彩色多普勒診斷2型糖尿病患者下肢血管病變的臨床價值

符楊湘，錢 嵐，曾少娜

(海南省干部療養院 超聲科,海南 海口571100)

2型糖尿病發病率較高，2型糖尿病在長期慢性病程中可并發癥多種并發癥，嚴重影響到患者生存質量，特別是下肢血管病變相關并發癥較多[1-3]。2型糖尿病合并的下肢血管病變早期診斷有助于早期實施治療，對血管病變起到有效的預防和治療作用。彩色多普勒超聲檢查具有簡單、安全、容易操作、檢查可重復等優點。本文觀察彩色多普勒超聲檢查在2型糖尿病患者下肢病變中的檢查意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

所選的100例2型糖尿病患者均為我院2011年11月至2013年3月期間收治病例，上述患者符合2型糖尿病診斷標準，上述患者作為觀察組，本組患者中男性患者58例，女性患者42例，年齡最小為47歲，最大為69歲，平均年齡為64.7歲。同時選擇到我院體檢的健康者共100例，作為對照組，其中男57例，女43例，年齡最小為48歲，最大為68歲，平均年齡為63.1歲。

1.2方法

兩組所選對象均在我院實施彩色多普勒超聲對兩側下肢動脈進行檢查。探頭頻率為5-10 MHz，壁濾波為50-100Hz，超聲束與血流夾角度數小于或等于60度。患者取仰臥位、側臥位或者俯臥位，對雙下肢的動脈(股動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈、足背動脈)進行檢查。觀察并測量所選對象的血管內徑、血管壁內膜-中層厚度(IMT)，觀察血管內粥樣硬化斑塊情況、粥樣硬化斑塊性質和粥樣硬化斑塊分布情況；觀察血管管腔的狹窄情況及閉塞情況。計算兩組患者的踝肱指數，踝肱指數為足背動脈(或脛后動脈)收縮壓與肱動脈收縮壓比值。

1.3血管病變與正常評價標準

血管正常：彩色多普勒超聲檢查結果提示血管壁的IMT值小于1 mm，血管腔內血流通暢無阻礙，血管充盈好，頻譜表現為規則的三相波形。病變血管：彩色多普勒超聲檢查提示血管壁IMT值大于1 mm，血管腔壁欠光滑，有粥樣硬化斑塊形成，管腔出現狹窄或者管腔表現為閉塞，血流流速發生改變。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0對兩組患者所得檢查數據進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者中出現粥樣硬化斑塊患者共48例、出現血管狹窄共16例、13例患者出現血管閉塞。對照組11例出現粥樣硬化斑塊、5例患者血管狹窄、無1例血管閉塞。觀察組患者粥樣硬化斑塊、血管狹窄、血管閉塞發生率分別高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組的踝肱指數低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組所選對象彩色多普勒超聲下肢動脈血管病檢查結果比較

3 討論

在2型糖尿病病程中，其下肢血管病變較為常見，患者可出現間歇性跛行、肌肉萎縮、皮膚萎縮等，嚴重的可出現下肢壞疽等。有研究認為，糖尿病患者的年齡、糖尿病病程、糖尿病病情的控制情況等因素與此類患者的下肢血管病變有關，當發生下肢血管病變后，患者下肢及足部出現局部的紫紺及潰瘍等。彩色多普勒超聲檢查具有安全簡便等優點，能夠較好的反映血流動力學信息，在血管病變疾病檢查中較為常用[4-6]。本文結果顯示，觀察組患者粥樣硬化斑塊、血管狹窄、血管閉塞發生率分別高于對照組；觀察組的踝肱指數低于對照組，說明2型糖尿病患者在下肢血管粥樣硬化、狹窄、閉塞病變發生率高于正常健康人，早期對2型糖尿病患者進行下肢動脈血管方面檢查，有助于早期了解此類患者下肢早期的血管病變，為下一步的防治提供依據，而彩色多普勒超聲具有無創、重復性好等優點，適合對2型糖尿病患者檢查下肢血管方面檢查[7-9]。所以彩色多普勒超聲檢查有助于2型糖尿病患者下肢血管病變的早期診斷，有助于早期實施防治，具有重要臨床檢測意義。

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