血清β淀粉樣蛋白與tau蛋白在血管性癡呆早期診斷中的臨床意義分析

胡仁琳,唐智敏,張細(xì)六,黃天志,張 弦

(武漢市第五醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,湖北 武漢430050)

血管性癡呆主要是因?yàn)槟X血管疾病而引起的智能和認(rèn)知功能障礙的一種臨床綜合征，屬于慢性進(jìn)行性疾病，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。血清β淀粉樣蛋白與tau蛋白水平改變?cè)诎柎暮Ｄ≈衅鹬匾饔谩１疚倪x擇我院血管性癡呆患者，觀察血清β淀粉樣蛋白與tau蛋白在此類患者早期診斷中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

所選的100例血管癡呆患者均為我院2010年8月至2013年8月期間收治患者，作為觀察組，上述患者均符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述所選患者中男64例，女36例，年齡最小為59歲，最大為73歲(平均年齡為67.9歲)，所有的血管性癡呆患者均在診斷前性簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表、長谷川癡呆量表評(píng)定，所選患者的Hachinsk缺血量表評(píng)分超過7分。所選的100例患者，均根據(jù)簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表評(píng)分情況評(píng)定其嚴(yán)重程度，其中評(píng)分在20-24分患者為輕度，共41例；評(píng)分為10-19分的患者為中度，為40例；評(píng)分為10分以下為重度，共19例，分別作為輕度組、中度組和重度組。所選的血管性癡呆患者中無其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、排除其他原因所致癡呆患者。同時(shí)選擇到我院體檢的健康人40例，作為對(duì)照組，其中男28例，女22例，年齡為59-75歲(平均年齡為66.8歲)。

1.2方法

取所選對(duì)象的靜脈血約5 ml置于抗凝管中，1 000轉(zhuǎn)/分進(jìn)行離心3 min，置于-70度冰箱內(nèi)冷藏，血清β淀粉樣蛋白和Tau蛋白分別采用相關(guān)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)步驟均按照試劑盒提供的具體步驟進(jìn)行，Tau蛋白試劑盒檢測(cè)對(duì)象是總Tau蛋白水平，血清β淀粉樣蛋白試劑盒特異性的檢測(cè)血清β淀粉樣蛋白1-42。

2 結(jié)果

觀察組的的血清β淀粉樣蛋白1-42、β淀粉樣蛋白1-40分別和對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；輕度組、中度組和重度的血清β淀粉樣蛋白1-42、β淀粉樣蛋白1-40之間相互比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組的Tau蛋白水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);重度組的Tau蛋白水平高于中度組，中度組的Tau蛋白水平高于輕度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 所選對(duì)象的血清β淀粉樣蛋白1-42、β淀粉樣蛋白1-40和Tau蛋白水平測(cè)定結(jié)果

3 討論

腦脊液β淀粉樣蛋白1-42、Tau蛋白相關(guān)檢查文獻(xiàn)已經(jīng)有報(bào)道，但β淀粉樣蛋白1-42、Tau蛋白在血管性癡呆方面的檢查臨床意義報(bào)道較少，有研究認(rèn)為血管性癡呆患者的腦脊液β淀粉樣蛋白濃度水平低，而Tau蛋白水平會(huì)升高[1-4]。本文選擇我院血管性癡呆患者，觀察血漿β淀粉樣蛋白和Tau蛋白在此類患者中的水平改變情況，結(jié)果顯示，血管性癡呆患者中的β淀粉樣蛋白水平與正常健康者比較，差異無顯著性，且輕度、中度和重度血管性癡呆患者的β淀粉樣蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明血管性癡呆患者血漿的β淀粉樣蛋白水平并不升高，其水平改變與病情嚴(yán)重程度無關(guān)。但本文結(jié)果顯示，血管性癡呆患者的Tau蛋白水平高于正常組，且隨著病情嚴(yán)重程度增加，Tau蛋白水平也隨之升高。上述結(jié)果說明，血管性癡呆患者體內(nèi)的β淀粉樣蛋白水平并不升高，可能是β淀粉樣蛋白水平改變并不是血管性發(fā)生和發(fā)展的主要方面。Tau蛋白是微管相關(guān)蛋白，與細(xì)胞有絲分裂、細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)等功能有關(guān)。在正常機(jī)體內(nèi)，Tau蛋白的磷酸化和去磷酸化保持一種平衡狀態(tài)，過度去磷酸化可使微管崩解，使神經(jīng)元受損，所以Tau蛋白的過度磷酸化在血管性癡呆的發(fā)病機(jī)制中其作用[5-7]。血清β淀粉樣蛋白檢測(cè)對(duì)血管性癡呆的早期診斷沒有診斷價(jià)值，而tau蛋白檢測(cè)在血管性癡呆早期診斷中具有重要臨床意義。

作者簡(jiǎn)介：胡仁琳(1968-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事腦血管病的臨床干預(yù)研究。唐智敏(1972-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事腦血管病的臨床干預(yù)研究。

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