高職護生臨床溝通能力的測定及相關因素分析*

汪美華，余立平，許亞榮，陳倩虹，李燕燕

(1.漳州衛生職業學院護理系，福建 漳州 430071；2.武漢大學HOPE護理學院)

護患溝通是護士與患者之間的信息交流和相互作用的過程，所交流的內容是與患者的健康直接或間接相關的信息，同時也包括雙方思想、情感、愿望和要求等方面的交流。良好的溝通是形成良好護患關系的基礎，有助于護患間相互理解和支持，有助于提高護理質量。從19世紀開始，護理學家一直強調溝通在護理學科中的重要性[1]，我國將臨床溝通能力列為現代護理人才的一項必備核心能力之一。因此，了解高職護生臨床溝通能力現狀，并有意識地培養其溝通技巧，對提高高職護生臨床溝通能力具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 對象 2012年4～6月，對漳州衛生職業學院2009～2011級全日制高職護生進行調查。本次研究共發放問卷1135份，收回有效問卷1066份，有效回收率為93.9%。

1.2 調查方法 問卷調查由一般情況調查表和護生臨床溝通能力量表組成。一般情況調查表包括家庭因素：家庭氛圍是否民主、父母的指導方式；人際溝通：是否喜歡參與討論問題、是否喜歡交朋友；閱讀寫作習慣：有無閱讀的習慣、有無寫作的習慣；專業態度：是否喜歡護理專業。護生臨床溝通能力測評量表由護理教育學者楊芳宇、沈寧等研制而成，該量表具有良好的信效度[2]。該量表由建立和諧關系、敏銳傾聽、確認病人的問題、共同參與、傳遞有效信息、驗證感受等六個緯度組成，共28個條目，問卷結構采用Likert 4分法評分，從經常使用到從不使用，以4～1分計分，負性條目相反。總分理論最低值為28分，理論最高值為112分，得分越高，表明臨床溝通能力越強。

1.3 數據處理 本研究所有數據經整理、編號后，采用SPSS 11.5軟件包進行統計分析。

2 結 果

2.1 高職護生臨床溝通能力得分情況 高職護生臨床溝通能力總分為(86.07±10.06)分，得分率為76.85﹪，能力中等。各因子得分率由高到低為敏銳傾聽(82.36%)、建立和諧關系(80.14%)、確認病人問題(75.86%)、驗證感受(74.76%)、傳遞有效信息(74.01%)、共同參與(70.95%)。將本研究結果與羅碧華等[3]關于本科護生臨床溝通能力的研究結果進行比較見表1。

表1 本研究臨床溝通能力及各因子得分與羅碧華等研究得分比較

2.2 高職護生臨床溝通能力的影響因素 高職護生臨床溝通能力及各維度與影響因素之間的相關分析見表2。以高職護生臨床溝通能力總分為因變量，以單因素分析中具有統計學意義的因素作為自變量，各變量中對臨床溝通能力總分有影響的因素依次為專業態度、閱讀習慣、喜歡交朋友、積極參與討論，見表3。

表2 高職護生臨床溝通能力及各維度與影響因素之間的相關分析

采用pearson相關分析，*P<0.05，**P<0.01

表3 高職護生臨床溝通能力多因素分析

3 討 論

3.1 高職護生臨床溝通能力現狀分析 高職護生臨床溝通能力得分率為76.85%，臨床溝通能力中等，與當前的護理教育模式相對單一有關。當前的護理教育教學內容與臨床工作存在一定差距，學生參與度不高，難以較好地提高護生的溝通能力[4]。該結果的得分(86.07±10.06)分高于本科護生的得分(84.97±7.83)分[3]，統計分析差別有顯著意義，與近幾年高職護理教育注重培養技術型應用型的護理人才，注重培養學生的實際動手能力和臨床能力有關。其中敏銳傾聽、建立和諧關系得分率都大于80%，說明高職護生在溝通中的傾聽能力較強。良好的傾聽是建立和諧護患關系的基礎，有助于與患者建立和諧關系；良好的護患關系可以促進護患間相互理解和支持，有利于治療和護理的順利進行；護士具備良好的臨床溝通能力是提高護理質量的一個重要因素。讓患者共同參與和傳遞有效信息得分率排在最后兩位；護士的服務對象是患者，他們的身心都在遭受著疾病的折磨，他們需要得到良好的疾病護理、生活護理和心理護理；高職護生傳遞有效信息不良和患者共同參與得分率低，不利于了解患者更深層次的需要，不利于心理護理的進行。高職護生的臨床溝通能力各因子得分反映出高職護生的臨床溝通能力還有待加強，溝通的態度及深度有待改進。

3.2 高職護生臨床溝通能力影響因素分析 醫患間的溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因[5]，如何提高護生的臨床溝通能力，減少對患者的無意傷害，提高護理質量，是醫護教育工作者應該研究的課題。

高職護理專業在校學習時間只有2年，而所學的科目卻和本科護理專業一樣多，高職護生學習任務非常繁重。要想學好專業知識，需要積極的學習態度和科學的學習方法。學習的積極性與專業態度密切相關，越熱愛護理專業，學習積極性就越高，學習效果就好。隨著高職護生對護理專業喜歡程度的上升，高職護生臨床溝通能力及各項因子得分也在逐漸升高。因此，我們應該做好學生的專業思想教育，提高她們對護理專業的熱愛程度。

閱讀可以提高一個人對他人需要的理解，有利于及時了解患者的心理感受、確認病人的問題，有利于及時滿足患者的需要和和諧護患關系的形成。閱讀可以提高一個人的文學素養、口頭表達能力，溝通交流的技巧，從而有利于護患溝通中傳遞有效信息，建立和諧的人際關系。有閱讀習慣的高職護生臨床溝通能力總分及確認病人問題、驗證感受、傳遞有效信息、共同參與等四項因子的得分明顯高于沒有閱讀習慣的高職護生。

交朋友和參與討論是常見的人際交往活動形式，喜歡參與人際交往活動的高職護生其人際溝通能力比較強。護患溝通是人際溝通中的一種特殊形式，人際溝通能力較強的護生，交際廣泛，擅長與各種不同的人交往，分析能力、應變能力、觀察能力等得到提高，有利于臨床溝通能力的提高[6]。本研究結果顯示積極參與人際交往活動有利于高職護生臨床溝通能力的形成。

因此，可以通過做好新生入學教育、專業介紹來鞏固護生專業思想；可以通過豐富圖書資源、開展讀書活動等來培養護生良好的閱讀習慣；可以通過鼓勵學生多參加各種人際交往活動，如辯論賽、臨床服務活動[7]等來提高高職護生的臨床溝通能力。

[1]Steffen F，Almuth B，Markus Z，et al.Nurse-patient interaction and communication：a systematic literature review[J].J Public Health,2009，17(5)：339

[2]楊芳宇．護生臨床溝通能力測量表的初步研制[D]．北京：中國協和醫科大學，2003：1

[3]羅碧華，曹和安．本科護生自我效能與臨床溝通能力的相關研究[J]．護理研究，2009，23(5)：1302

[4]徐雙燕，周海燕．標準化溝通方式在醫護間溝通中的運用[J]．中華護理雜志，2012，47(1)：48

[5]Burley D．Better communication in the emergency department[J].Emerg Nurse，2011，19(2)：32

[6]袁秋環．護生評判性思維能力及其與人際溝通能力、自我效能感的相關性[D]．濟南：山東大學，2008：33

[7]孫杰，劉彥慧，張燕鳴，等．臨床服務活動對護生溝通能力和專業認同感的影響[J]．中華護理雜志，2012，47(11)：1011