膝骨關(guān)節(jié)炎患者血清TNF-a與IL-6水平檢測分析

金粉勤，薛 鋒

(上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院 骨科，上海201400)

骨性關(guān)節(jié)炎屬于慢性進行性骨關(guān)節(jié)病，嚴(yán)重影響到患者運動功能和生存質(zhì)量。其中膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎較為常見。通過相關(guān)特異性分子檢測有助于了解骨關(guān)節(jié)炎病變程度、評估其預(yù)后及臨床治療效果。本文選擇我院膝骨關(guān)節(jié)炎患者，觀察TNF-α與IL-6在此類患者中水平改變意義。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所選的54例膝骨關(guān)節(jié)炎患者均為我院2010年7月至2013年7月期間收治的病例，作為觀察組，上述患者符合膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者中無肝腎疾病患者、無結(jié)締組織病患者、無內(nèi)分泌疾病患者、無慢性心功能不全患者、無腫瘤患者。上述患者中男性患者19例，女性患者35例，男性患者的平均年齡為51.9歲，女性患者的平均年齡為57.9歲；男性患者平均病程為7.6年；女性患者的平均病程為7.4年。本組患者均在X線下檢查，根據(jù)X線片提示結(jié)果分為膝骨關(guān)節(jié)炎早期、中期和晚期，分別為早期組、中期組和晚期組，早期組患者共21例；中期組患者共20例，晚期組患者13例。同時選擇到我院體檢的健康者共30例，其中男12例，女18例，平均年齡為56.2歲，作為對照組。

1.2 方法

所選對象均清晨空腹下抽取靜脈血約6 ml，早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者取患側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑液。所抽取的靜脈血和取的患側(cè)膝關(guān)節(jié)滑液均離心后取上清液，-70℃保存待測。測定TNF-a與IL-6水平，具體測定步驟依照試劑盒列出的步驟進行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所選對象所得的TNF-a與IL-6水平檢測結(jié)果均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0下進行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的TNF-a水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組檢測的IL-6水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。晚期組患者的TNF-a水平高于中期組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。中期組患者的TNF-a水平高于早期組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。中期組的IL-6高于早期組，晚期組的IL-6低于中期組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 所選對象的TNF-a與IL-6水平檢測結(jié)果

3 討論

在骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展過程中，軟骨組織被破壞，同時也存在著修復(fù)過程，在這個過程中，相關(guān)的細(xì)胞因子被釋放進入血液或者關(guān)節(jié)液內(nèi)。研究認(rèn)為，TNF-a與IL-6在骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展過程中起重要作用[1-3]。本文結(jié)果顯示，觀察組的TNF-a與IL-6均高于正常組，說明膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的TNF-a與IL-6水平升高。在本文結(jié)果中，晚期組的TNF-a水平高于中期組，中期組的TNF-a水平高于早期組，提示血清中的TNF-a水平改變與關(guān)節(jié)炎時的軟骨組織破壞程度有關(guān)系，這可能與晚期的骨關(guān)節(jié)炎患者滑膜組織發(fā)生顯著的纖維增生性改變，滑膜成纖維細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞樣細(xì)胞處于分泌旺盛期，從而使TNF-a水平升高，且高于早期或者中期[4-6]。本文結(jié)果中，中期組的IL-6水平高于早期組，而晚期組的IL-6低于中期組，說明在骨關(guān)節(jié)炎早期時，IL-6水平開始升高，到中期其水平升高到高峰，在晚期其水平開始下降，這可能與軟骨細(xì)胞的代謝活動有關(guān)。在骨性關(guān)節(jié)炎的早期，軟骨破壞情況尚不嚴(yán)重，血清中的IL-6雖有所升高，但升高程度小，隨著病情進展，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)狹窄時，軟骨基質(zhì)破壞程度顯著，此時軟骨細(xì)胞的代謝最為活躍，血清中的IL-6水平升高到高峰，發(fā)展到晚期，軟骨基質(zhì)幾乎完全被破壞，軟骨細(xì)胞代謝活動顯著下降，血清中的IL-6水平開始降低[7,8]。綜上所述，TNF-a與IL-6在膝骨關(guān)節(jié)炎中水平升高，其水平升高程度與骨關(guān)節(jié)炎的軟骨破壞嚴(yán)重程度有一定關(guān)系。

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