吉林地區1836例女性感染高危型人乳頭瘤病毒狀況分析

婁詠崴,潘 超

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，相對于其他腫瘤，宮頸癌是病因相對明確的少數惡性腫瘤之一。高危型人乳頭瘤病毒的持續感染是宮頸癌發生的必要條件。

高危型HPV產生E6和E7癌蛋白，與宿主細胞抑癌基因p53和Rb相結合，導致細胞周期控制失常發生癌變[1]。為了解吉林地區女性感染高危型人乳頭瘤病毒狀況，進行了本次調查統計。

1 資料與方法

1.1研究對象2013年1月至2013年9月對送檢我中心不同年齡的女性1836例進行HPV檢測。其中20-29歲739例，30-39歲489例，40-49歲463例，50-59歲128例，60歲-70歲17例。

1.2主要儀器和試劑亞能公司生產人乳頭瘤病毒基因分型檢測試劑盒，PCR 擴增儀，雜交儀。

1.3采集方法用棉拭子清除宮頸口的過多分泌物，用宮頸脫落細胞采集器采集標本，單向旋轉5周，停留3秒鐘，緩慢取出，將采集器置于細胞保存液中常溫保存及時送檢。

1.4檢測方法通過HPV DNA的提取、擴增、雜交，結果判讀。檢測18種高危HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82、83。

1.5統計學分析率的比較采用χ2檢驗，P<0.05認為有統計學意義。

2 結果

2.1不同年齡女性高危型HPV感染情況吉林地區1836例女性高危型HPV的感染例數678例，感染率36.9%，各年齡段感染率見表1。60-69歲與其他年齡組感染率之間的差異有統計學意義(P<0.05)，其他年齡組之間比較無統計學意義(P>0.05)，見表1。

2.2HPV亞型分布情況在HPV陽性標本中，不同年齡女性感染高危HPV亞型基本相同，高危亞型感染率較高的亞型依次為：HPV 16、58、52、56、18。見表2。

表1 678例不同年齡女性感染高危型HPV情況表

表2 859 感染例次高危亞型分布

3 討論

宮頸癌是威脅女性生命的第一癌癥殺手。宮頸癌發病率在全球范圍內增加，并出現年輕化趨勢[2]。本資料顯示,HPV感染在吉林地區也出現年輕化趨勢,20-29歲年齡組高危亞型感染率40.1%。

高危型HPV持續感染是宮頸癌及癌前病變發生發展的必要條件，據Einstein[3]等報道，HPV基因型分布有地區差異，與宮頸癌相關的型別也不盡相同。流行病學顯示,HPV-16型居首位外,其他型別各地區差異較大.例如延邊地區宮頸病變組織中HPV感染類型主要有HPV-16、18、33、45、52型等[4]，在浙江HPV16、58 為主要的感染亞型[5]。流行病學的統計數據對HPV疫苗的研制提出了新的要求。

在我國,公共衛生的普及性教育比較欠缺,很多無臨床癥狀的女性缺乏健康體檢的主動性,造成大多數患者診斷時候屬于晚期,錯過最佳診療時機。因此,宮頸癌預防的重點更應該科學普遍的開展女性高危型HPV病毒學的篩查,早發現早治療,有效降低宮頸癌的發生率。

參考文獻：

[1]樂 杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008:263-400.

[2]邢春艷，鄒陽陽，陸 平.不同細胞學檢測方法在宮頸癌篩查中的價值[J].中國婦幼保健雜志,2011,26(12):1888.

[3]Einstein MH,Goldberg GL.Human papillonmvirus and cervical neoplasia[J].Cancer Invest,2002,20(7-8):1080.

[4]姜宏宇，張美花，韓 艷，等.韓國與中國延邊地區宮頸病變組織中人乳頭瘤病毒感染類型比較[J].吉林大學學報，2009，35(4)：746.

[5]陶萍萍,卞美璐.女性生殖道人乳頭狀瘤病毒基因型研究進展[J].中國實用婦科與產科雜志,2005,21(8):507.