心理護理干預對耳鳴伴焦慮患者治療依從性和療效分析

賀朝英

(湖北科技學院附屬第二醫院，湖北 咸寧 437100 )

耳鳴(Tinnitus) 是一種常見的自覺耳中有鳴響聲，根據癥狀輕重可分為代償性和失代償性耳鳴，代償性耳鳴多不歸為疾病范疇，失代償性耳鳴往往需要進行有效治療，同時很容易引起焦慮等負面心理反應。通過不斷臨床歸納總結發現通過有效的心理護理干預，不僅對耳鳴有一定的輔助治療，同時對患者的焦慮癥也有明顯的改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集我院2012年1月至2013年1月收治入院的耳鳴伴焦慮患者60例，平均分為對照組30例，其中男21例，女9例，年齡49～73歲，干預組30例，男20例，女10例，年齡49～73歲。

1.2 臨床診斷 根據耳鳴致殘量表(THI)評分均為3～5級，確診60例患者均為失代償性耳鳴。同時以SCL-90 心理健康測試評分表為評判依據，用來確診為焦慮癥患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組護理方法 對照組采用常規的臨床護理，保持病室內空氣流通，陽光充足，室內溫度適宜，保持相對安靜，避免因聲音刺激而引發患者產生耳鳴。同時根據患者焦慮癥狀觀察患者治療情況以及反應，如有問題及時與主治醫師溝通。

1.3.2 干預組護理方法

(1)建立健全患者登記管理制度。①建立隨訪專用登記表，由專門的醫護人員進行負責。內容包括患者的姓名、性別、年齡、職業、家庭住址、聯系方式以及其家屬聯系方式等患者的基本信息，以便醫護人員對患者治療情況進行統計及調整用藥。②患者耳鳴每日出現次數以焦慮癥狀情況記錄：登記每位患者治療的名稱、種類以及每天病情，治療后有無不良反應，對耳鳴和焦慮癥狀控制是否有效，均要進行詳細的記錄。

(2)充分了解患者情況進行初步心理護理。首先對患者進行評估，包括生活飲食習慣，耳鳴病程以及出現焦慮癥的主要臨床表現，治療的方式，患者的文化程度，教育背景以及往日治療習慣，可采用一對一的形式進行。了解患者對自身疾病的困惑，并進行耐心解答，同時根據患者的具體情況以及參考其耳鳴程度和焦慮情況制定治療計劃。講解堅持治療的重要性，引起患者自身的重視。

(3)加深心理護理干預，積極配合治療。經初步護理干預后，可對患者進行有針對性的心理護理，每日在患者平穩期與其進行主動聊天、談心，注意語氣柔和，不可大聲喧嚷。同時進一步了解患者需求并力所能及的滿足。由于該病中老年患者多，有一部分患者為孤寡老人，子女不在身邊，更應耐心細致的照顧此類老人，調整患者心態，樹立戰勝疾病的信心。同時在病情穩定的情況下，可以讓老年患者多看報、下棋，到病房外呼吸新鮮空氣。

1.4 療效依據 THI評分為1級，SCL-90 心理健康測試均無異常心理情況為治愈；THI評分為2級，SCL-90 心理健康測試焦慮癥狀明顯減輕，同時無其他心理疾病為有效；THI評分在3級以上，與治療前無明顯改善，SCL-90 心理健康測試結果依然存在明顯焦慮為無效。

2 結 果

2.1 治療依從性比較 對兩組患者進行為期6周治療記錄，對其兩組患者根據其是否按時、按量用藥進行總結，觀察其配合治療的依從性如表1。經表1可見，6周后對照組按時按量服用藥物患者僅有7例，占總人數的23.3%，而干預組經合理的心理干預指導，30例患者均按照醫囑按時按量服用藥物，較對照組提高76.7%。

表1 兩組患者按時按量配合治療人數(例)

2.2 兩組療效比較 對照組治愈10例，有效12例，無效8例，總有效率73.3%；干預組治愈21例，有效7例，無效2例，總有效率93.3%，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 結 論

在日常生活中，多數耳鳴持續僅幾秒鐘便可自行消失，不影響日常生活與工作，自身可耐受，多不歸為疾病范疇，而有少數患者由于耳鳴持續時間較長，自身不可耐受，同時未進行合理治療從而引發焦慮、失眠等心理疾病。因此在治療過程中，不僅要治療耳鳴，同時要考慮患者的心理情況。通過表1可見，采用普通護理的患者治療依從性較低，導致治療效果不甚理想；而經干預后，患者治療依從性療效明顯提高，總有效率也明顯高于對照組。因此對耳鳴患者進行合理的心理干預，能增強治療的依從性從而提高治療效果。