孕期飲食運動對妊娠期糖尿病干預效果分析

焦 憨

(池州市第二人民醫院婦產科，安徽 池州 247000)

糖尿病是一種由多種病因引起的以慢性血糖水平增高為特征的全身性代謝疾病群，長期病變可引起眼、腎、神經、血管及心臟等組織的慢性進行性病變，導致多臟器的功能衰竭，臨床危害不可忽視。妊娠期的糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病兩種情況。近些年來，利用合理飲食及適當運動成為孕期體重控制的主要方法。本文筆者對孕期飲食運動指導干預妊娠期糖尿病(GDM)患者的臨床效果進行分析探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取的100例GDM患者均于2011～2013年在我院進行住院分娩，所有患者均排除既往糖尿病史、肝腎功能性疾病、嚴重貧血、甲亢等疾病。觀察組50例，年齡25～39歲，平均(30.12±2.0)歲；其中20例為初次妊娠者，10例為二次妊娠者，20例為三次妊娠者。對照組50例，年齡24～38歲，平均(29.46±1.5)歲；其中25例為初次妊娠者，10例為二次妊娠者，15例為三次妊娠者。對兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義，有可比性(P>0.05)。

1.2 指導方法 對照組僅給予常規的基礎孕期指導；觀察組在常規孕期指導的基礎上對其進行飲食與運動指導干預，具體干預方法如下。

(1)飲食指導。飲食的控制是糖尿病的治療基礎，進行飲食指導的基本原則為：由于孕婦對于飲食營養的特殊需要，在保證充足的熱量及蛋白質的攝入，控制孕產婦血糖、體重過度增長的同時，為孕產婦制定合理的飲食計劃，以保證足夠的能量與營養，使胎兒處于正常發育的生長狀態。若有條件可以根據孕婦的標準體重、孕周及血糖情況等計算熱量，同時根據孕婦的體重為其制定個體化的飲食方案。通過定期檢測患者血糖，及時調整飲食標準。

(2)運動指導。臨床治療中，適當的運動可以提高機體對胰島素的敏感性，在降低血糖的基礎上保持體重的增加不至于過高，這樣有利于保證正常分娩及糖尿病的有效控制。鼓勵患者進行適度的運動，如堅持飯后散步1h的同時從事輕微的家務勞動，也可以按時參加一些有益的體育活動，每天運動30～60min。此外，應以周為單位在家或至醫院定期進行體重檢測，根據每次的稱量結果，制定下次的運動干預，最好使孕婦的妊娠期體重增加控制在10～12kg。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者孕期體重增加情況、剖宮產率、早產率、胎兒出生體重、低體重兒、巨大兒及新生兒窒息的發生情況。

1.4 統計學處理 文中所用資料數據應用SPSS 14．0統計軟件包對其進行分析，計量資料應用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者妊娠結局的比較具體見表1。可以看出，兩組患者在孕期體重增加情況、剖宮產率、早產率、低體重兒、巨大兒和新生兒窒息率的比較上，觀察組優于對照組，兩組有顯著性差異(P<0.05)。兩組患者在新生兒出生體重的比較上，無顯著性差異(P>0.05)。

表1 兩組患者妊娠結局比較

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，GDM患者也顯著增加，GDM對孕產婦和胎兒有著嚴重的影響，如較高的妊娠期并發癥患病率、胎兒早產發生率、剖宮產率、巨大兒、不足月兒及新生兒窒息的發生率等[3，4]，因此，對GDM患者在孕期進行合理的飲食運動指導已經成為臨床上對GDM患者干預的主要方法，在此過程中指導孕婦正確的控制血糖，提高自我護理與自我監測的能力，與其家人一同制定健康合理的飲食運動計劃，已經取得了良好的臨床效果。本文觀察組50例患者在常規孕期指導的基礎上對其進行飲食與運動指導干預，在孕期體重增加情況、剖宮產人數、早產兒、低體重兒、巨大兒和新生兒窒息人數的比較上， 優于常規孕期指導的對照組，兩組患者有顯著性差異(P<0.05)。綜上所述，孕期飲食運動指導干預妊娠期糖尿病患者的臨床效果好，可以有效降低剖宮產率、早產的發生率以及有效控制胎兒及產婦的體重，有效降低新生兒窒息的發生，值得臨床廣泛推廣使用。

[1]曾曉冬.孕期飲食運動指導干預妊娠期糖尿病效果分析[J].中國當代醫藥,2012,11:178

[2]李妍,楊柳,李靜.個體化飲食運動指導對妊娠期體重增長過快的影響[J].中國婦幼保健,2012,29:4515

[3]孫宇,趙紅.生活方式干預預防妊娠期糖尿病的研究現狀[J].中華護理雜志,2013,08:753

[4]莫秀梅.個體化飲食運動指導對妊娠期體重增加過快干預效果評價[J].大家健康(學術版),2013,18:145