XT-4000i、UF-1000i在腦脊液細胞計數中的對比研究

宋 蓓,張國軍,康熙雄

(首都醫科大學附屬北京天壇醫院 檢驗科，北京100050)

腦脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)常規檢查是臨床檢驗學的重要常規檢測項目之一，對及時、準確地診斷及鑒別中樞神經系統感染性、出血性等疾病具有重要的臨床意義[1]。國內大多數實驗室仍采用手工方法進行腦脊液細胞計數。1992年，美國臨床實驗室標準化委員會(national committee for clinical laboratory standards,NCCLS)推薦手工計數方法作為腦脊液計數的標準方法，但實際工作中對操作者技能要求高、操作耗時長，結果重復性、精密性較難保證，難以適應急診病例的需要。因此以自動化儀器代替手工操作是腦脊液細胞計數的必然發展趨勢，本文使用XT-4000i細胞分析儀和UF-1000i尿流式細胞分析儀對251份腦脊標本進行細胞計數，探討自動化細胞分析儀進行腦脊液細胞計數的可行性。

1 材料與方法

1.1材料2012年12月我院住院患者腦脊液標本251份。

1.2儀器與試劑XT-4000i(日本sysmex公司)、UF-1000i(日本sysmex公司)配套試劑及其質控液。

1.3方法XT-4000i、UF-1000i工作前進行每日室內質控，確認質控結果在控后再進行標本檢測，選擇體液手動進樣模式，進樣前必須充分混勻，每次固定人員進行操作，所有標本操作控制在2 h內完成。

1.4統計學處理使用SPSS19.0軟件對XT-4000i、UF-1000i所得紅細胞、白細胞數值進行統 計學處理。

2 結果

2.1紅細胞統計學處理結果XT-4000i、UF-1000i計數251份腦脊液中紅細胞總數，處理數據如表1所示：r=0.9864，Y=0.9X+54.632，P<0.001，方程有效。

2.2白細胞統計學處理結果XT-4000i和UF-1000i計數251份腦脊液中白細胞總數，處理數據如表2所示：r=0.9813，Y=0.869X-20.0126，P<0.001，方程有效。

表1 紅細胞模型匯總和參數估計值

因變量Y：R1000i；自變量X：R4000i。

表2 白細胞模型匯總和參數估計值

因變量Y：W1000i；自變量X：W4000i。

3 討論

腦脊液細胞計數對中樞神經系統疾病的診斷和鑒別診斷具有重要的臨床意義。近年來隨著臨床需求不斷提升，腦脊液檢查已擴展到中樞神經系統各種腫瘤、白血病、寄生蟲和腦血管病的診斷、治療、預后判斷、監測等多個方面。

隨著全自動血細胞計數儀的不斷發展，許多廠家設計研發了具有針對腦脊液、漿膜腔液、胸腹水標本的體液檢測功能的自動化儀器。Sysmex XT-4000i多功能血液、體液一體機以半導體激光、核酸熒光染色技術和流式細胞技術為基礎，通過散射光、熒光對白細胞進行計數分類，能夠避免傳統電阻抗法檢測所受到的電脈沖噪聲信號、細胞碎片、污染物、氣泡的影響[2]。使用Sysmex XT-4000i全自動分析儀對腦脊液中的白細胞分析與傳統的手工法相比具有很好的一致性[3,4]。

UF-1000i是當前臨床較為普及的尿流式細胞分析儀，利用半導體激光流式細胞技術、核酸熒光染色技術對紅、白細胞進行分類、計數。通過細胞前向散色光、側向散色光以及熒光的信號為基準，對尿液有形成分進行分析、定量，適用于細胞含量較低的體液標本的測定[5]。與尿液標本相比腦脊液標本中的有形成分組成簡單、干擾粒子較少，已有學者證實在腦脊液細胞計數中UF-1000i尿流式細胞分析儀與手工計數法具有較好的相關性[6]。

我們使用Sysmex XT-4000i多功能血液、體液一體機和UF-1000i尿流式細胞分析儀，分別對251份腦脊液標本進行紅細胞、白細胞計數測定。結果表明(回歸方程(RBC)Y：0.9X+54.632，(WBC)Y：0.869X-20.0126)：使用XT-4000i和UF-1000i計數腦脊液標本時雖然存在恒定誤差，但兩儀器的比例系統誤差很小，在一定范圍內表現出良好的線性和精密度。腦脊液RBC數量在0-50000×106/L、WBC數量在0-10000×106/L范圍時，兩種儀器計數結果相關性良好，均可用于腦脊液標本計數，同時也證明采用半導體激光、核酸熒光染色技術和流式細胞技術對腦脊液標本進行檢測是可行的。

在檢測過程發現，有小部分標本測定結果差異較大，分析原因可能是標本性狀不理想(膿性標本或含雜質較多)或標本存放時間較長使測定結果受到影響。因此，腦脊液標本檢測應強調快速送檢(采集后應在一小時內完成檢測)，避免細胞退化、溶解或細菌生長，影響檢測結果[7]。

綜上所述，自動化細胞計數儀器具有操作簡便、速度快，準確度高，重復性好，不受主觀因素影響等優點，可作為腦脊液標本的篩查之用。在實際工作中我們還要結合人工鏡檢，尤其在細胞形態學檢查方面應給予充分重視，以便對體液標本有一個更加全面的認識。

作者簡介：宋蓓(1980-)，女，主管技師，碩士，研究方向：臨床檢驗診斷學。

參考文獻：

[1]萬均成,文 芳,肖 玲.白細胞計數正常的腦脊液中檢出腫瘤細胞病例回顧性分析[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(14):1642.

[2]胡 穎.SYSMEX XT-4000i檢測胸腹水有核細胞結果分析[J].醫學影像及檢驗,2012,22(6):1689.

[3]邵春紅.兩種方法分析腦脊液中白細胞的對比[J].國際檢驗醫學,2012,33(16):1999.

[4]白雪麗.XT-4000i多功能全自動血細胞分析儀在體液細胞檢測中與手工法的應用比較[J].國醫療設備,2012,27(1):75.

[5]張倩春,李亞鵬.UF-1000i尿沉渣分析儀檢測尿中紅細胞形態的臨床意義[J].臨床醫學,2009,29(7)75.

[6]曹興華.UFl000i尿有形成分分析儀在腦脊液細胞計數中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(8)，封三.

[7]金春巖，崔康德.全自動尿沉渣分析儀在腦脊液檢驗中的應用[J].吉林醫學,2008,29(1):17.