī)組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者平均醫(yī)療費(fèi)用比較（元）

3 討論

在我國(guó)眾多的社區(qū)健康服務(wù)中心當(dāng)中，以中醫(yī)為主體治療形式的醫(yī)療中心具有快捷、簡(jiǎn)便、成本低的顯著優(yōu)勢(shì)[2]。大量研究資料表明，中藥在癌癥病情穩(wěn)定當(dāng)中能夠起到至關(guān)重要的作用，并且治療費(fèi)用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西醫(yī)當(dāng)中的手術(shù)、化療以及放療等費(fèi)用，本次研究結(jié)果也恰恰證明了這一點(diǎn)，中醫(yī)組的治療費(fèi)用明顯低于西醫(yī)組（P＜0.05）。

在常見(jiàn)病的治療方面，例如高血壓、糖尿病、骨折、冠心病以及腦梗塞等疾病，中醫(yī)的治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05），盡管當(dāng)中出現(xiàn)死亡病例，但是患者總體癥狀的改善卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西醫(yī)組，結(jié)果表明中醫(yī)在對(duì)常見(jiàn)疾病的臨床治療以及疾病的調(diào)控、保健、康復(fù)等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)[3-4]。

綜上所述，社區(qū)健康服務(wù)中心無(wú)論是采用中醫(yī)療法還是西醫(yī)療法，主要的目的為改善社區(qū)健康狀況，加強(qiáng)醫(yī)療條件，降低醫(yī)療費(fèi)用，提升社區(qū)內(nèi)居民的健康水平，使疾病從診治轉(zhuǎn)為預(yù)防，整體提高居民的生活質(zhì)量。深圳市羅湖區(qū)于2012年10月通過(guò)了全國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥示范區(qū)的驗(yàn)收，社康中心的中醫(yī)療法更為普及，這種中西醫(yī)結(jié)合療法為社區(qū)居民的健康維護(hù)提供了更優(yōu)的醫(yī)療模式。

[1]鄭志剛,陸杰華,曾序春.基于時(shí)空評(píng)價(jià)模型的深圳社區(qū)健康服務(wù)中心績(jī)效評(píng)估[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15（25）：2870-2875.

[2]鄭媛,謝宇航,胡正路.深圳市光明新區(qū)社區(qū)健康服務(wù)中心發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15（19）：2243-2246.

[3]陳健,郭妙玲.政府辦與社會(huì)辦社區(qū)健康服務(wù)中心的績(jī)效管理分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012（7）：9-10.

[4]張永建,季建隆,謝成渝,等.社區(qū)健康服務(wù)中心慢病管理效果及分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011,9（1）：130-132.